Znáte tyto sociální faktory, které ovlivňují vaše zdraví? (Sociální determinanty zdraví - SDOH)

Všichni chodíme k lékaři, když jsme nemocní. Pak mluvíme o své nemoci a lécích. Ale přemýšleli jste někdy o tom, jak moc vaše finanční problémy, prostředí, ve kterém žijete, a vzdělání, které dostáváte, ovlivňují vaše zdraví? To jsou nelékařské věci, o kterých si dnes budeme povídat, ale mají obrovský dopad na naše zdraví.

Co jsou tyto sociální determinanty zdraví (SDOH)?

Jednoduše řečeno, sociální determinanty zdraví jsou osobní, sociální a environmentální faktory, které ovlivňují vaše zdraví a pohodu. Patří mezi ně věci, jako je váš příjem, místo bydliště a vybavenost ve vašem okolí. Ve skutečnosti se může jednat o nelékařské aspekty vašeho života. Možná o těchto věcech ani nemluvíte s lékařem, protože si neuvědomujete, jak by mohly souviset s nemocí.

Výzkum však ukázal, že tyto sociální determinanty zdraví (SDOH) nesouvisí pouze s vaším zdravím, ale mohou ho skutečně určovat . To znamená, že ovlivňují vaše šance na rozvoj určitých onemocnění (říkáme jim riziko), lékařskou péči, kterou dostáváte, a to, jak se cítíte ze dne na den.

Představte si to takto: pokud máte stabilní příjem, zdravotní pojištění, je pro vás snazší koupit si kvalitní a výživné potraviny a chodit na pravidelné zdravotní prohlídky. Pokud máte auto, jak snadné je jít k lékaři a koupit si léky v lékárně?

Ale pro někoho, kdo pracuje bez placené dovolené nebo žije v odlehlé oblasti bez dobrých obchodů nebo dokonce autobusu, jak těžké je koupit si nějakou zeleninu a ovoce k jídlu a včas navštívit lékaře?

Jaké jsou příklady sociálních determinant zdraví (SDOH)?

Zde je několik příkladů:

• Váš příjem.
• Vaše úroveň vzdělání.
• Práce, kterou vykonáváte, a výhody, které vám poskytuje – například zdravotní pojištění a placená dovolená.
• Vybavení kolem vás – místa, kde najdete výživné jídlo, veřejnou dopravu a péči o děti.
• Bezpečí, které cítíte ve svém okolí.
• Jak daleko jsou zdravotnická zařízení?
• Stav vzduchu, který dýcháte, a vody, kterou pijete.
• Vaše vztahy s rodinou a přáteli.

Toto je jen několik příkladů. Tyto SDOH jsou všude, kde žijete, pracujete a kde se zdržujete. Vědci je pro snazší pochopení rozdělili do pěti hlavních kategorií. Podle amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb je těchto pět kategorií:

1. Ekonomická stabilita: Otázky týkající se toho, kolik peněz vyděláváte a zda je tento příjem dostatečný k pokrytí zdravotních a dalších potřeb vaší rodiny.

2. Přístup ke vzdělávání a jeho kvalita: Vzdělání, které získáte, a to, jak dobře odpovídá vašim vzdělávacím potřebám (včetně těch, které souvisejí s fungováním vašeho mozku).

3.Přístup ke zdravotní péči a její kvalita: Lékařské služby, které dostáváte, a rozsah, v jakém splňují vaše fyzické a duševní zdravotní potřeby.

4. Okolí a zastavěné prostředí: Věci související s oblastí, kde žijete – například zařízení, která pomáhají s vaším zdravím a bezpečností.

5. Sociální a komunitní kontext: Vaše vztahy s rodinou, přáteli, kolegy v práci a dalšími členy komunity.

Je důležité si uvědomit, že všechny tyto faktory jsou vzájemně propojené a navzájem se ovlivňují. Například chudoba ovlivňuje všechny aspekty vašeho života – od toho, co jíte, přes místo bydliště, až po vybavení, ke kterému máte přístup. Pokud máte malé děti, nedostatek cenově dostupné péče o děti může ovlivnit vaši schopnost dostat se do práce. Jak obtížné je dostat se do obchodu s potravinami nebo k lékaři v oblasti bez veřejné dopravy nebo chodníků?

