Představte si, že vaše dítě, obvykle ve věku 11 až 16 let, najednou začne kulhat, jako by trochu vleče nohu. Nebo si při hraní stále říká: „Mami, bolí mě koleno.“ Jako rodiče si často myslíme: „Ach... tohle dítě roste, tak to musí být.“ Ale není dobrý nápad jen ignorovat každé kulhání, každou bolest nohy. Protože by to mohl být příznak onemocnění zvaného sklouznutí hlavice stehenní kosti , neboli SCFE, jak tomu my lékaři říkáme. Jedná se o vážný stav, který vyžaduje okamžitou pozornost. Pojďme si tedy dnes povědět, co je SCFE, proč k němu dochází a co bychom měli dělat.
Jednoduše řečeno, co je tohle skluz kyčle (SCFE)?
I když tento název může znít trochu děsivě a složitě, zkusme to zjednodušit.
Nejdelší a nejsilnější kostí v naší stehenní kosti je stehenní kost, neboli v lékařské terminologii femur . V horní části této stehenní kosti se nachází kulatá, kulovitá část. Říkáme jí hlavice stehenní kosti . Představte si ji jako zmrzlinovou kuličku na zmrzlinovém kornoutu. Tato kulička je to, co se nachází v naší kyčelní jamce a pomáhá nám otáčet se, ohýbat se a chodit.
Když je dítě malé, tedy když tělo rychle roste, je mezi kulovitou částí této kosti a zbytkem dlouhé části kosti „růstová ploténka“. To pomáhá kosti růst. Protože je však tato růstová ploténka tvořena chrupavkou, není tak silná jako plně dospělá kost. Je o něco slabší.
Při stavu zvaném SCFE ( syndróm kyčelního srůstu) se kulovitá kostní hlavice proklouzne ven a dolů skrz tuto slabou růstovou ploténku, podobně jako zmrzlinový kornout, od zbytku stehenní kosti. To způsobí, že kulička správně nezapadne do jamky kyčelní kosti. To může dítěti způsobit potíže s chůzí, bolest a kulhání.
Nejdůležitější je, že tento stav je vždy nutné korigovat chirurgicky, takže včasná detekce je velmi důležitá.
Existují dva hlavní typy tohoto stavu SCFE:
Lékaři rozdělují tento stav na dva hlavní typy na základě jeho závažnosti a nepohodlí, které dítě pociťuje. Je velmi důležité znát rozdíl mezi těmito dvěma typy, protože to určuje typ léčby a její naléhavost.
| Typ SCFE | Význam a charakteristiky |
|---|---|
| Stabilní SCFE | Toto je nejběžnější typ. Zde se hlavice kosti posouvá pomalu, postupně, během týdnů nebo měsíců . Přestože dítě trpí bolestí, může chodit s obtížemi při přenášení váhy na danou nohu. Dítě často kulhá. Bolest se může objevovat a mizet. |
| Nestabilní SCFE | Jedná se o velmi vážný a naléhavý stav. V tomto případě se hlavička kosti náhle posune dostatečně daleko. To způsobuje silnou bolest . Dítě není schopno položit danou nohu na zem ani na danou stranu přenést váhu. Jedná se o lékařskou pohotovost. Je nutná okamžitá hospitalizace a léčba. |
Jaké příznaky můžeme u dítěte pozorovat?
SCFE, zejména stabilní SCFE, může být zpočátku trochu obtížné rozpoznat. Příznaky se objevují velmi pomalu. Může začít v jednom kyčli a poté se rozšířit do druhého. Jako rodiče si musíme být těchto příznaků vědomi.
| Příznak | Jednoduché vysvětlení |
|---|---|
| Kulhání | Toto je hlavní a nejčastější příznak. Dítě může při chůzi zdánlivě vleče jednu nohu. |
| Bolest v oblasti kyčle, třísel nebo stehen | Dítě si může stěžovat na bolest v kyčli, tříslech nebo vnitřní straně stehen. |
| Bolest kolene | Toto je pro mnoho lidí velmi důležitý a zavádějící příznak. I když je problém v kyčli, bolest se může kvůli nervovým spojením projevovat i v koleni. Pokud je koleno vyšetřeno a není zjištěn žádný problém, lékař bude mít určitě podezření i na kyčel. |
| Noha otočená ven | Když dítě chodí nebo si lehne, může se zdát, že postižená noha a chodidlo jsou otočené ven. |
| Jedna noha se zdá kratší než druhá. | Když je stehenní kost posunuta, může se tato noha jevit o něco kratší než druhá noha. |
| Ztuhlost kloubů a omezený pohyb | Kyčelní kloub se obtížně ohýbá a otáče. Běh, skákání a rychlá práce jsou obtížné. |
Proč se to děje dětem? Příčiny a rizikové faktory
Neexistuje jediná příčina SCFE, ale lékaři identifikovali několik hlavních příčin a rizikových faktorů, které k ní přispívají.
- Obezita: Toto je nejdůležitější a nejsilnější rizikový faktor pro SCFE. Většina dětí se SCFE má pro svůj věk vysoký index tělesné hmotnosti (BMI). Jednoduše řečeno, s rostoucí tělesnou hmotností se zvyšuje tlak na slabou růstovou ploténku. Pokud tento tlak nelze tolerovat, je pravděpodobnější, že hlavice kosti sklouzne.
