Máte zvláštní příznaky kvůli nízké hladině vápníku v těle? Mohlo by se jednat o hypoparatyreózu!

Cítíte někdy nevysvětlitelné bolesti těla? Znecitlivují vám končetiny? Nebo máte jen pocit, jako by vám naskakovala husí kůže? Jedním z důvodů těchto věcí může být onemocnění zvané hypoparatyreóza, o kterém si dnes povíme. Nebojte se, i když se jedná o vzácný stav, lze jej kontrolovat, pokud je rozpoznán a správně léčen. Pojďme si o tom povědět podrobněji.

Co je hypoparatyreóza?

Jednoduše řečeno, hypoparatyreóza je stav, kdy vaše krev produkuje příliš málo nebo žádný parathormon (PTH). Tento hormon je důležitý pro regulaci hladiny vápníku a fosforu v těle. Když jsou tedy hladiny PTH nízké, hladina vápníku v krvi klesá – tomu říkáme hypokalcemie – a hladina fosforu v krvi stoupá.

Tento stav je často chronický , což znamená, že může trvat celý život. V některých případech se však může i dočasně zlepšit.

Co jsou tedy tato příštítná tělíska?

Představte si, že v přední části krku se nachází štítná žláza ve tvaru motýla. Za touto štítnou žlázou jsou čtyři žlázy, obvykle velké jako malý hrášek. Nazývají se příštítná tělíska . Jsou součástí endokrinního systému, který v našem těle produkuje hormony.

Někdy se tyto čtyři žlázy mohou nacházet i jinde na krku, hrudníku nebo dokonce podél jícnu. Nazývají se ektopické příštítné tělíska .

Hlavní funkcí těchto příštítných tělísek je produkce parathormonu (PTH). Tento PTH udržuje hladinu vápníku v krvi na správné úrovni.

• Pokud se sníží PTH: Sníží se hladina vápníku v krvi (hypokalcemie).
• Pokud se zvýší PTH: Zvyšuje se hladina vápníku v krvi (hyperkalcemie).

Nejen to, ale tento hormon PTH také pomáhá kontrolovat hladinu fosforu a vitamínu D v krvi a kostech.

Co je vápník? Jaký má vliv na naše tělo?

Vápník je pro naše tělo nezbytný minerál. Věděli jste, že většina vápníku v našem těle je uložena v kostech? Určité množství vápníku však musí být také v krvi.

Podívejme se na některé důležité věci kromě vápníku v krvi:

• Pomáhá fungování naší nervové soustavy .
• Pomáhá svalům stahovat a uvolňovat se . To nám umožňuje pohybovat končetinami a chodit.
• Když se zraníme a krvácíme, pomáhá to srážení krve .
• Pro správnou funkci našeho srdce je nezbytný.

Nyní chápete, jak může hypokalcemie (nízká hladina vápníku v krvi) způsobená hypoparatyreózou ovlivnit mnoho věcí. Vápník je také potřebný pro udržení silných kostí. Hypokalcemie je však pokles vápníku v krvi, nikoli pokles vápníku v kostech.

Může hypoparatyreóza způsobit elektrolytovou nerovnováhu?

Ano, naprosto. Vápník a fosfor jsou dva typy elektrolytů . Elektrolyty jsou minerály, které mají v našem těle elektrický náboj a přispívají k mnoha důležitým funkcím. Při hypoparatyreóze se hladina vápníku v krvi snižuje a hladina fosforu zvyšuje, což způsobuje elektrolytovou nerovnováhu. Je velmi důležité tuto nerovnováhu upravit.

Ještě jedna věc. Hořčík je dalším důležitým elektrolytem. Pokud se hladina hořčíku v krvi sníží (hypomagnezémie) , může to být také příčinou hypoparatyreózy. Hořčík je totiž nezbytný pro správné fungování příštítných tělísek.

Jaký je rozdíl mezi hypoparatyreózou a hyperparatyreózou?

Tyto dva názvy jsou si do jisté míry podobné, takže mohou být matoucí. V medicíně znamená předpona „Hypo“ „méně“ nebo „nedostatek“. Předpona „Hyper“ znamená „více“ nebo „vyšší“.

• Hypoparatyreóza: Příštítná tělíska neprodukují dostatek parathormonu (PTH), což způsobuje nízké hladiny vápníku v krvi.
• Hyperparatyreóza: Příštítná tělíska produkují příliš mnoho PTH, což způsobuje zvýšení hladiny vápníku v krvi.

Jednoduché, že?

Kdo trpí tímto onemocněním zvaným hypoparatyreóza?

To se může stát dospělým i malým dětem. Jak již bylo zmíněno, jedná se o poněkud vzácný stav .

• U dospělých: Toto je často způsobeno náhodným poškozením příštítných tělísek během operace krku – například operace štítné žlázy.
• U dětí: Toto je často způsobeno genetickým onemocněním zvaným DiGeorgeův syndrom u dětí.

Dokonce i v zemi, jako je Amerika, se tento stav údajně týká méně než dvou set tisíc lidí. Takže u nás by to mohlo být ještě méně.

