Budeme mluvit o stenóze renální tepny?

Máte vysoký krevní tlak (hypertenzi)? Máte pocit, že ho obtížně kontrolujete i po užívání několika léků? Nebo vám lékař řekl, že vaše ledviny nefungují správně bez zjevného důvodu? Někdy je příčinou těchto problémů stav, o kterém se moc nemluví, ale je velmi důležitý. Dnes si o něm povíme. Jedná se o zúžení cév, které vedou do ledvin, v medicíně tomu říkáme stenóza renální tepny.

Jednoduše řečeno, co je stenóza renální tepny?

Dobře, pojďme si to vysvětlit takto. Dvě ledviny v našem těle jsou jako dva filtry. Hlavní funkcí ledvin je filtrovat odpadní produkty v těle z krve a vylučovat je jako moč. Aby ledviny správně fungovaly, potřebují dobré prokrvení. Existují dvě hlavní cévy, které přivádějí krev ze srdce do ledvin. Říkáme jim „ledvinové tepny“.

Stenóza renální tepny je stav, kdy se jedna nebo obě tepny, které přivádějí krev do ledvin, zúží zevnitř. Je to jako vodovodní potrubí ucpané nečistotami. Když se tepny takto ucpou, ledviny nedostávají potřebnou krev. To může způsobit dva hlavní problémy:

1. Vysoký krevní tlak: Když se sníží průtok krve do ledvin, ledviny si myslí, že se snížil krevní tlak v celém těle. Proto uvolňují hormony, aby se pokusily zvýšit krevní tlak v těle. To má za následek vysoký krevní tlak, který je obtížné kontrolovat.

2. Poškození ledvin: Pokud krev dlouhodobě neposkytuje potřebné živiny a kyslík, buňky v ledvinách se začnou poškozovat. Pokud tento stav pokračuje, může se vyvinout chronické onemocnění ledvin a nakonec vést k selhání ledvin.

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem tohoto onemocnění?

Hlavním důvodem je onemocnění zvané ateroskleróza . Představte si vodovodní potrubí v našem kuchyňském dřezu. Postupem času se v něm usazují věci jako olej a nečistoty a usazují se v potrubí, že? Totéž se děje uvnitř našich cév. Nežádoucí věci, jako je olej a cholesterol v potravě, kterou jíme, se usazují na stěnách cév jako krusta. Tomu říkáme „plak“. Postupem času se tento plak hromadí a zmenšuje prostor uvnitř žil. Když se to stane v žilách, které přivádějí krev do ledvin, dochází ke stenóze renální tepny.

Takže cokoli, co přispívá k ateroskleróze, také zvyšuje riziko stenózy renální tepny. Podívejme se, co to je.

Kromě aterosklerózy může být toto onemocnění způsobeno také vzácným stavem zvaným fibromuskulární dysplazie . Při tomto stavu dochází k abnormálnímu růstu buněk ve stěnách cév, což je zužuje. Tento stav je častější u žen.

Jaké jsou příznaky? Jak poznáte, že to máte?

Zde je velký problém. Stenóza renální tepny nezpůsobuje žádné příznaky, dokud není velmi závažná. Problémy se začínají objevovat až tehdy, když se cévy příliš zúží. Problémy, o kterých jsme mluvili dříve, jsou vysoký krevní tlak a selhání ledvin.

S poklesem funkce ledvin se mohou objevit příznaky, jako například:

• Otok některých částí těla: zejména nohou, kotníků a někdy i obličeje (edém).
• Únava a ospalost: Můžete se cítit neustále unavení kvůli hromadění odpadních produktů v těle.
• Obtížné dýchání: Tento stav může být způsoben hromaděním tekutiny v plicích.
• Ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení.
• Potíže s koncentrací, zoufalství.
• Časté nebo nepravidelné močení.
• Změny na kůži: Suchá kůže, svědění nebo ztmavnutí kůže.
• Být hubený bezdůvodně.
• Časté bolesti hlavy.
• Svalové křeče.

Jak lékař diagnostikuje tento stav?

Když navštívíte svého lékaře, může mít toto podezření na základě vašich příznaků a rizikových faktorů. Poté může provést několik testů k potvrzení onemocnění.

