Sepse: Jak se může drobná infekce stát život ohrožující?

Máte na těle ránu, která se mírně infikuje? Nebo se potýkáte s něčím jako je malá plicní infekce nebo infekce močových cest? Obvykle si myslíme, že tyto věci odezní s trochou odpočinku a užíváním léků. Někdy se však taková drobná infekce nečekaně může rozvinout ve vážný stav, který postihuje celé tělo a ohrožuje život. Tento nebezpečný stav se nazývá „sepse“.

Jednoduše řečeno, co je sepse?

Představte si, že existuje armáda chránící naši zemi. Když zvenčí přijde nepřítel, tato armáda jde a bojuje s ním, porazí ho a zachrání zemi. Náš imunitní systém je jako tato armáda. Když do těla vstoupí zárodek, například bakterie nebo virus, náš imunitní systém se aktivuje a bojuje s tímto zárodkem, čímž nás chrání před nemocemi.

Ale představte si, jaká by byla zkáza, kdyby se náhle něco pokazilo, naše vlastní armáda přestala bojovat s nepřítelem a začala ničit domy a města v naší vlastní zemi?

Sepse je něco takového.

Když dojde k infekci, někdy se náš imunitní systém vymkne kontrole. Přestane s infekcí bojovat a začne napadat naše vlastní zdravé tkáně a orgány. To způsobuje zánět v celém těle.

Zároveň začíná abnormální řetězová reakce v systému srážení krve a uvnitř cév se začnou zbytečně tvořit krevní sraženiny. To snižuje průtok krve do důležitých orgánů, jako je mozek, srdce, ledviny a plíce. Pokud jsou tyto orgány zbaveny kyslíku a živin, mohou se vážně poškodit, porušit svou funkci a nakonec i odumřít.

Existují nějaká stádia sepse?

V minulosti lékaři rozdělovali sepsi do tří fází: sepse, těžká sepse a septický šok.

Ale nyní to vnímáme jako progresivní stav. To znamená, že to může začít jednoduchou infekcí, vést k bakteriemii, poté k sepsi a nakonec k septickému šoku, který může vést k selhání orgánů a smrti.

Kdo má vyšší riziko vzniku sepse?

Ačkoli sepse může postihnout kohokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku. To platí zejména pro lidi, kteří mají infekci nebo infekci přenášenou krví. Vyšší riziko mají i následující lidé:

Jaké jsou příznaky sepse?

Protože sepse postihuje mnoho částí těla, může se vyskytnout mnoho příznaků. Jeden nebo více z nich se může objevit současně. Je důležité si těchto příznaků být vědom, protože včasné rozpoznání může zachránit život.

• Horečka nebo nízká tělesná teplota: Tělo může dostat horečku. A někdy může tělesná teplota klesnout mnohem níže, než je obvyklé (hypotermie).
• Třes a pocit chladu: Můžete cítit brnění v těle.
• Bušení srdce: Srdce začne bít rychleji, než se zdá.
• Zvýšená frekvence dýchání: Dýchání se zrychluje a může se zdát jako lapání po dechu.
• Zmatenost a neklid: Pocit závratě, ztráta vědomí, neklidné chování. Dokonce i řeč může být nezřetelná.
• Nízký krevní tlak: Krevní tlak (TK) může náhle klesnout.
• Silná bolest: Můžete cítit nesnesitelnou bolest nebo nepohodlí ve svém těle.
• Změny na kůži: Někdy se mohou objevit červené nebo zbarvené skvrny na kůži (sepse). Kůže se může také zpocením zahřát nebo zlepšit.
• Snížené močení: Množství moči, které vylučujete, je mnohem menší než obvykle.
• Pocit slabosti: pocit extrémní únavy a slabosti.

Jaké jsou hlavní příčiny sepse?

Hlavní příčinou sepse je bakteriální infekce . Někdy však mohou sepsi způsobit i plísňové, parazitární a virové infekce. Důležité je, že bez ohledu na to, kde se infekce nachází, je reakce těla na ni nekontrolovanou řetězovou reakcí, která vede k sepsi.

Toto jsou nejčastější místa, kde může infekce začít:

Dýchací systém

• Plicní infekce, zejména stavy jako zápal plic.

Močový systém

• Infekce močových cest. Toto riziko je obzvláště vysoké u lidí s močovými katétry.

Gastrointestinální systém

• Apendicitida.
• Střevní problémy.
• Infekce v břišní dutině (peritonitida).
• Infekce jater nebo žlučníku.

Centrální nervový systém

• Infekce mozku nebo míchy (např. meningitida).

Kůže

• Bakterie se do těla dostávají ranami, řeznými ranami nebo místy, kde se v nich nachází tekutina, jako jsou kanyly s fyziologickým roztokem.
• Kožní infekce, jako je celulitida.

Je sepse nakažlivá?

Ne. Sepse sama o sobě není nakažlivá. Sepsi nedostanete, pokud se dotknete osoby, která má sepsi, nebo jste v její blízkosti.

Infekce, která způsobuje sepsi, však může být někdy nakažlivá. Například pokud se jedná o infekci dýchacích cest, jako je zápal plic, mohou být bakterie, které infekci způsobují, přeneseny na někoho jiného.

Jak si lékař jistě ví, zda máte sepsi?

Neexistuje jediný definitivní test pro diagnostiku sepse, takže lékaři k potvrzení stavu používají kombinaci informací z vyšetření pacientů, laboratorních testů a rentgenových snímků.

