Je těžké otočit oko na jednu stranu? Je to problém se šestým nervem? Pojďme se dozvědět více o obrně šestého nervu!

Máte někdy pocit, že máte jedno oko natočené na stranu, to znamená, že je těžké ho otočit ven? Nebo najednou vidíte všechno jen na dvě části? Takové věci nejsou normální. Důvodem může být nějaká slabost vašeho šestého hlavového nervu. Tomu říkáme obrna šestého hlavového nervu. Nebojte se, povíme si o tom podrobně.

Co je obrna šestého nervu?

Jednoduše řečeno, obrna šestého nervu je stav způsobený poškozením speciálního nervu, který nám pomáhá otáčet oči ven (do strany). Tento nerv se také nazývá abducens . To zhoršuje schopnost pohybovat očima, takže je nemožné udržet v jedné ose.

Věděli jste, že existuje 12 párů hlavových nervů, které se přímo propojují s naším mozkem? To znamená dva od každého typu, jeden na každé straně, vlevo a jeden vpravo. Tento šestý pár hlavových nervů se napojuje na laterální přímý sval v našich očích, což je sval, který otáčí oko ven . Tento sval pomáhá levému oku dívat se doleva a pravému doprava. Při dysfunkci šestého páru hlavových nervů jsou tedy signály, které procházejí tímto nervem, přerušeny a sval, který otáčí oko ven, se stává slabým nebo neaktivním.

Většinou tento stav postihuje pouze jedno oko (říkáme tomu jednostranný), ale někdy může postihnout obě oči (oboustranný).

Jak častý je tento stav?

Obrna šestého nervu ve skutečnosti není tak běžná. Celosvětově je každý rok hlášeno 350 000 až 900 000 nových případů tohoto onemocnění. Dokonce i v zemi, jako jsou Spojené státy, je ročně hlášeno pouze 15 000 až 37 000 nových případů.

Může se to stát u kohokoli. Riziko je však o něco vyšší, zejména po 50. roce věku. Toto riziko se s přibývajícím věkem ještě zvyšuje. Podle výzkumu je největší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění u lidí ve věku 60 až 75 let.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Nyní se podívejme, jaké jsou příznaky obrny šestého nervu. Hlavní je, že se oči nemohou správně pohybovat a nemohou se udržet pohromadě. Proto se objevují další příznaky. Některé příznaky mohou být způsobeny pouze touto nervovou dysfunkcí a mohou se také vyskytovat příznaky spojené s jinými zdravotními stavy, které ji způsobují.

Hlavní příznaky jsou tyto:

• Strabismus: Postižené oko nelze správně otočit ven, což může způsobit, že se oči jeví jako nesprávně zarovnané vůči ostatním. Postižené oko se může také jevit jako vtočené dovnitř (ezotropie) .
• Dvojité vidění (diplopie):Toto je první příznak, kterého si mnoho lidí všimne. Při pohledu na vzdálené objekty nebo při pokusu o pohled na postiženou stranu se oba zraky zvýší. Při pohledu na druhou stranu (nepostiženou stranu) se toto zorné pole mírně zmenší (pokud je postiženo pouze jedno oko).
• Změna držení těla pro jasné vidění: Lidé s dysfunkcí šestého nervu, kteří nemohou otočit jedno nebo obě oči určitým směrem, si procvičují otáčení hlavy nebo těla, aby se dívali tímto směrem. To jim pomáhá vyhnout se dvojitému vidění způsobenému záškuby očí.
• Nevolnost a zvracení: Toto jsou jen dva z příznaků, které se mohou objevit v důsledku změn vidění. Mohou být také způsobeny jinými zdravotními stavy, které tuto neurologickou dysfunkci způsobují.
• Bolest: Bolest očí a bolesti hlavy se mohou objevit při dlouhodobém namáhání očí nebo při dlouhodobých problémech se zrakem.

Proč je tento šestý nerv (abducens) neaktivní?

Proč se tento šestý nerv (odvádění) takto stává dysfunkčním? Může to mít mnoho důvodů. Tento stav může být způsoben čímkoli, co tento nerv poškozuje. Věděli jste, že část tohoto nervu prochází naším mozkem? Nemoci, které postihují mozek, tedy mohou postihnout i tento nerv.

Někdy nelze přesnou příčinu zjistit. Tyto případy nazýváme idiopatickými . Ale většinou lékaři dokážou příčinu najít a léčit. Podívejme se na hlavní příčiny.

1. Zranění

Představte si, že byste se někam udeřili do hlavy nebo kdybyste měli nehodu... může se poškodit tento šestý nerv, který obklopuje náš mozek. Například:

• Otřesy mozku a traumatická poranění mozku (TBI )
• Zlomeniny lebky
• Pronikající poranění hlavy, například od ostré zbraně nebo kulky

2. Infekce

Mikroorganismy, jako jsou viry a bakterie, mohou napadat náš nervový systém. Může být postižen i tento šestý nerv. Například:

• Virus herpes zoster (způsobuje pásový opar)
• Virus Epstein - Barrové (způsobuje mononukleózu neboli „mono“)
• Meningitida ( zánět mozkových blan )
• Cytomegalovirus (CMV )
• Lymská borelióza
• Syfilis
• Plísňové nebo parazitární infekce
• Pokud se infekce ucha ( zánět středního ucha ) rozšíří nebo se zhorší
• Infekce a otok tkání kolem oka ( orbitální celulitida )

Někdy mohou některé živé vakcíny podávané k prevenci infekcí také způsobit mírnou, dočasnou dysfunkci šestého nervu. V takovém případě se stav sám zahojí.

3. Problémy s krevním oběhem

Pokud je narušen průtok krve do mozku, může to ovlivnit tento šestý nerv. Pokud se průtok krve zastaví, dochází k stavu zvanému ischemie . To znamená, že když buňky nedostávají dostatek krve, ztrácejí svou funkci. Pokud se tato ischemie stane závažnou nebo trvá delší dobu, tyto buňky odumírají.

Mezi problémy s krevním oběhem, které mohou způsobit dysfunkci šestého nervu, patří:

• Zhoršený průtok krve velmi malými cévami, které zásobují krví šestý nerv ( mikrovaskulární ischemie )
• Mozkové mrtvice a tranzitorní ischemické ataky (TIA )
• Mozkové aneuryzma
• Krvácení do mozku ( intrakraniální krvácení )

4. Systémové, zánětlivé a metabolické stavy postihující více systémů těla

Některé zdravotní stavy, které postihují více tělesných systémů, mohou také způsobit nebo přispívat k dysfunkci šestého nervu. Příklady:

• Diabetes 2. typu - To je v naší zemi teď docela běžné, že?
• Kardiovaskulární onemocnění
• Vysoký krevní tlak ( vysoký krevní tlak - hypertenze )
• Wernicke-Korsakoffův syndrom
• Roztroušená skleróza (RS )
• Lupus ( systémový lupus erythematodes )
• Amyloidóza
• Sarkoidóza
• Onemocnění štítné žlázy

5. Poruchy krve, rakovina a nádory

Některá onemocnění postihující cévy mohou způsobit zvýšený tlak uvnitř lebky, což může stlačit a poškodit šestý nerv. Jiné typy nádorů, které se vyvíjejí uvnitř mozku, mohou tento nerv také stlačovat. Příklady:

• Leukémie
• Lymfom
• Mozkové nádory (zhoubné i benigní)
• Rakoviny, které metastázují do mozku

6. Další neurologické stavy

Mnoho dalších onemocnění souvisejících s nervovým systémem může způsobit tuto dysfunkci šestého nervu. Příklady:

• Migrény a klastrové bolesti hlavy
• Idiopatická intrakraniální hypertenze (vysoký intrakraniální tlak neznámé příčiny)
• Hydrocefalus (hromadění vody v mozku)
• Chiariho malformace
• Arteriovenózní malformace (AVM )
• Únik mozkomíšního moku (CSF)

7. Lékařské postupy

Abducens může být také ovlivněn nebo poškozen určitými lékařskými ošetřeními nebo postupy. Zde je několik příkladů:

• Lumbální punkce (lumbální punkce ): Někdy může způsobit pokles tlaku uvnitř lebky, což může vést k dysfunkci šestého nervu. Normálně se náš mozek vznáší v mozkomíšním moku (CSF). Když hladina této tekutiny klesne, mozek se může mírně prohnout a tlačit na tkáň pod mozkem, včetně m. abducens.
• Epidurální anestezie : Jak již bylo zmíněno výše, tato metoda také odstraňuje tekutinu z páteře a může způsobit dysfunkci šestého nervu.
• Léčba, jako je operace mozku nebo radioterapie: I tyto metody mohou tento nerv poškodit, pokud postihují blízké oblasti mozku.