Jinými slovy, tyto sociální faktory, které ovlivňují zdraví, neexistují izolovaně – i když jeden nebo dva představují překážku, mohou ovlivnit váš život a zdraví jako články v řetězu.

Jak vás tyto faktory ovlivňují? Zamysleme se nad tím na chvíli.

Co vám to všechno říká? Jak poznáte, které sociální determinanty duševní pohody (SDOH) ovlivňují váš život? Zamyslete se nad níže uvedenými otázkami. Ty jsou uspořádány podle kategorií SDOH zmíněných dříve. Na všechny tyto otázky byste měli být schopni odpovědět „ano“. Poznamenejte si otázky, na které odpovídáte „ne“. To jsou témata, o kterých byste si mohli promluvit s přítelem, poradcem nebo lékařem.

1. Zamysleme se trochu nad ekonomickou stabilitou?

• Máte dost peněz na to, abyste si mohli koupit výživné jídlo a pití?
• Můžete si dovolit platit za lékařské služby, jako je návštěva lékaře a podávání léků?
• Máte peníze na zaplacení nájmu nebo na stavbu domu?
• Máte dost peněz na zaplacení dalších účtů, jako je elektřina a voda?
• Dokážete najít levné způsoby, jak se starat o své děti?
• Myslíte si, že vaše práce je stabilní?
• Máte zdravotní pojištění z pracoviště?
• Nabízí vaše pracoviště placenou dovolenou?
• Pokud jste nezaměstnaní, existují nějaké programy, které vám mohou pomoci najít práci?
• Máte možnost využít kariérního poradenství?

2. Co si myslíte o přístupu ke vzdělávání a jeho kvalitě?

V tomto případě je nejužitečnější přemýšlet o možnostech, které vaše dítě má (současných i budoucích), ale můžete také přemýšlet o svých vlastních minulých nebo současných vzdělávacích zkušenostech.

• Může vaše dítě získat kvalitní školní vzdělání?
• Dokážete si představit, že vaše dítě dokončí školu?
• Jsou k dispozici zařízení, která mohou pomoci se speciálními potřebami vašeho dítěte (např. s poruchami učení nebo mentálním postižením)?
• Má vaše rodina peníze na to, aby poslala vaše dítě na univerzitu nebo odbornou školu?
• Má vaše dítě dobré vztahy s kamarády ve škole?

3. Jaká je dostupnost a kvalita zdravotní péče?

• Máte zdravotní pojištění?
• Existuje samostatné pojištění pro léky?
• Existuje pojištění pro zubní ošetření?
• Máte rodinného lékaře, ke kterému pravidelně chodíte?
• Rozumíte tomu, co vám lékař vysvětluje?
• Cítíte se dobře, když mluvíte o svých pocitech se svým lékařem?
• Dokážete najít a porozumět informacím týkajícím se zdraví?
• Můžete získat své lékařské záznamy?
• Máte přístup k preventivním prohlídkám na pohlavně přenosné infekce (STI) a rakovinu?
• Můžete získat léčbu, kterou potřebujete pro své nemoci?
• Máte možnost navštívit lékaře?

4. Co si myslíte o svém sousedství a zastavěném prostředí?

• Dostanete se snadno do dobře zásobeného obchodu s potravinami?
• Je pro vás snadné jít na trh nebo někam jinam, kde si můžete koupit čerstvé ovoce a zeleninu?
• Máte přístup k internetu?
• Cítíte se doma bezpečně?
• Cítíte se ve svém okolí bezpečně?
• Jsou ve vaší oblasti chodníky?
• Jsou tam oddělené silnice pro cyklisty?
• Obsahuje vaše voda z kohoutku fluorid? (Je dobrý pro vaše zuby)
• Je dům, ve kterém bydlíte, cenově dostupný? (To znamená, že vás nestojí více než 30 % vašeho příjmu)
• Neobsahuje váš domov toxické látky, jako je olovo?
• Je vaše ulice dostatečně klidná na to, abyste mohli spát?
• Pokud máte potíže s chůzí, má budova, ve které se nacházíte, k tomu potřebné vybavení (např. rampy nebo výtahy)?

