Má vaše dítě slabé kosti? Je to křivice? Pojďme to zjistit!

Vypadají nožičky vašeho dítěte trochu křivé? Nebo se při chůzi abnormálně pohybují? Někdy to mohou být příznaky onemocnění zvaného křivice, které je způsobeno nesprávným vývojem kostí u kojenců. Nebojte se, povíme si o tom podrobněji.

Co jsou to křivice?

Jednoduše řečeno, křivice je onemocnění, které ovlivňuje kosti vašeho dítěte, tedy jejich růst. Kosti dítěte měknou a slabnou. Kosti se pak mohou snadno ohýbat, kroutit a někdy i zlomit. Stejně jako nekalená hlína snadno mění tvar.

Hlavní příčinou je nedostatek vitaminu D.

Hlavním důvodem vzniku křivice je nedostatek živiny zvané vitamín D. Nyní vás zajímá, co se s tímto vitamínem D děje. Vitamín D pomáhá našemu tělu vstřebávat další důležité živiny zvané vápník a fosfor. Tento vápník a fosfor jsou nejdůležitější pro silné a zdravé kosti. Pokud tedy v těle není dostatek vitamínu D, dítě není schopno vápník a fosfor správně vstřebávat. Kosti pak nerostou silné.

Odkud se tento vitamín D bere?

Existují dva hlavní způsoby, jak naše děti získávají vitamín D: sluneční světlo a jídlo.

Sluneční světlo: Věděli jste, že když je naše kůže vystavena slunečnímu záření, produkuje vitamín D zevnitř? Není to úžasné? V některých zemích, zejména v oblastech s malým množstvím slunečního záření, však lidé tímto způsobem nedostávají dostatek vitamínu D. Na Srí Lance máme slunečního světla dostatek, ale někdy se může stát, že své nejmenší nevystavujeme slunci dostatečně, zejména ráno. Trocha slunečního záření je velmi důležitá.

Potraviny: Některé tučné ryby a rybí oleje přirozeně obsahují vitamín D. Tyto potraviny jsou však vzácné. V mnoha zemích lidé konzumují potraviny obohacené vitamínem D. Například:

• Mléko a mléčné výrobky
• Druhy kojenecké výživy
• Některé obiloviny
• Pomerančový džus

Nezapomeňte však, že křivice je vzácné, ale léčitelné onemocnění. Pokud máte jakékoli obavy ohledně příjmu vitaminu D u vašeho dítěte, určitě se poraďte se svým pediatrem.

Jaké jsou příznaky křivice (křivice)?

Křivice způsobuje, že kosti dítěte jsou slabé a křehké, což vede k jejich ohýbání, křivení a nabývání neobvyklého tvaru. Podívejme se, jaké jsou tyto příznaky:

• Zkřivené nohy: Toto je nejčastější příznak. Nohy se zdají být ohnuté směrem ven, jako luk.
• Bolest kostí:Dítě může říkat, že ho bolí kosti, nebo může projevovat bolest při dotyku.
• Zubní problémy: Může se jednat o opožděné prořezávání zoubků, zubní kazy a oslabení zubní skloviny.
• Zpoždění růstu: Děti nemusí růst do výšky nebo přibírat na váze tak rychle jako ostatní děti v jejich věku.
• Svalová slabost: Dítě může ztratit zájem a energii při stání, chůzi a hraní. Dítě se může jevit letargické.
• Záchvaty: V některých závažných případech, pokud hladina vápníku v krvi klesne příliš nízko, se mohou objevit. Jde však o vzácný jev.
• Otok konců žeber: Oblast, kde se žebra spojují se střední hrudní kostí (sternem), může otéct a vypadat jako uzel. Tomu se také říká „rachitický růženec“.
• Abnormální zakřivení páteře nebo změny tvaru lebky: Můžete pozorovat boční zakřivení páteře (skoliózu) nebo zploštění či abnormální vyčnívání hlavy.
• Slabý svalový tonus: Tělo dítěte se může cítit uvolněné místo ztuhlé.
• Rozšíření kolen a kotníků (u batolat) nebo rozšíření zápěstí (u lezoucích dětí): Tyto klouby se mohou jevit větší a širší než u ostatních dětí.

Pokud si myslíte, že vaše dítě má jeden nebo více z těchto příznaků, je nejlepší co nejdříve navštívit lékaře.

Jaké jsou příčiny křivice?

Existuje několik hlavních faktorů, které mohou přispět k rozvoji křivice. Podívejme se na každý z nich.