Jaké jsou rizikové faktory?

Někteří lidé mohou být vystaveni vyššímu riziku vzniku této dysfunkce šestého nervu. V mnoha případech, i když výše uvedené příčiny nejsou hlavní příčinou, mohou k rozvoji tohoto stavu přispívat i další faktory. Příklady:

• Metabolická onemocnění, jako je cukrovka ( diabetes 2. typu )
• Onemocnění oběhového systému, jako je vysoký krevní tlak ( hypertenze )
• Zánětlivá nebo autoimunitní onemocnění, jako je roztroušená skleróza

Jaké komplikace to může způsobit?

Komplikace dysfunkce šestého nervu závisí do značné míry na základní příčině a léčbě. Ty se mohou značně lišit, takže vám lékař může nejlépe poradit s potenciálními komplikacemi specifickými pro váš stav a s tím, co můžete udělat, abyste jim předešli nebo je minimalizovali.

Zejména pokud se to stane malému dítěti, lékaři se snaží předcházet stavu zvanému amblyopie. Tomuto stavu se také říká „líné oko“. V tomto případě se mozek dítěte postupně začne zaostřovat pouze na jedno oko a ignoruje signály přicházející z druhého oka. Nepoužívané oko se pak postupně posouvá na jednu stranu, což stav zhoršuje.

Jak se to diagnostikuje?

Lékař, jako je oftalmolog , neurolog nebo neurooftalmolog, může k diagnostice obrny šestého nervu použít kombinaci metod. Mezi tyto metody patří:

• Vizuální vyšetření: Lékař nebo oftalmolog otestuje vaši schopnost pohybovat očima určitými způsoby, aby zjistil, zda je postižen pouze šestý nerv, protože dysfunkce šestého nervu se může objevit ve spojení s dysfunkcí dalších blízkých nervů, zejména těch, které ovládají pohyb očí.
• Laboratorní testy: Jsou hlavním způsobem, jak zjistit, zda máte onemocnění, které lze odhalit laboratorními testy, jako je metabolické onemocnění, onemocnění krve nebo infekce. Obvykle se kontroluje hladina glukózy v krvi nebo A1C . Mohou se také kontrolovat hladiny krevních destiček , imunitních buněk nebo protilátek v krvi, které naznačují autoimunitní onemocnění.
• MRI vyšetření (magnetická rezonance – MRI): MRI vyšetření je nezbytné pro diagnostiku dysfunkce šestého nervu , zejména u osob mladších 50 let. Toto vyšetření dokáže vytvořit velmi jasné snímky tkání uvnitř hlavy, včetně abducens a okolní mozkové tkáně. To může pomoci vyloučit nebo zcela vyloučit závažná nebo nebezpečná onemocnění, jako je mrtvice, rakovina nebo nádory.

Jak se to léčí?

Existuje mnoho způsobů, jak to léčit, a obecně se dělí do dvou kategorií:

1. Jaký je důvod této nečinnosti, jak ji zastavit?

2. Léčba následků této dysfunkce a pokud možno jejich obnovení do normálu, je-li to nutné.

Hlavním faktorem je příčina. Roli však hrají i další faktory. Ve většině případů se dysfunkce šestého nervu sama vyřeší po léčbě základní příčiny. Vzhledem k tomu, že při určování nejlepší léčby je třeba zohlednit mnoho faktorů, může vám lékař poskytnout informace o nejlepších možnostech léčby pro vás. Může tyto informace přizpůsobit vašemu specifickému stavu a potřebám.