5. Jak fungují sociální a komunitní vztahy?

• Máte rodinu a/nebo přátele, kteří vás podporují a povzbuzují?
• Jste členem nějaké sociální skupiny, jako je chrám, kostel, dobrovolnická skupina nebo horolezecká skupina?
• Máš někoho, s kým si můžeš promluvit, když jsi smutný/á nebo máš potíže?
• Je tu někdo, kdo by vám pomohl se základními potřebami během rekonvalescence z hospitalizace nebo operace?
• Máte prostředky na péči o své děti nebo jiné osoby závislé na vašem zdraví?
• Cítíte se na svém pracovišti vítáni?
• Cítíte se ve svém okolí vítáni?
• Cítíte se často více propojeni s ostatními než osamělí?

Proč jsou sociální determinanty zdraví (SDOH) důležité?

Tyto otázky SDOH jsou velmi důležité.Ano, protože mohou buď zvýšit, nebo snížit riziko vzniku různých onemocnění. To může také ovlivnit vaši délku života. SDOH mají tuto moc, protože ovlivňují způsob, jakým vaše geny fungují, a rozhodnutí, která děláte každý den. Podívejme se na to trochu hlouběji.

SDOH a vaše geny

Vaše geny ovlivňují riziko onemocnění. Můžete například zdědit genovou mutaci (například variaci v genech BRCA1 nebo BRCA2), která zvyšuje riziko onemocnění, jako je rakovina. Nebo můžete mít vyšší pravděpodobnost vzniku srdečního onemocnění, protože vaše rodina má srdeční onemocnění v anamnéze.

Ale zděděné genetické mutace jsou jen jednou stranou příběhu. Výzkumníci v oboru zvaném „epigenetika“ nyní objevují, jak vaše prostředí ovlivňuje fungování vašich genů. Vidíme , jak vše od toho, jak jste byli vychováváni jako dítě, až po kvalitu vzduchu, který dýcháte, může určité geny „zapnout“ nebo „vypnout“.

Tyto „epigenetické“ změny nejsou totéž co „genetické mutace“ – vaše sekvence „DNA“ je stejná. Ale vaše geny nefungují správně. Je to, jako by v lampách svítily žárovky, ale nikdo by je nerozsvítil.

Geny, které se zapínají nebo vypínají, když by měly, mohou ve vašem těle způsobit nejrůznější škodlivé změny. Jedním z příkladů je růst nádoru. To znamená, že sociální determinanty zdraví (SDOH), jako jsou sociální vztahy a toxiny z prostředí, mohou ovlivnit vaše geny – dokonce i ty části vašeho těla, o kterých jste si mysleli, že se nikdy nezmění.

SDOH a vaše rozhodnutí

Kromě vašich genů ovlivňují vaše riziko onemocnění i vaše rozhodnutí. Rizikové faktory, které zdědíte, nemůžete změnit. Vědomí, že jste ohroženi, vám však může pomoci s některými rozhodnutími – například s absolvováním screeningu rakoviny, zdravým stravováním (jako je středomořská dieta) nebo pravidelnou kontrolou krevního tlaku. Dodržování těchto věcí vám může pomoci snížit riziko některých onemocnění nebo zvýšit vaše šance na včasnou léčbu a uzdravení.

Ale opravdu se tak rozhodnete sami? Většinou ne. V cestě vám mohou stát překážky, například to, že nemáte dopravu k lékaři nebo nemáte dostatek peněz na nákup výživných potravin. Někdy nestačí jen pevná vůle.