Nedostatek vitamínu D

Toto je nejčastější příčina křivice. Nazýváme ji také nutriční křivicí. Jak jsem již zmínil, vitamín D je nezbytný pro to, aby kosti dítěte mohly vstřebávat vápník a fosfor. Tyto živiny potřebují kosti k tomu, aby byly silné a zdravé. Pokud tedy dítě nedostává dostatek vitamínu D z potravy, může se objevit jeho nedostatek. Může to být způsobeno následujícími faktory:

• Pokud dítě neumí trávit mléko a mléčné výrobky (intolerance laktózy): Může dojít ke snížení příjmu vápníku a vitamínu D z mléka.
• Pokud jíte kompletně vegetariánskou nebo veganskou stravu: Protože vitamín D se nachází převážně v živočišných potravinách.
• Pokud jste výhradně kojena (zejména déle než 6 měsíců): Mateřské mléko má mírně nízký obsah vitamínu D. Lékaři proto doporučují podávat kojeným dětem doplňky vitamínu D.
• Pokud máte zdravotní problém, který omezuje vstřebávání vitaminu D vaším tělem:Například střevní onemocnění, jako je Crohnova choroba, celiakie nebo ulcerózní kolitida.

Kromě toho může nedostatek vitaminu D způsobit i nedostatečné sluneční záření a nízký příjem vápníku v dětské stravě.

Genetika

Jedná se o vzácný stav. Některé genetické poruchy však mohou narušit schopnost dítěte vstřebávat fosfor nebo vitamín D. Existují i ​​další genetické poruchy, které ovlivňují specifické proteiny, které tělo používá k tvorbě vitamínu D. Ty se nazývají hypofosfatemická křivice.

Další základní zdravotní problémy

Křivice může být způsobena i jinými nemocemi. Děti s určitými vzácnými onemocněními, zejména s onemocněním jater, ledvin, střev a plic, mohou mít potíže s vstřebáváním vitamínu D a fosforu.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku křivice?

Ve skutečnosti se nutriční křivicí může vyvinout každé dítě. Některé skupiny jsou však vystaveny mírně vyššímu riziku. Pojďme se na ně podívat:

• Miminka, která jsou výhradně kojena (zejména déle než 6 měsíců): Jak jsem již zmínila, miminka, která jsou výhradně kojena, by měla dostávat doplněk vitamínu D.
• Kojenci a malé děti ve věku od 6 do 24 měsíců (2 let): Věk je velmi důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj křivice. V této době děti rychle rostou.
• Předčasně narozené děti: Dítě si ukládá vitamín D, dokud je v děloze, zejména v posledních třech měsících. Pokud se tedy dítě narodí předčasně, množství uloženého vitamínu D je nízké.
• Děti s tmavou pletí: Vzhledem ke zvýšené produkci melaninu v kůži se prodlužuje doba, kterou kůže potřebuje k produkci vitamínu D ze slunečního záření.
• Děti, které nemají dostatek přímého slunečního záření: Sluneční světlo procházející okny blokuje některé ultrafialové paprsky B (UVB) produkující vitamín D. Proto je dobré vzít dítě ven a strávit 10–15 minut na jasném slunci, kolem 9–10 hodin ráno (ale ne na polední slunci).

Takže pokud vaše dítě patří do jedné z těchto skupin, je dobré být na vitamín D trochu opatrnější.

Co se stane, když se křivice neléčí? (Komplikace)

Přestože je křivice léčitelná nemoc, je důležité ji léčit co nejdříve. Pokud se neléčí, i mírná křivice může způsobit dlouhodobé problémy, které mohou ovlivnit vývoj kostí. Mezi možné komplikace patří:

• Zlomeniny kostí: Kosti jsou slabé a snadno se zlomí.
• Chronická bolest:Může se objevit přetrvávající bolest v kostech.
• Deformace kostry: Tvar kostí může být trvale změněn. Například mohou zůstat křivé nohy nebo ohnutá záda.
• Zubní problémy: opožděné prořezávání zoubků, oslabená zubní sklovina, zvýšené riziko vzniku zubního kazu.
• Zakrnění: Výška dítěte může být zakrnělá.

Proto je důležité navštívit lékaře, jakmile si všimnete příznaků křivice. Pokud jsou rozpoznány včas, lze těmto komplikacím do značné míry předejít.

Jak lékaři diagnostikují křivici?