U většiny lidí je nutná jen malá nebo žádná léčba. Pokud se zpočátku zdá, že váš stav léčbu nevyžaduje, váš lékař nebo oční specialista pravděpodobně doporučí následné návštěvy. Léčba glaukomu je nutná pouze v nezbytných případech. Často se však provádí léčba následků glaukomu neboli symptomů.

Léčba účinků nečinnosti je relativně jednoduchá a obvykle se zaměřuje na zmírnění nebo zastavení příznaků. Mezi některé léčebné postupy, které s tím mohou pomoci, patří:

• Nošení oční klapky nebo filtru: Zakrytí jednoho oka vám brání vidět na obě. Je to proto, že do mozku se dostává pouze obraz z jednoho oka. V závislosti na vašem stavu vám lékař může doporučit nošení oční klapky někdy nebo stále. Existují také nositelné filtry, které lze připevnit k brýlím a které fungují podobným způsobem, protože filtrují světlo.
• Injekce onabotulinumtoxinu A: Tento lék může dočasně blokovat přenos signálů léčenými nervy. Může být aplikován do blízkosti určitých nervů, aby se snížily záškuby očí.
• Operace strabismu:Existuje několik operací, které mohou pomoci s dysfunkcí šestého nervu. Některé z nich zlepšují kontrolu nad laterálním přímým svalem, když je oslabený. Jiné operace odebírají část svalu na druhé straně oka (který přijímá signály z jiného svalu) a nutí ho fungovat jako tento laterální přímý sval.
• Korekce hranolem: Může se jednat o malá, vícevrstvá zařízení, která lze nalepit na brýlové čočky. Nebo si můžete brýlové čočky vyrobit s vestavěnou korekcí hranolem. Hranol láme světlo. Když je ohnutý do pravého úhlu, usnadňuje vašim očím zaostření a vidění.

Komplikace/vedlejší účinky chirurgického zákroku

Operace strabismu může někdy podkorigovat nebo nadkorigovat dysfunkci šestého nervu. Pokud k tomu dojde, lze rozdíl často korigovat prizmatickou korekcí. Ta může buď kompenzovat podkorekci, nebo zvrátit nadkorekci.

Jak rychle se po léčbě budu cítit lépe?

Doba zotavení po léčbě se liší od člověka k člověku. Váš lékař vám může sdělit, co můžete očekávat, na základě vaší konkrétní situace.

Některé léčebné metody účinkují okamžitě a poskytují úlevu od příznaků. Příkladem je nošení oční klapky. Blokuje vidění na jednom oku a okamžitě zastavuje vidění na obou. Prismická korekce může také poskytnout rychlou úlevu, ale úplné přizpůsobení se jí může trvat dny nebo týdny – v závislosti na rozsahu korekce.

Co mám očekávat, pokud mám obrnu šestého nervu?

Obrna šestého nervu obvykle neohrožuje život, ale může narušovat náš každodenní život. Může narušovat školní práci, koníčky a společenské aktivity. Může být také nepříjemná. Můžete pociťovat závratě, nevolnost a bolesti hlavy.

Pokud máte příznaky dysfunkce šestého nervu, zejména neschopnost otočit oči ven (nebo jakýmkoli směrem, kterým se díváte), měli byste určitě navštívit lékaře. Většinou se jedná o drobný problém. Někdy to ale může být způsobeno vážnějším onemocněním. Nejlepším způsobem, jak zvýšit své šance na dobrý výsledek, je co nejdříve si stanovit diagnózu a zahájit léčbu.

Jak dlouho trvá obrna šestého nervu?

Délka trvání se může lišit. U některých onemocnění, jako jsou migrény, může trvat několik hodin. U jiných onemocnění může trvat déle, tři až šest měsíců. V některých případech se může jednat o trvalý stav. Nejlepší je promluvit si s lékařem o tom, co se vám pravděpodobně stane a co můžete udělat pro to, abyste omezili dobu, po kterou vás tento stav ovlivňuje, nebo abyste se jeho účinkům přizpůsobili.

Jaký je výhled této situace?

Celkově je výhled pro dysfunkci šestého nervu dobrý. Pro většinu lidí se jedná o dočasný stav, který odezní sám nebo po léčbě základní příčiny.