Jaké jsou hlavní příčiny hypoparatyreózy?

Pro to existuje několik důvodů.

• Poškození příštítných tělísek: Toto je nejčastější příčina. Asi 75 procent (75 %)Tento stav se u pacientů vyvine, když jsou žlázy náhodně poškozeny během operace krku nebo štítné žlázy. Někdy se tento stav může objevit i roky po operaci. Nejčastěji však začíná brzy po operaci. Hypoparatyreóza, která se tímto způsobem vyskytuje, je často dočasná, ale u některých lidí může být trvalá. Je velmi nepravděpodobné, že by radioterapie tyto žlázy poškodila.

• Genetické vady: Méně než deset procent (10 %) případů je způsobeno genetickými vadami. Nejčastějším z nich je DiGeorgeův syndrom . Jedná se o chromozomální genetické onemocnění. Děti narozené s tímto syndromem nemají příštítná tělíska. Protože tedy neprodukují PTH, mají chronickou hypoparatyreózu. Uvádí se, že asi 60 % dětí s hypoparatyreózou má DiGeorgeův syndrom. Může být také způsoben jinými genetickými syndromy spojenými s hluchotou a onemocněním ledvin.

• Autoimunitní onemocnění: Někdy náš vlastní imunitní systém omylem napadá příštítná tělíska. Jedním z takových onemocnění je autoimunitní polyglandulární syndrom typu 1. Ten způsobuje přetrvávající hypoparatyreózu. Může být také způsoben stavy zvanými Addisonova choroba a perniciózní anémie .

• Infiltrativní poruchy: U některých chorobných stavů se v příštítných tělíscích mohou hromadit látky, jako je železo (jako u hemochromatózy) a měď (jako u Wilsonovy choroby). Funkce těchto žláz mohou být narušeny i některými rakovinnými metastázami, což může vést k hypoparatyreóze.

• Nízké hladiny hořčíku: Jak již bylo zmíněno, hořčík je nezbytný pro správné fungování příštítných tělísek. Nízké hladiny hořčíku v krvi (hypomagnezémie) mohou vést k hypoparatyreóze. Tomu se říká funkční hypoparatyreóza . Tento stav obvykle odezní po obnovení hladiny hořčíku.

Jaké jsou příznaky hypoparatyreózy?

Tento stav se často vyvíjí velmi pomalu. Příznaky proto mohou být velmi nenápadné. Někteří lidé o svém onemocnění ani léta nevědí.

Toto jsou příznaky, které lze obecně pozorovat:

• Brnění v rtech, konečcích prstů a prstech na nohou.
• Svalové křeče.Pamatujete si, že jste někdy v noci měli chloupky na nohou? Takové věci, ale pokud se to stává často, mohlo by to být příznakem nedostatku vápníku.
• Svalové křeče (tetanie).
• Bolest břicha.
• „Mozková mlha“ je stav, kdy máte potíže s koncentrací a cítíte se trochu dezorientovaní.
• Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie).
• Křehké nehty.
• Suché vlasy a suchá, šupinatá pokožka.
• Vzhled šedého zákalu.
• Oslabení zubní skloviny u dětí.

Jak lékaři tento stav rozpoznají?

Hypoparatyreóza je obvykle podezřelá a potvrzena, když testy ukážou, že hladina vápníku a parathormonu (PTH) v krvi osoby je nízká.

Protože příznaky jsou tak nenápadné, lékaři někdy tento stav objeví „náhodně“. To znamená, že ho začnou hledat, až když během rutinního krevního testu na jiné onemocnění zjistí nízkou hladinu vápníku v krvi.

Pokud se u osoby dvakrát během šesti měsíců potvrdí nízká hladina hormonu PTH a vápníku v krvi, je to považováno za chronický hypoparatyreózní stav .

Jaké testy se k tomu dělají?

Pokud máte tyto příznaky, lékař provede fyzické vyšetření a zeptá se na vaše příznaky, rodinnou anamnézu a léky, které užíváte.

Kromě toho lze provést jeden nebo více z následujících testů:

• Krevní test na parathormon (PTH).
• Krevní test na vápník.
• Krevní test na fosfor.
• Krevní test na hořčík.
• 24hodinový test moči: Měří, kolik vápníku se vylučuje močí.

Někdy může lékař nařídit další testy, aby zkontroloval závažnější nežádoucí účinky, které by tento stav mohl způsobit. Například:

• Elektrokardiogram (EKG): Kontroluje nepravidelnosti srdečního rytmu.
• Počítačová tomografie (CT): Kontroluje usazeniny vápníku v mozku (kalcifikace mozku).

Jak se to léčí?

Hlavním cílem léčby hypoparatyreózy je zmírnění symptomů a obnovení hladiny vápníku a dalších minerálů v těle na správnou úroveň.

