Co dělat, když máte zlomený nos? Průvodce první pomocí a léčbou

Všichni to známe – stačí nešťastný pád na kole, prudký náraz při fotbalu s dětmi nebo drobná nehoda doma, a rázem je na světě strach o náš obličej. Často si myslíme, že jakmile nos nekrvácí proudem nebo nevypadá jako po těžké autonehodě, určitě jde jen o obyčejný naražený nos (contusio nasi) a že to samo přejde, že? Pretty surprising, right? Opak ale může být pravdou, a právě proto si dnes jako vaši praktičtí lékaři sedneme a lidsky si probereme všechno, co o zlomeném nosu (fractura nasi) potřebujete vědět.

Co to vlastně znamená zlomit si nos?

Když se řekne zlomený nos, představíme si obvykle křivou nosní přepážku nebo kostěný hřbet. Nos se skládá z kostí a chrupavek, které jsou poměrně křehké, takže při silnějším nárazu poměrně snadno povolí. Všimněte si, jak citlivá tato oblast je – stačí malá rána a hned tečou slzy. Make sense, right? Než se vydáme do naší ordinace nebo do nejbližší nemocnice na pohotovosti, pojďme si podrobně rozebrat, jak takové zranění vůbec poznat a co s ním v klidu a bezpečně udělat.

Jaké jsou příznaky zlomeného nosu?

Ztrácíte se v tom, jestli jde jen o modřinu, nebo o skutečnou zlomeninu? Vždyť to známe, po ránu po úrazu vypadá obličej často jako po výbuchu. Mezi hlavní varovné znaky patří:

• Okamžitá bolest a citlivost při sebemenším dotyku.
• Výrazný otok nosu a okolí očí (tzv. brýlový hematom neboli modřiny pod očima).
• Krvácení z nosu, které může, ale nemusí být silné.
• Viditelná deformace nebo nepřirozené vykřivení nosu na jednu stranu.
• Slyšitelné nebo cítitelné křupnutí při úrazu.
• Ucpaný nos a potíže s dýcháním kvůli otoku sliznice i posunutým strukturám.

✨ Nose Broken ★ 4.6 · Clinical Pick

Tea Tree & Ketoconazole Medicated Antifungal Body & Scalp Wash

Botanical Tea Tree oil and antifungal wash for fungal acne (Malassezia), folliculitis, ringworm, tinea versicolor, jock itch, and scalp pimples.

View Clinical Details →

Příčiny a rizikové faktory zlomeného nosu

What do you think, jak k těmto úrazům dochází nejčastěji? Určitě vás nepřekvapí, že za tím stojí sport, aktivní pohyb nebo nepozornost v běžném životě. Pojďme se podívat na nejčastější situace:

• Hraní kontaktních sportů: Zejména fotbal, hokej, ragby nebo bojová umění přinášejí riziko úderu loktem či míčem.
• Cyklistika a koloběžky: Jízda bez helmy nebo nešťastný pád přes řídítka.
• Zvedání těžkých vah v posilovně: Občas může nečekaná ztráta rovnováhy nebo vyčerpání vést k pádu s činkou.
• Autonehody: Náraz obličeje do palubní desky nebo sedadla, zejména pokud opomenete bezpečnostní pás.

První pomoc, kterou lze poskytnout před návštěvou lékaře

Stala se nehoda a vy nebo někdo ve vašem okolí má podezření na zlomený nos? Než dorazíte do naší ordinace nebo na nejbližší pohotovost, zachovejte chladnou hlavu a řiďte se těmito kroky.

Zastavte krvácení.

Pamatujete si ještě, co jsme říkali o předklonu? Be honest, you've tried leaning backward when your nose bleeds too, haven't you? Spousta lidí má tendenci zaklánět hlavu, což je ale obrovská chyba. Krev by vám stékala do krku, dráždila žaludek a vyvolávala zvracení. Správný postup je následující:

• Sedněte si vzpřímeně a hlavu držte výše než srdce.
• Předkloňte se mírně dopředu, aby krev volně vytékala ven.
• Palcem a ukazováčkem pevně stiskněte měkkou část kořene nosu a vydržte tak plných 5 minut bez přerušení.
• Pokud krvácení neustane, pokračujte v jemném tlaku dalších 10 minut.

Snížení bolesti

Když bolest začne být nesnesitelná, můžete sáhnout po volně prodejných lécích. Vždy se ale řiďte příbalovým letákem nebo se poraďte s námi v lékárně či ordinaci. Pomáhají přípravky s obsahem paracetamolu nebo ibuprofenu. Během spánku si navíc podložte hlavu dvěma polštáři, abyste omezili noční otékání.

Kontrolujte otok.

Chlad je nejlepší přítel každého otoku. Vezměte si ledový obklad nebo třeba mražený sáček, vždy jej ale pečlivě zabalte do čistého ručníku, abyste si nepopálili kůži mrazem. Přiložte na nos na 10 minut, poté na 10 minut sundejte a celý cyklus opakujte. Když tento postup zopakujete alespoň čtyřikrát denně během prvních dvou dnů, uvidíte, jak rychle splasknou největší otoky.

Jak tohle otestujete, doktore?

Just think about it for a second – jak vlastně v naší ordinaci nebo na pohotovosti poznáme, co se s vaším nosem stalo? Nemusíte se ničeho bát, vyšetření je šetrné. Nejdříve se vás detailně zeptáme, jak přesně k úrazu došlo a jakou silou byl náraz vedený. Poté velmi opatrně prohmatáme oblast kolem nosu a lícních kostí. Někdy použijeme malé světélko, abychom se podívali dovnitř do nosní dutiny a zkontrolovali stav přepážky. V případě potřeby vás odešleme na rentgen nebo CT vyšetření do nejbližší nemocnice, abychom vyloučili další zlomeniny obličeje.

Jaké jsou léčebné postupy pro zlomený nos?

Léčba se odvíjí od toho, jak moc je nos poškozený. Pokud jde o drobnou prasklinu bez posunu, často stačí klid, léky na bolest a ledování. Jakmile je ale nos zjevně křivý, přicházejí na řadu pokročilejší metody.

Manuální korekce nosu (bezoperační korekce)

Pokud se kosti posunuly, snažíme se je co nejdříve vrátit na původní místo. Tento zákrok se provádí obvykle v lokální anestezii (lokálním umrtvení). Speciálními nástroji a šetrným tlakem lékař (často v nemocničním prostředí) srovná kosti do správné polohy a na nos se následně přiloží pevná dlaha, která drží tvar zhruba 1 až 2 týdny.

Operace nosu

V případech, kdy je zlomenina složitější, provázena poškozením nosní přepážky nebo pokud se nepodařilo nos srovnat manuálně, je nutný chirurgický zákrok (rhinoplastika nebo septoplastika). Tu provádějí specialisté na ORL (ušní-nosní-krční) v nemocnici.