V některých případech však může být způsobeno závažnějšími onemocněními. To platí zejména v případě, že se onemocnění vyskytuje u osoby mladší 50 let a/nebo postihuje obě oči. Vždy je však dobré vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte příznaky dysfunkce šestého nervu. Včasná diagnóza a léčba mohou znamenat rozdíl mezi úplným uzdravením a dlouhodobými (možná trvalými) následky.

Lze předejít obrně šestého nervu?

Je to něco, co se stane náhle a nečekaně. Základní zdravotní stavy, které to způsobují, to ne vždy způsobují a někdy nelze příčinu zjistit. Není tedy možné tomu úplně zabránit. Existují však věci, které můžeme z určitých důvodů udělat, abychom snížili riziko jejího výskytu. Například:

• V případě potřeby noste ochranné pomůcky: Poranění hlavy, zejména otřesy mozku a traumatická poranění mozku , mohou způsobit dysfunkci šestého nervu. Nošení ochranných pomůcek – zejména přileb, ochrany hlavy a bezpečnostních pásů – je velmi důležité pro prevenci tohoto stavu.
• Zvládejte svá chronická onemocnění: Některá onemocnění, jako je cukrovka 2. typu a vysoký krevní tlak , lze zvládnout. V případě potřeby vám lékař může poskytnout rady a možnosti léčby.
• Neignorujte infekce: Pokud máte příznaky infekce, které po několika dnech nezmizí, navštivte lékaře. Bakteriální infekce vyžadují antibiotika, aby se zabránilo zhoršení nebo šíření infekce. Nezapomeňte však, že antibiotika nefungují na viry a virové infekce by měly odeznít samy od sebe nebo s podpůrnou péčí.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud trpíte obrnou šestého nervu, váš lékař vám poradí, jak ji léčit, a vysvětlí vám základní onemocnění (pokud existují), která ji mohou způsobovat. Je velmi důležité dodržovat jeho pokyny, zejména pokud jde o zvládání vašich příznaků. Nošení očních masek, filtrů nebo jiných korekčních pomůcek je důležité, protože vám může pomoci se rychleji zotavit a zmírnit nepříjemné příznaky.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře, nebo kdy bych měl/a vyhledat lékařskou pomoc?

Měli byste i nadále docházet na následné kontroly dle doporučení svého lékaře, abyste sledovali změny ve svém stavu a v případě potřeby upravili léčbu. Obrna šestého nervu není naléhavý stav, ale je to stav, který vyžaduje rychlou diagnózu a léčbu.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Zde je několik otázek, které byste mohli položit svému lékaři:

• Jaká je příčina mé dysfunkce šestého nervu a existují nějaké identifikovatelné příčiny nebo přispívající faktory, které lze léčit?
• Ovlivnilo to i jiné hlavové nervy nebo blízké tkáně?
• Jaké příznaky mám očekávat?
• Co mohu udělat pro zmírnění svých příznaků?
• Existují léčebné postupy, které mohou zmírnit závažnost mých současných příznaků nebo urychlit mé uzdravení?
• Co mohu udělat, aby se to neopakovalo (opakovalo)?

Nakonec si pamatujte (vzkaz na odnesení domů)

Takže po tom všem, co jsme vám řekli, pravděpodobně chápete, co je obrna šestého nervu. Není třeba se jí bát, obvykle je dočasná a lze ji vyléčit léčbou. Jak však již bylo zmíněno, někdy za ní může být závažnější příčina.

Pokud tedy máte potíže s otáčením očí na jednu stranu, pokud vidíte jeden nebo dva, nebo pokud máte některý z výše uvedených příznaků, vyhledejte prosím neprodleně lékařskou pomoc. Zjištění příčiny a co nejrychlejší zahájení léčby vám pomůže rychle se uzdravit a vyhnout se dlouhodobým problémům. Poté se můžete soustředit na důležité věci v životě, aniž byste byli omezeni následky tohoto stavu.

Obrna šestého nervu, obrna abducensova nervu, záškuby očí, dvojité vidění, paralýza, oční onemocnění, neurologická onemocnění