1. Fyzikální vyšetření: Lékař vám změří krevní tlak. Stetoskop vám bude umístěn do břicha, těsně nad ledvinami, a lékař bude poslouchat charakteristický zvuk „svištění“, což je zvuk krve proudící zúženou tepnou.

2. Testy funkce ledvin: K tomuto účelu se testují vzorky krve a moči. Hledají se zvýšené hladiny odpadních produktů, jako je kreatinin a močovina, v krvi a bílkoviny v moči. Tyto testy mohou poskytnout představu o tom, zda byly ledviny poškozeny.

3. Zobrazovací vyšetření: Toto je nejlepší způsob, jak přesně určit, zda jsou žíly ucpané.

• Duplexní ultrazvuk: Toto vyšetření využívá zvukové vlny k pořízení snímků žil, které přivádějí krev do ledvin, a kontroluje, jak krev proudí a zda nejsou žíly ucpané.
• CT angiografie (CTA): CT vyšetření se provádí injekčním podáním speciální kontrastní látky do těla. Tím se vytvoří 3D obraz cév a jasně se zobrazí oblasti ucpání.
• MR angiografie (MRA): Je podobná CTA, ale využívá magnetické pole.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba závisí na tom, jak moc máte ucpané cévy, na povaze vašich příznaků a na tom, jak moc byly poškozeny vaše ledviny. Existují tři hlavní typy léčby.

1. Změny životního stylu

Toto je základ, protože je nezbytné kontrolovat základní příčinu, aterosklerózu.

• Zdravá strava: Zaměřte se na potraviny s nízkým obsahem soli, cukru, oleje a cholesterolu. Zařaďte do svého jídelníčku více ovoce, zeleniny, luštěnin a celozrnných obilovin.
• Pravidelné cvičení: Je velmi důležité věnovat se jednoduchému cvičení, jako je chůze alespoň 30 minut denně.
• Kontrola hmotnosti: Pokud máte nadváhu, hubnutí může pomoci kontrolovat krevní tlak, cholesterol a cukrovku.
• Úplné zdržení se kouření: To je něco, co rozhodně musíte udělat.

2. Léky (druhy léků)

Spolu se změnami životního stylu vám lékař může předepsat i několik léků.

• Léky na krevní tlak: Nejčastěji používanými léky jsou ACE inhibitory a ARB. Tyto léky blokují hormony, které zužují krevní cévy. Mohou se použít i jiné léky, jako jsou beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů.
• Léky snižující cholesterol: Třída léků nazývaných statiny snižuje hladinu škodlivého cholesterolu v krvi a kontroluje hromadění plaku.
• Antikoagulancia: Léky jako aspirin ředí krev a usnadňují průtok krve zúženými žilami.
• Diuretika: Pomáhají snižovat krevní tlak tím, že odstraňují přebytečnou vodu a sůl z těla močí.

3. Chirurgický zákrok nebo jiné zákroky

Pokud je zablokování žil natolik závažné, že jej nelze kontrolovat léky a změnami životního stylu, nebo pokud funkce ledvin rychle klesá, může vám lékař doporučit operaci.

• Angioplastika a stentování: Toto je nejběžnější léčba. Při tomto postupu se žílou v noze nebo paži zavede velmi tenká trubice (katétr) do ucpané ledvinové žíly. Na konci trubice se nafoukne malý balónek, aby se ucpaná oblast rozšířila. Poté se do žíly umístí malá síťovitá trubice (stent), která zabraňuje jejímu opětovnému uzavření.
• Bypass ledvinové tepny: Podobně jako bypass srdce, i tento postup zahrnuje vytvoření nové cesty pro krev, která by obcházela ucpanou tepnu. To zahrnuje použití kousku cévy odebraného z jiné části těla nebo umělé trubice.
• Renální endarterektomie: Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se otevírá céva a odstraňuje se plak, který se uvnitř nahromadil.

Kdy byste měli okamžitě navštívit lékaře?

Pokud víte, že máte stenózu renální tepny nebo onemocnění ledvin a objeví se u vás některý z následujících příznaků , okamžitě vyhledejte lékaře nebo se obraťte na pohotovost nejbližší nemocnice.

Tento stav se může časem postupně zhoršovat. Proto je velmi důležité jej včas rozpoznat a pečlivě dodržovat pokyny svého lékaře. Pokud tak učiníte, můžete minimalizovat poškození ledvin a žít normálním životem.