Váš pediatr se vás nejprve zeptá na zdravotní anamnézu vaší rodiny a příznaky vašeho dítěte. Také se vás zeptá na celkový zdravotní stav vašeho dítěte, stravu a vystavení slunečnímu záření. Poté lékař provede fyzické vyšetření. K potvrzení diagnózy však může být nutné provést ještě několik dalších testů.

Jaké testy se používají?

Lékař vašeho dítěte může provést jeden nebo více z těchto testů:

• Rentgenové snímky: Ty mohou jasně ukázat specifické změny křivice, jako je baňkování, třepení a prohýbání kostí.
• Krevní testy: Tyto testy mohou kontrolovat hladiny vitaminu D, vápníku a fosforu, stejně jako hladiny enzymu zvaného alkalická fosfatáza (ALP) (který je zvýšený u křivice) a parathormonu (PTH).
• Testy moči: To může také poskytnout představu o množství vápníku a fosforu vylučovaného z těla.

Jak se léčí křivice (křivice)?

Křivice je často způsobena nedostatkem vitaminu D. Nutriční křivice se tedy léčí následovně:

• Doplňování vitamínu D a vápníku: Léčba začíná zvýšením příjmu vitamínu D a vápníku u dítěte. Dítěti by měly být podávány potraviny bohaté na vitamín D a vápník, jako jsou cereálie, mléko, sýr, jogurt, žloutky a tučné ryby. Pediatr také předepíše denní dávky vitamínu D (obvykle vitamínu D3) a doplňků vápníku.
• Sluneční světlo: Vzhledem k tomu, že kůže vašeho dítěte přirozeně produkuje vitamín D, když je vystavena slunečnímu záření, může vám lékař doporučit vzít dítě na chvíli ven a vystavit ho slunečnímu záření. Nejlepší je ranní sluneční světlo.
• Zpevnění nebo operace:Většinou se dětské kosti časem samy narovnají díky vitamínu D a vápníku. Pokud se však vyskytnou nějaké závažné deformity, mohou být k nápravě ohnutého charakteru kostí potřebné ortézy. Velmi vzácně může být nutná korekční operace.

Jen si pomyslete, stejně jako malá rostlinka uschne bez vody, kosti bez vitamínu D oslabnou. Stejně jako rostlina doroste zdravě, když jí bude dána voda a výživa, kosti dítěte se opět zesílí, když jí bude doručen vitamín D a vápník.

Pokud má vaše dítě křivici způsobenou genetickým onemocněním nebo jiným zdravotním problémem, váš pediatr vás odkáže ke specialistovi, například k dětskému endokrinologovi nebo nefrologovi.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud má vaše dítě některý z těchto příznaků, neprodleně vyhledejte pediatra:

• Pokud máte zdravotní stav nebo onemocnění, které brání tělu v využívání vitamínu D.
• Příznaky křivice, zejména pokud vidíte věci, jako jsou široká zápěstí, kotníky nebo kolena, křivé nohy, potíže s chůzí a zpomalený růst.
• Pokud dítě často říká, že ho bolí kosti, nebo projevuje bolest při dotyku.

Pokud se u vás objeví něco takového, je moudré neprodleně vyhledat lékaře.

Lze křivici předejít?

Ano, rozhodně! Existují věci, které můžeme udělat pro prevenci nutriční křivice.

„Pokud své dítě výhradně kojíte, měli byste mu každý den podávat kapky s vitamínem D. Je to proto, že mateřské mléko neobsahuje dostatek vitamínu D pro rostoucí kosti vašeho dítěte. Většina dětí potřebuje přibližně 400 mezinárodních jednotek (IU) vitamínu D3 denně. Nejlepší je však zeptat se svého pediatra na přesné dávkování, které vaše dítě potřebuje. “

„Aby se zabránilo nutriční křivici u starších dětí, je důležité jim podávat různé potraviny bohaté na vitamín D. Některé druhy ryb (zejména losos, pstruh a sardinky) jsou bohaté na vitamín D. Mnoho potravin je také obohaceno vitamínem D. Mléko, pomerančový džus a některé cereálie jsou obohaceny vitamínem D. Lékař vašeho dítěte může také doporučit užívání doplňků s vitamínem D.“

„Lékaři také doporučují vystavovat dítě slunečnímu záření. Vzhledem k tomu, že kůže produkuje vitamín D, když je vystavena slunečnímu záření, je to další způsob, jak tuto důležitou živinu získat. Množství vitamínu D, které získáváme ze slunečního záření, se však může lišit v závislosti na faktorech, jako je náš region, klima, barva pleti a používání opalovacího krému. Mnoho dětí nemusí být schopno získat dostatek vitamínu D pouze ze slunečního záření.“

„Křivici, která je způsobena genetickým onemocněním, však nelze zabránit. Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět a máte v rodinné anamnéze křivici, můžete zvážit rozhovor s genetickým poradcem. Může také doporučit genetické testování.“

Jak dlouho bude mít moje dítě křivici?