Jako léčbu lze provést následující:

• Poskytování doplňků stravy s uhličitanem vápenatým a vitamínem D:Mnoho lidí s hypoparatyreózou bude muset po zbytek života užívat vápník a vitamín D v tabletách nebo v tekutinách. Toto je hlavní a první linie léčby tohoto onemocnění. Vitamín D je nezbytný pro správné vstřebávání vápníku v našem těle. Pokud tedy máte hypoparatyreózu, budete muset užívat oba tyto doplňky.
• Strava s vysokým obsahem vápníku a nízkým obsahem fosforu: Váš lékař vám může doporučit konzumaci více potravin bohatých na vápník (mléko, sýr, jogurt, zelená zelenina) a omezení potravin s vysokým obsahem fosforu (zpracované maso, nápoje jako cola). Vzhledem k tomu, že je však obtížné získat dostatek vápníku pouze z potravy, může být nutné užívat doplňky stravy.
• Injekce parathormonu (PTH): Pokud samotné doplňky vápníku a vitaminu D nepomáhají upravit váš stav, může se lékař rozhodnout pro injekce parathormonu (PTH).

Existují nějaké vedlejší účinky léčby?

Ano, někdy, pokud je množství vitaminu D a vápníku podávaného jako léčba příliš vysoké, může se hladina vápníku v krvi příliš zvýšit. Tomu se říká hyperkalcémie . I to je pro tělo škodlivé. Proto je nutné pravidelně podstupovat krevní testy, abyste zjistili, zda vaše léčba funguje správně a zda je vaše hladina vápníku v pořádku.

Při dlouhodobém užívání injekcí parathormonu (PTH) existuje velmi malé riziko vzniku typu rakoviny kostí zvaného osteosarkom . Lékaři proto tuto injekci doporučují pouze ve velmi závažných případech, kdy jiné léčby nebyly úspěšné.

Jaké jsou rizikové faktory pro tento stav?

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku hypoparatyreózy:

• Po nedávné operaci krku nebo štítné žlázy.
• Rodinná anamnéza onemocnění příštítných tělísek.
• S určitými autoimunitními onemocněními, která ovlivňují endokrinní systém, jako je Addisonova choroba.

Jaká je prognóza tohoto stavu?

Výhled na hypoparatyreózu je obecně dobrý, zejména pokud je stav rozpoznán včas a je zahájena správná léčba.

Pokud však tento stav způsobuje problémy, jako je šedý zákal, kalcifikace mozku a změny na zubech, je obtížné je zvrátit. Proto je důležitá včasná detekce.

Jak dlouho tato situace potrvá?

Hypoparatyreóza je většinou chronické onemocnění, což znamená, že trvá celý život. Hypoparatyreóza však může být také dočasná z určitých příčin (např. nedostatek hořčíku, dočasná po operaci).

Jaké komplikace z toho mohou vzniknout?

Pokud se hypoparatyreóza neléčí správně, mohou se objevit různé dlouhodobé komplikace:

• Problémy s funkcí ledvin.
• Ledvinové kameny.
• Katarakta.
• Ukládání vápníku v různých částech mozku.

Tento stav, zejména u dětí, může způsobit komplikace, jako například:

• Špatný růst.
• Zubní problémy.
• Pomalý duševní vývoj.

Je velmi důležité si uvědomit, že pokud hladina vápníku v krvi náhle a výrazně klesne (akutní hypokalcemie), může to bez rychlé léčby vést k život ohrožujícím stavům, jako jsou záchvaty a potíže s dýcháním v důsledku laryngeálních křečí . Pokud se u vás tyto příznaky (např. silné svalové záškuby, křeče) objeví, měli byste okamžitě vyhledat nejbližší nemocnici.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

• Pokud máte příznaky, o kterých si myslíte, že by mohly být projevem hypoparatyreózy, určitě navštivte lékaře.
• Pokud vám již byla diagnostikována hypoparatyreóza, měli byste si nechat pravidelně kontrolovat hladinu vápníku v krvi podle pokynů lékaře, abyste se ujistili, že dostáváte správnou léčbu.
• Jak již bylo zmíněno, pokud se u vás objeví příznaky akutní hypokalcemie, jako jsou náhlé silné svalové záškuby nebo záchvaty , okamžitě vyhledejte nejbližší nemocnici.

Nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Hypoparatyreóza je vzácné onemocnění, ale je léčitelná a zvládnutelná . Příznaky mohou být někdy nenápadné a obtížně rozpoznatelné. Proto je důležité informovat svého lékaře, pokud máte nějaké rizikové faktory pro toto onemocnění (například pokud jste nedávno podstoupili operaci krku nebo pokud má někdo ve vaší rodině onemocnění příštítných tělísek).

Několik jednoduchých krevních testů vám může zkontrolovat hladinu parathormonu (PTH) a vápníku. Pokud tento stav rozpoznáte včas, můžete zahájit správnou léčbu, předejít komplikacím a žít zdravý život. Nepanikařte tedy, ale buďte si toho vědomi. Pokud máte jakékoli obavy, neváhejte se poradit se svým lékařem.

Hypoparatyreóza , hypoparatyreóza, příštítná tělíska, parathormon, parathormon, vápník, hypokalcemie, fosfor, vitamín D, elektrolyty, příznaky, léčba