Nejlepší je, aby měl každý přístup k vysoce kvalitním zdrojům a příležitostem, které mu pomohou převzít kontrolu nad svým zdravím. Ještě tam nejsme, ale prvním krokem k tomuto cíli je rozpoznání toho, jak vás sociální faktory ovlivňující zdraví ovlivňují. Lékaři používají řadu screeningových nástrojů, aby zjistili, jak vás sociální demence ovlivňuje a co můžete udělat, abyste pomohli.

Jak se lékař o této SDOH dozví?

Screeningové nástroje pro sociální detoxikaci jsou průzkumy nebo dotazníky, které vyplníte před návštěvou lékaře. Například můžete vyplnit digitální formulář před návštěvou svého praktického lékaře. Formulář se ptá na různé aspekty vašeho života – například na vaše bydlení, vztahy a přístup k jídlu a vodě. Otázky mohou být podobné otázkám uvedeným dříve v tomto článku. Až navštívíte svého lékaře, může s vámi vaše odpovědi probrat.

Čím otevřeněji budete se svými obavami, tím více vám lékař bude schopen pomoci. Možná s vámi bude schopen promluvit o řešeních vašich problémů nebo vás odkázat na komunitní zdroje. Možná se ve vašem životě vyskytne něco, co formulář nezmiňuje. Pokud ano, zmíněte se o tom při návštěvě lékaře. Pokud vám lékař s konkrétním problémem nemůže pomoci, bude vás moci odkázat na někoho, kdo vám může pomoci.

Mohou se tyto situace změnit?

Sociální faktory, které ovlivňují zdraví, vás začínají ovlivňovat od okamžiku narození a nadále formují vaše zdraví s přibývajícím věkem. Některé faktory se mohou v průběhu času měnit. Můžete například mít nějakou dobu stabilní příjem a pak náhle přijít o práci. Nebo se můžete přestěhovat z oblasti s dobrými autobusovými linkami a chodníky do oblasti, která je nebezpečná a nepřístupná bez auta – možná si ho ani nebudete moci dovolit. Faktory, které dříve vašemu zdraví prospívaly, mohou náhle začít vaše zdraví poškozovat.

Ale věci se mohou vyvíjet i naopak. Můžete být roky bez zdravotního pojištění nebo placené dovolené a najednou najít práci, která nabízí obojí – a konečně se můžete přestěhovat do domu v klidné ulici, kde se vám bude dobře spát. Život se neustále mění a faktory, které ovlivňují vaše zdraví, nejsou vždy tak konstantní, jak si myslíte, a mohou se měnit.

To znamená, že překážky, kterým čelíte nyní, nemusí trvat navždy. Pokud nemáte zdroje, které by vám pomohly se zdravím, promluvte si s lékařem nebo se spojte s komunitní skupinou – například s kostelem, chrámem nebo neziskovou organizací – která vám může nabídnout rady a podporu a seznámit vás s dalšími, kteří vám mohou pomoci.

Jaké poselství si chceme odnést domů?

Nejdůležitější věcí, kterou z toho všeho musíme pochopit, je, že naše zdraví je do značné míry ovlivněno sociálními, ekonomickými a environmentálními podmínkami, ve kterých žijeme, a také léky .

• Prvním krokem je uvědomit si, co tyto SDOH jsou a jak nás ovlivňují.
• Pokud máte podobné otázky, nebojte se o nich promluvit s lékařem nebo někým, komu důvěřujete.
• Často existují způsoby, jak tyto situace změnit a získat pomoc. Nemusíte trpět sami.
• Dobrá zdravotnická zařízení a dobrá kvalita života jsou nezbytné pro zdravý život.

Takže když přemýšlíte o svém zdraví, myslete i na tyto sociální problémy. Pomůže vám to zůstat zdravější a šťastnější!

Zdraví , sociální faktory, ekonomická stabilita, vzdělávání, zdravotní péče, životní prostředí, sociální vztahy