Nutriční křivici lze léčit během několika týdnů nebo měsíců, v závislosti na závažnosti onemocnění dítěte. Většina příznaků – například bolest kostí a svalová slabost – by se měla zlepšit během několika týdnů od zahájení léčby. Nedostatek vitaminu D by se měl také zlepšit během šesti až osmi týdnů. Pokud má vaše dítě jakékoli prohnutí nebo zakřivení kostí, může trvat několik měsíců nebo dokonce rok, než se zlepší. To může samo odeznít, nebo může vyžadovat ortézy či chirurgický zákrok.

„Pokud je křivice vašeho dítěte způsobena zdravotním problémem nesouvisejícím s výživou, lze nedostatek vitaminu D léčit. I když je však léčen, základní onemocnění může být celoživotní. Váš pediatr (a v případě potřeby i další specialisté) vám i vašemu dítěti pomůže s tímto onemocněním žít a zvládat ho.“

Jaký je výhled/prognóza pro děti s křivicí?

Prognóza pro děti s nutriční křivicí je obvykle velmi dobrá. S léčbou se jejich stav obvykle zcela upraví během několika týdnů nebo měsíců. Většina dětí, které jsou léčeny na nutriční křivici, se plně uzdraví a vyrostou ve zdravé dospělé.

„Pokud existují jiné příčiny křivice, bude prognóza záviset na konkrétní nemoci nebo stavu, kterým vaše dítě trpí. V mnoha případech však děti s takovou křivicí mohou žít plnohodnotný a zdravý život se specializovanou lékařskou péčí.“

Jaký je rozdíl mezi křivicí a osteomalacií?

Osteomalacie je stav podobný křivici u dospělých. Jednoduše řečeno, křivice je měknutí kostí u dětí, zatímco osteomalacie je měknutí kostí u dospělých. Hlavní příčinou obou je nedostatek vitaminu D. Křivice postihuje vyvíjející se kosti dětí, takže způsobuje charakteristické příznaky, jako jsou křivé nohy. Dospělí tento specifický příznak (křivé nohy) nemají, protože jejich kosti jsou plně vyvinuté. Trpí však také bolestmi kostí a jejich oslabené, křehké kosti se mohou snadno zlomit.

Nejsi sám/sama, vyhledej pomoc.

Pokud si všimnete, že má vaše dítě křivé nohy nebo široká zápěstí, okamžitě vyhledejte pediatra. Může zkontrolovat, zda se nejedná o křivici. Může to znít děsivě, ale je to léčitelný stav. Mezitím se zeptejte svého lékaře na podpůrné skupiny, které pomáhají dětem s křivicí a jejich rodinám. Spojení s ostatními, kteří měli podobné zkušenosti, může být pro vás i vaše dítě skvělým zdrojem povzbuzení. Může vám také pomoci naučit se nové, lepší způsoby, jak zvládat stav vašeho dítěte.

Nejdůležitější poselství, které si odnést domů

Takže, mami a tati, křivice není něco, čeho byste se měli bát, ale ani ji nelze brát na lehkou váhu.

• Vitamín D je nezbytný pro vývoj silných kostí u dětí.
• Křivici lze předcházet vystavením se slunečnímu záření (zejména ráno), konzumací potravin bohatých na vitamín D (jako jsou ryby, mléko, vaječné žloutky) a v případě potřeby užíváním doplňků vitamínu D podle pokynů lékaře.
• Je velmi důležité podávat kapky vitamínu D výhradně kojeným dětem (zejména těm starším 6 měsíců) po konzultaci s lékařem.
• Pokud si všimnete příznaků, jako jsou křivé nohy, opožděná chůze, bolesti kostí nebo špatný růst, určitě navštivte pediatra.

Pamatujte, že včasná diagnostika a správná léčba mohou vašemu dítěti zajistit zdravou a silnou budoucnost. Úsměv vašeho miminka je naší největší radostí!

Křivice , vitamín D, vápník, kosti v dětství, vývoj kostí, kojení, sluneční záření