- Růstové spurty: Tento stav se nejčastěji vyskytuje v obdobích rychlého růstu, kdy tělo dítěte náhle roste vyšší a rychlejší. Během této doby je růstová ploténka velmi aktivní, ale také slabá.
- Hormonální změny: Během puberty a v důsledku obezity se hladiny hormonů v těle dítěte mění. Tyto hormonální změny mohou ovlivnit růst a pevnost kostí a dále oslabit růstovou ploténku. Toto riziko mohou také zvýšit některé endokrinní poruchy.
- Rodinná anamnéza (geny): Pokud někdo v rodině, tj. matka, otec nebo sourozenec, měl SCFE, existuje malé riziko, že se u dítěte také rozvine.
- Drobná zranění:Někdy může pád nebo úder do kyčle způsobit toto uklouznutí nebo zhoršit stávající stav.
Komplikace, které mohou nastat, pokud se tento stav neléčí
SCFE není něco, co lze snadno léčit. Pokud není včas rozpoznána a správně léčena, může vést k dlouhodobým a závažným problémům.
1. Impingement kyčle: Když se hlavice stehenní kosti posune, kosti v kyčelním kloubu se začnou třít o sebe. To způsobuje silnou bolest, poškozuje chrupavčitou výstelku kloubu a časem může vést k artritidě .
2. Avaskulární nekróza: Toto je nejzávažnější komplikace. Pokud se hlavice kosti posune příliš daleko nebo dojde k nestabilní SCFE, mohou se poškodit jemné cévy, které zásobují hlavici kosti krví. Pokud k tomu dojde, zastaví se přívod krve do kosti a kostní tkáň začne odumírat. Jedná se o velmi bolestivý stav, který může v budoucnu vést až k totální náhradě kyčelního kloubu.
Jak to lékař diagnostikuje?
Když vezmete své dítě k lékaři, lékař se vás i vašeho dítěte nejprve podrobně zeptá na příznaky. Jak dlouho bolest trvá, jaké jsou pocity a zda je obtížné chodit.
Poté je dítě vyšetřeno. Sleduje se ho při chůzi, vleže se mu měří délka nohou a kyčelní kloub se ohýbá a otáčí různými směry, aby se zjistilo, jak se pohybuje a zda pociťuje bolest. Když dítě se spontánní fúzí nohy (SCFE) ohýbá nohu nahoru, automaticky se otáčí ven. To je důležitý znak pro identifikaci tohoto onemocnění.
Po tomto fyzikálním vyšetření se provede rentgenový snímek pro potvrzení diagnózy. Rentgenový snímek kyčelního kloubu jasně ukazuje, zda došlo k posunutí hlavice stehenní kosti a jak moc. V některých vzácných případech může být provedeno i vyšetření magnetickou rezonancí.
Metody léčby: Operace je nutná!
Jakmile je SCFE diagnostikována, léčba je téměř vždy chirurgická . Nejde o užívání léků a klid. Chirurgie má dva hlavní cíle:
1. Zabraňte dalšímu sklouzávání kostní hlavy.
2. Udržování stabilní hlavice kosti.
Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků.
- Fixace in situ: Toto je nejběžnější a nejúspěšnější metoda pro stabilní SCFE. Zahrnuje provedení malého řezu na boku stehenní kosti a pomocí rentgenového navádění se skrz sklouznutou hlavici stehenní kosti zavede jeden silný šroub, který ji upevní ke zbytku stehenní kosti. Jedná se o relativně jednoduchý, minimálně invazivní zákrok.
- Otevřená repozice a vnitřní fixace:Jedná se o o něco složitější operaci. Provádí se v případech nestabilní SCFE, což znamená, že hlavice stehenní kosti sklouzla příliš daleko. V tomto případě musí chirurg otevřít kyčelní kloub, vrátit hlavici stehenní kosti zpět na místo a upevnit ji více než jedním šroubem.
Co se děje po operaci?
Po operaci bude dítě muset asi 6–8 týdnů používat berle a nesmí na operovanou nohu zatěžovat. Jakmile bolest ustoupí a kost se zhojí, je nezbytné vyhledat pomoc fyzioterapeuta . Naučí vás cviky na posílení svalů kolem kyčelního kloubu a obnovení jeho pohyblivosti. Úplné uzdravení a obnovení sportovních aktivit může trvat asi 3–6 měsíců.
Neočekávejte, že se tento stav sám zahojí. Zřídka se to stane. Jakmile se objeví příznaky, šance na samovolné zahojení kosti jsou téměř nulové. Pokud tedy máte jakékoli pochybnosti, okamžitě vyhledejte lékaře.
Vzkaz k odnesení domů
- Pokud teenager (11–16 let) kulhá nebo si často stěžuje na bolesti kyčlí, třísel nebo zejména kolen , nepovažujte to za „růstové bolesti“.
- Obezita je hlavním rizikovým faktorem pro SCFE. Kontrola hmotnosti vašeho dítěte je velmi důležitá.
- Považujte SCFE za naléhavý zdravotní stav . Čím dříve je diagnostikována a léčena, tím je pravděpodobnější, že se zabrání závažným komplikacím (artritida, odumření kostí), které se mohou v budoucnu rozvinout.
- Jedinou úspěšnou léčbou je chirurgický zákrok . S včasnou operací se dítě může plně uzdravit a vrátit se k normálnímu životu.
- Pokud má vaše dítě tyto příznaky, okamžitě navštivte svého praktického lékaře, který vás odešle k ortopedickému chirurgovi.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář