Narodilo se vaše dítě předčasně? Pak se pojďme dozvědět více o tomto očním onemocnění (retinopatie nedonošených - ROP)!

Narodilo se vaše dítě předčasně? Nebo má podváhu? Takové děti mohou mít někdy drobné zdravotní problémy. Jedním z nich je onemocnění zvané retinopatie nedonošených (ROP), což je oční problém. Nebojte se, když uslyšíte toto jméno. Pojďme si o tom promluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je to za oční problém, který se vyskytuje u předčasně narozených dětí (retinopatie nedonošených - ROP)?

Jednoduše řečeno, ROP je onemocnění, které postihuje oči některých dětí narozených před 31. týdnem těhotenství (předčasně). Při tomto onemocnění se v části oka dítěte zvané sítnice tvoří abnormální krevní cévy. Představte si to jako film ve fotoaparátu. Když světlo dopadne na oko, přemění se na elektrické signály a touto sítnicí se vyšle do mozku. Mozek pak tyto signály použije k vytváření obrazů, které my vidíme. Udržování zdravé sítnice je proto pro dítě velmi důležité, aby svět dobře vidělo.

Tyto nové, abnormální krevní cévy, které se tvoří při ROP, jsou obvykle neškodné. Nevyžadují žádnou speciální léčbu, pouze sledování lékařem. Asi 90 % dětí s ROP se uzdraví bez jakékoli léčby a znovu získá normální zrak. Někdy se však tento stav může zhoršit a ohrozit zrak dítěte. V takových případech je nutná okamžitá léčba, aby se zabránilo trvalému poškození oka a ztrátě zraku. Pokud se závažné případy ROP neléčí, mohou vést dokonce k slepotě.

Proto lékaři doporučují provést screening rizikových dětí na ROP ihned po narození. Tyto testy mohou pomoci určit, zda má dítě příznaky ROP a zda je nutná léčba.

Dětský lékař vám sdělí, zda je vaše dítě ohroženo ROP a kdy ho přivést na vyšetření. Abyste snížili riziko vážného poškození zraku vašeho dítěte, je nezbytné přesně dodržovat plán vyšetření, který vám lékař předepíše.

Jak častá je ROP?

Pokud se podíváme na statistiky v zemi, jako jsou Spojené státy, tak se každoročně u přibližně 14 000 až 16 000 dětí rozvine ROP. Z nich má asi 90 % velmi mírnou ROP. To znamená, že nevyžadují léčbu. U 1 100 až 1 500 dětí se však rozvine těžká ROP, která vyžaduje léčbu. V důsledku toho každý rok 400 až 600 dětí oslepne. Přestože se přesné statistiky v naší zemi mohou lišit, je to situace, která si zaslouží pozornost.

Jaké jsou příznaky ROP u dítěte?

Často se stává, že takový závažný příznak nedokážete identifikovat pouhým pohledem na své dítě. Oftalmolog je jediná osoba, která může přesně diagnostikovat ROP pečlivým vyšetřením očí vašeho dítěte (zejména způsobu, jakým se tvoří cévy v sítnici).

Proč k tomuto ROP dochází?

Hlavní příčinou ROP je narušení normálního procesu tvorby cév v sítnici dítěte.

Zamyslete se nad tím, krevní cévy v sítnici oka se začínají pomalu tvořit, když je dítě ještě v děloze. Jsou plně vytvořeny až po narození dítěte. Takže krevní cévy v sítnici předčasně narozených dětí nejsou plně vytvořeny. Tyto krevní cévy se tvoří i po narození, ale někdy se mohou tvořit abnormálně.

Ačkoli není možné přesně říci, u kterých dětí se rozvine ROP, vědci zjistili, že určité faktory zvyšují riziko vzniku ROP.

Jaké jsou rizikové faktory pro ROP?

Existuje několik rizikových faktorů pro tento stav:

• Předčasný porod: Čím dříve se dítě narodí, tím vyšší je riziko vzniku ROP.
• Porodní hmotnost 1 500 gramů (asi 1,5 kilogramu nebo asi 3,3 liber) nebo méně.
• Syndrom respirační tísně: Obtížné dýchání po porodu.
• Krvácení do mozku (intrakraniální krvácení).
• Různé infekce nebo jiné zdravotní problémy.

Pokud má vaše dítě jeden nebo více z těchto rizikových faktorů, může vám lékař doporučit oční vyšetření, aby se zkontrolovaly příznaky ROP, a to ihned po narození dítěte.

Jaké jsou komplikace tohoto stavu?

Pokud se závažné případy ROP neléčí, může dojít k odchlípení sítnice . Při tomto stavu se sítnice dítěte oddělí od okolní podpůrné tkáně. Odchlípení sítnice může způsobit těžkou ztrátu zraku nebo slepotu. Toto je nejzávažnější důsledek ROP.

Jak přesně diagnostikujete ROP?

Neonatologové na jednotkách novorozenecké péče obvykle identifikují děti s rizikem ROP. Poté dítě odešlou k oftalmologovi k dalšímu vyšetření.

Během tohoto testu (nazývaného také „screening“) oční lékař používá oční kapky k rozšíření duhovky dítěte a hledá známky ROP. Mohou být také pořízeny digitální snímky sítnice dítěte. Toto úvodní vyšetření se obvykle provádí mezi čtyřmi a šesti týdny po narození.

Kritéria pro screening dětí na ROP se mohou v jednotlivých zemích lišit. V zemích, jako jsou Spojené státy, jsou děti obvykle screenovány na:

• Děti v 30. týdnu těhotenství nebo méně.
• Děti s porodní hmotností 1 500 gramů (3,3 liber) nebo méně.
• Děti s vyšším gestačním věkem nebo porodní hmotností, ale s dalšími rizikovými faktory pro ROP.

Vaše dítě může potřebovat další testy každé jeden až tři týdny nebo podle plánu lékaře. Oftalmolog vašeho dítěte vám sdělí, že tyto testy již nejsou nutné, jakmile se cévy v sítnici vašeho dítěte plně vyvinou a riziko odchlípení sítnice pomine.

Pokud oftalmolog diagnostikuje, že dítě má ROP, klasifikuje stav podle jeho závažnosti.

Jaké jsou fáze ROP?

Aby se určilo, jak závažná je ROP a zda je nutná léčba, oftalmologové ji klasifikují do pěti stádií. Stupeň 1 je nejmírnější a stupeň 5 je nejzávažnější.

• Fáze 1 a 2: Mírná až středně těžká ROP. Tyto stavy se obvykle zlepší bez léčby.
• Fáze 3: Stav ROP, který může vyžadovat léčbu, aby se zabránilo poškození nebo odchlípení sítnice.
• Stupeň 4: Těžká ROP. Mohlo dojít k odchlípení části sítnice. Je nezbytná okamžitá léčba.
• Stádium 5: Nejzávažnější forma ROP. Sítnice se mohla zcela odchlípit. Je nezbytná okamžitá léčba. I při léčbě může dojít ke ztrátě zraku nebo slepotě.

Kromě těchto fází můžete slyšet ještě dvě slova:

• Agresivní ROP (agresivní retinopatie nedonošených): Jedná se o typ ROP, který se velmi rychle zhoršuje.
• Plus onemocnění: Jedná se o těžkou formu ROP. Zde jsou krevní cévy v sítnici rozšířené a klikaté.

Jaké jsou léčebné postupy pro ROP?

Existuje několik možností léčby ROP:

• Laserová terapie: Tato léčba spočívá v nasměrování laserového paprsku na vnější okraje sítnice dítěte, čímž se vytvoří vzor malých popálenin. Tyto popáleniny zabraňují tvorbě abnormálních cév. Laserová terapie je účinná při léčbě ROP přibližně z 90 %.
• Anti-VEGF terapie: Jedná se o injekční aplikaci léku do oka dítěte. Tento lék zastavuje růst abnormálních krevních cév.

Oftalmolog vašeho dítěte vám vysvětlí výhody a nevýhody těchto léčebných postupů a jaký léčebný plán je pro vaše dítě nejlepší.

Nebojte se, doktoři se vždy snaží udělat to nejlepší pro dítě.

Pokud se sítnice vašeho dítěte nějakým způsobem odchlípila (tj. pokud je ROP ve stádiu 4 nebo 5), bude vaše dítě potřebovat další léčbu. Tu obvykle provádí specialista na sítnici. Lékař vám například může doporučit operaci zvanou vitrektomie .

Kdy se ROP léčí?

Pokud je vaše dítě ohroženo odchlípením sítnice nebo pokud se u něj již odchlípení sítnice vyvinulo, bude potřebovat léčbu. Oftalmolog vašeho dítěte rozhodne o nejvhodnější době léčby na základě stádia ROP a informací z testů.