Pokud má lékař při přijetí do nemocnice podezření na sepsi, provede rychlé vyšetření. To se provádí pomocí metody zvané „qSOFA“. Podezření na sepsi je předpokládáno, pokud má osoba s podezřením na infekci dva nebo více z následujících příznaků:

• Nízký krevní tlak: Systolický tlak (horní číslo) je nižší než 100 mmHg.
• Zvýšená dechová frekvence: Dýchání více než 22krát za minutu.
• Zmatenost/Vědomí: Skóre 15 nebo méně na Glasgowské škále kómatu, která měří úroveň vědomí pacienta.

Po tomto počátečním podezření se provede několik dalších testů, aby se přesně určilo, o jakou infekci se jedná a zda byly poškozeny nějaké orgány.

• Krevní testy: kompletní krevní obraz (CBC), hemokultury, vyšetření jater a ledvin a problémy se srážlivostí krve.
• Hladina kyslíku v krvi: Na prst se připevní zařízení podobné sponce, které měří množství kyslíku v krvi.
• Testy moči: Kontrola infekcí močových cest.
• Další vyšetření: Může být provedeno rentgenové vyšetření hrudníku nebo CT vyšetření.

Jak se léčí sepse?

Léčba sepse musí začít okamžitě . Čím dříve je diagnóza stanovena a čím dříve je zahájena léčba, tím větší je šance na záchranu života.

Pacient s diagnózou sepse je obvykle přijat na jednotku intenzivní péče (JIP) nemocnice k specializované léčbě.

• Antibiotika: Pokud se jedná o bakteriální infekci, budou okamžitě zahájena vhodná silná antibiotika do žíly (intravenózně - IV).
• Intravenózní tekutiny (IV tekutiny): Podává se velké množství tekutin, jako je fyziologický roztok, aby se udržel dobrý průtok krve do orgánů a zabránilo se poklesu krevního tlaku.
• Léky na regulaci krevního tlaku (vazopresory): Pokud je podáván fyziologický roztok, ale krevní tlak nelze upravit na odpovídající úroveň, podávají se vazopresory, které zvyšují krevní tlak zúžením cév.
• Podpora orgánů: Pokud orgán selhává, je mu poskytována podpůrná péče. Například pokud selhávají ledviny, může být nutná dialýza. Pokud je dýchání obtížné, může být nutná umělá plicní ventilace.
• Chirurgický zákrok: Pokud je příčinou infekce hnisající rána nebo břišní infekce, bude nutné poškozenou tkáň chirurgicky odstranit.

Co se děje po zotavení ze sepse?

Pokud je onemocnění diagnostikováno a léčeno rychle, většina lidí se sepsí se zcela uzdraví. Pokud se však stav zhorší, zejména pokud progreduje do septického šoku, může být i s léčbou obtížné zachránit život. V případě septického šoku může k úmrtí dojít již do 12 hodin.

I když je sepse život zachraňující, někteří lidé mohou pociťovat dlouhodobé následky.

• Nespavost, noční můry.
• Záchvaty paniky.
• Bolest kloubů a svalů.
• Snížená schopnost myslet, pamatovat si a rozhodovat se.
• Dlouhodobé poškození funkce orgánu.

Také někdo, kdo jednou prodělal sepsi, je vystaven riziku jejího opětovného rozvoje. Proto je v případě nové infekce velmi důležité okamžitě vyhledat léčbu.

Cesta k uzdravení... po návratu domů

Poté, co se zotavíte ze sepse a vrátíte se domů, musíte dát svému tělu i mysli čas na zotavení. Zpočátku můžete pociťovat nepříjemné pocity, jako například:

Fyzické obtíže:

• Extrémní únava a slabost.
• Obtížné dýchání.
• Bolest těla.
• Obtíže s chůzí, prováděním úkolů a problémy se spánkem.
• Ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti.
• Suchá kůže, svědění, lámavé nehty a vypadávání vlasů.

Duševní a emocionální potíže:

• Ochota být sám/sama.
• Vzpomínky.
• Obtíže s koncentrací.
• Úzkost a deprese.
• Rychlý hněv, frustrace.
• Zmatek.

Během této doby co nejvíce odpočívejte. Řiďte se pokyny svého lékaře. Nejprve se snažte stanovit si malé cíle, jako je koupání a oblékání, a poté na nich pracujte. Promluvte si s rodinou a přáteli o svých pocitech. Tato cesta bude nějakou dobu trvat, ale postupně se vrátíte k normálu.

Jak se chránit před sepsí?

Nejlepším způsobem, jak se vyhnout sepsi, je předcházet infekcím a v případě vzniku infekcí okamžitě vyhledat léčbu.

• Dobrá hygiena: Pravidelně si důkladně myjte ruce mýdlem a vodou.
• Udržování čistoty ran: Důkladně očistěte rány, jako jsou řezné rány a odřeniny, a zakryjte je, dokud se nezahojí.
• Očkování: Nechte si včas provést všechna potřebná očkování.
• Léčba chronických onemocnění: Pokud máte onemocnění, jako je cukrovka, dobře je zvládejte.
• Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

Pokud máte podezření na infekci, pokud neustupuje nebo se zdá, že se zhoršuje, neprodleně vyhledejte lékaře. Infekce, která je ignorována jako drobný problém, může být život ohrožující.