Toxická epidermální nekrolýza (TEN) je nebezpečný stav, který způsobuje olupování kůže, jako by byla spálená! Pojďme se o tom dozvědět více.

Představte si, že jste právě začali užívat nový lék na nějakou nemoc. Asi po týdnu nebo dvou se necítíte dobře, jako byste se každou chvíli nachlazení. Bolí vás tělo, máte horečku, třesete se... Pak se vám na těle začnou objevovat červené skvrny, které se postupně mění ve vodnaté puchýře, a kůže se začne olupovat, jako byste se spálili. To je velmi děsivý, bolestivý a potenciálně život ohrožující stav. Dnes si povíme o tomto nebezpečném stavu, kterým je toxická epidermální nekrolýza (TEN) .

Jednoduše řečeno, co je toxická epidermální nekrolýza (TEN)?

Toxická epidermální nekrolýza, zkráceně TEN, je velmi bolestivé a potenciálně život ohrožující kožní onemocnění. Způsobuje puchýře a olupování velkých ploch těla, obvykle nejméně 30 % . Toto olupování se může objevit i v oblastech se sliznicemi, jako jsou ústa, oči a genitálie.

Tento nebezpečný stav se často vyskytuje jako závažná reakce na určité léky, které užíváme. Pokud je kůže takto silně poškozena, existuje vysoké riziko dehydratace a závažných infekcí.

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem tohoto onemocnění?

Lidé s oslabeným imunitním systémem mají vyšší pravděpodobnost vzniku Stevens-Johnsonova syndromu (SJS) nebo TEN. Existuje několik důvodů, proč může být imunitní systém oslaben.

• Lidé nakaženi virem lidské imunodeficience (HIV).
• Lidé s určitými druhy rakoviny, jako je lymfom.

Kromě toho mohou hrát roli i genetické faktory . Tělo některých lidí nedokáže normálně rozkládat a metabolizovat určité léky. To je dáno jejich geny. V takových případech se tyto léky mohou v těle hromadit a způsobovat závažné reakce, jako je SJS nebo TEN. Také v důsledku změn (mutací) v určitých genech mohou někteří lidé s větší pravděpodobností reagovat na určité léky.

Ačkoli se TEN může objevit v jakémkoli věku, je častější u starších lidí. Je to však velmi vzácný stav .Je důležité si uvědomit, že SJS a TEN postihují celosvětově dohromady pouze asi jeden nebo dva miliony lidí ročně.

Jaké jsou hlavní příčiny TEN?

V mnoha případech se lékaři domnívají, že hlavní příčinou TEN jsou určité léky. Pojďme se podívat, které léky představují vyšší riziko.

Kromě těchto léků mohou TEN velmi vzácně způsobit i určité infekce nebo vakcíny. To se však stává velmi vzácně. Někdy se příčina TEN nedá zjistit.

Jaké jsou příznaky TEN?

Příznaky se obvykle začnou objevovat během několika týdnů od zahájení užívání nového léku. Začíná to příznaky podobnými nachlazení.

• Bolest těla
• Kašel
• Horečka a zimnice
• Bolest hlavy
• Zarudnutí a zánět očí

Po těchto počátečních příznacích se na kůži začnou objevovat bolestivé červené skvrny (vyrážka) . Tyto skvrny se postupně zvětšují, mění se v puchýře naplněné vodou a nakonec se kůže začne olupovat. Rány, které vznikají při olupování kůže, se nazývají eroze . Jsou to extrémně bolestivé, otevřené rány, které vypadají jako těžké popáleniny.

Tyto léze se nejprve objevují na obličeji a hrudníku a poté se mohou šířit do dalších částí těla.

• Oči: Může dojít k poškození vnitřní strany očního víčka (spojivky) a vnější části černého oka (rohovky).
• Sliznice: Léze se mohou vyskytnout v ústech, nose, krku a dýchacích cestách.
• Močová trubice, konečník a genitálie: I tyto oblasti mohou být vážně poraněny.

Tato zranění extrémně bolestivě ztěžují a ztěžují i ​​jednoduché úkony, jako je jídlo, polykání, dýchání, zavírání očí a močení.

Závažné komplikace, které mohou nastat v důsledku TEN

TEN není stav, který by se měl brát na lehkou váhu. Může vést k vážným, život ohrožujícím komplikacím.

• Infekce: Když se kůže poškodí, existuje větší pravděpodobnost, že se do těla dostanou bakterie. Pokud se tyto bakterie dostanou do krevního oběhu, může dojít k velmi nebezpečnému stavu zvanému sepse .
• Víceorgánové selhání: Závažný zánět a infekce v těle mohou způsobit selhání vnitřních orgánů, jako jsou ledviny, játra a plíce.
• Pneumonie: Existuje zvýšené riziko plicních infekcí v důsledku poranění dýchacích cest.

Vzhledem k možnému vzniku takových závažných komplikací by měla být osoba s příznaky TEN okamžitě hospitalizována a léčena .

Jak lékaři diagnostikují tuto nemoc?

Kvalifikovaný lékař obvykle diagnostikuje TEN vyšetřením kůže a dotazováním se na příznaky. Někdy může být k potvrzení diagnózy nutná biopsie kůže .

Jedná se o odebrání velmi malého kousku kůže z kožní léze v anestezii a jeho vyšetření pod mikroskopem. Toto vyšetření jasně ukazuje, zda jsou přítomny odumřelé kožní buňky (nekrotické buňky) a zda se horní vrstva kůže (epidermis) oddělila od spodní vrstvy.

Jaké jsou na to léčebné metody?

V nemocnici je pacient často přijat na jednotku intenzivní péče (JIP) nebo do centra pro popáleniny, protože tito pacienti vyžadují specializovanou péči podobnou té, která je poskytována pacientovi s popáleninami.

Léčebné metody lze rozdělit do dvou hlavních částí.

Dlouhodobé účinky po zotavení

Přeživší TEN mohou pociťovat určité dlouhodobé účinky. I když se kůže zcela zahojí, mohou se objevit další problémy.

• Kůže, vlasy a nehty: abnormální růst nebo vypadávání nehtů, kožní skvrny (černé nebo bílé), vypadávání vlasů v některých oblastech (alopecia areata), suchá a svědivá kůže, nadměrné pocení.
• Oči: Dlouhodobý zánět nebo zarudnutí očí, suché oči, abnormality očních víček, citlivost na světlo, rozmazané vidění nebo vzácně slepota.
• Ústa, nos a dýchací systém: Bronchitida, plicní onemocnění, jako je CHOPN, sucho v ústech, onemocnění dásní, ztráta chuti a čichu, poškození plic.
• Močový a reprodukční systém: Dlouhodobé poranění nebo zánět močové trubice, pochvy nebo penisu, potíže s močením, vaginální suchost u žen.

Je velmi důležité, abyste si o těchto dlouhodobých účincích promluvili se svým lékařem a vyhledali potřebnou léčbu.