Lze ROP zabránit?

ROP je způsobena především předčasným porodem. Proto veškeré kroky, které můžete podniknout ke snížení rizika předčasného porodu, pomohou také snížit pravděpodobnost, že se u vašeho dítěte rozvine ROP. Je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc během těhotenství a řídit se jeho pokyny.

Ale měli byste si také pamatovat toto. Někdy, i když uděláte vše, co je ve vašich silách, se vám nemusí podařit předčasnému porodu zabránit. Pokud se tak stane, neobviňujte se za to. Díky dnešní pokročilé léčbě a technologiím mohou i předčasně narozené děti žít zdravý a šťastný život.

Zmizí ROP?

ROP se většinou sama od sebe zlepší, aniž by způsobila trvalé poškození sítnice nebo zraku dítěte. Závažné případy ROP však vyžadují léčbu, aby se zabránilo komplikacím, jako je odchlípení sítnice a ztráta zraku.

Promluvte si s oftalmologem vašeho dítěte o tom, jakou léčbu bude vaše dítě potřebovat a jak ROP ovlivní jeho zrak v budoucnu.

Jak se mám starat o své dítě?

Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, je brát své dítě na všechny screeningové prohlídky doporučené očním lékařem vašeho dítěte. Tato vyšetření jsou nezbytná pro včasnou detekci ROP a zahájení léčby, která sníží riziko trvalého poškození zraku.

Děti léčené na ROP budou potřebovat následné návštěvy po celý život. Ty jsou obzvláště důležité v raném dětství. Během těchto návštěv bude oční lékař dítěte kontrolovat známky abnormální tvorby cév, a to i roky po úspěšné léčbě.

Děti, které se narodily předčasně a neměly ROP , stále potřebují pravidelné oční prohlídky. Je to proto, že jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku určitých očních onemocnění. Například:

• Amblyopie neboli líné oko
• Strabismus nebo šilhavé oči
• Glaukom

Zeptejte se očního lékaře vašeho dítěte, jak často by mělo vaše dítě podstupovat oční vyšetření, a přesně tento plán dodržujte.

Jaké otázky byste měli položit svému lékaři?

Chcete-li se dozvědět více o ROP, můžete položit oftalmologovi svého dítěte například tyto otázky:

• Je mé dítě ohroženo rozvojem ROP?
• Jak často by mělo být mé dítě testováno na ROP?
• Kdy by moje dítě mohlo potřebovat léčbu?
• Jaká je nejlepší možnost léčby?
• Jaké jsou výhody a nevýhody léčby?
• Jaké následné testy bude moje dítě potřebovat po léčbě?
• Jaký je výhled mého dítěte?

Zjištění, že vaše dítě má oční onemocnění, může být zdrojem úzkosti a strachu. Zjištění, že vaše dítě má ROP, může být stresující a může být ještě stresující, pokud má vaše dítě další zdravotní problémy. Nezapomeňte, že lékařský tým vašeho dítěte je tu, aby vám pomohl v každém kroku. Zapište si své otázky a noste je s sebou na každou prohlídku. Získejte všechny informace, které potřebujete k podpoře zdraví vašeho dítěte během těchto klíčových prvních měsíců i v dalších letech.

Stručně řečeno, poselství, které si můžete odnést domů:

Dobře, pojďme si tedy shrnout nejdůležitější body z toho, o čem jsme mluvili:

• ROP je onemocnění, které postihuje hlavně oči předčasně narozených dětí.
• Většina dětí má mírnou ROP a uzdraví se bez léčby.
• V některých závažných případech však může dojít ke ztrátě zraku, proto je nezbytná včasná detekce a léčba.
• Nikdy nevynechávejte screeningy ROP doporučené lékaři. Je to nejlepší způsob, jak ochránit zrak vašeho dítěte.
• Je velmi důležité, aby všechny předčasně narozené děti podstupovaly pravidelné oční prohlídky , ať už mají ROP nebo ne.
• Pokud máte jakékoli otázky nebo pochybnosti, nebojte se promluvit si s lékařem vašeho dítěte.

Všichni přejeme vašemu malému zdravou a šťastnou budoucnost!

retinopatie nedonošených, ROP, předčasně narozené děti, oční problémy, ztráta zraku, neonatální péče, oftalmolog, laserová terapie, anti-VEGF terapie, oční onemocnění u dětí