Transanální endoskopická mikrochirurgie (TEMS)

Řekl vám lékař, že máte v konečníku malý nádor, polyp? Když to slyšíte, vybaví se vám mnoho děsivých otázek, jako například: „Ach, budu si muset říznout žaludek, jak dlouho budu muset zůstat v nemocnici, jak moc to bude bolet?“ Ale nebojte se. Dnes je medicína velmi pokročilá. Existuje speciální metoda, která dokáže takové nádory odstranit bez jakýchkoli řezů v žaludku, a to zavedením malých nástrojů přes konečník. O tom si dnes budeme povídat.

Co přesně je TEMS?

Jednoduše řečeno, transanální endoskopická mikrochirurgie (TEMS) je operace, při které se do konečníku, tedy do místa výstupu stolice, zavádějí velmi malé chirurgické nástroje a kamera, aby se odstranily nádory, polypy atd. v konečníku, což je nejnižší část tlustého střeva.

Jen si představte, že v minulosti, abyste odstranili takový nádor, který byl těsně uvnitř konečníku, museli jste rozříznout břicho a provést rozsáhlou operaci. Hojení by trvalo dlouho, bylo by to velmi bolestivé a museli byste zůstat v nemocnici několik dní.

Ale s touto metodou TEMS může chirurg projít přímo řitním otvorem, bez jakýchkoli řezů v břiše, dosáhnout nádoru a úhledně ho odstranit. To znamená, že cítíte mnohem menší bolest a doba rekonvalescence je mnohem kratší.

Jaký je rozdíl mezi TEMS a TAMIS?

Možná jste slyšeli o TEMS i TAMIS. Oba typy operací prováděných přes konečník. Existují však drobné rozdíly. Pojďme se podívat, jaké to jsou.

Váš chirurg rozhodne, která metoda je pro vás nejlepší. Záleží na umístění, velikosti a dalších faktorech nádoru.

Pro koho je tato operace vhodná?

TEMS operace není pro každého, ale může být velmi dobrou volbou v následujících případech:

• Pro ty, kteří mají potíže snášet větší chirurgický zákrok zahrnující otevření žaludku kvůli jiným zdravotním problémům (například srdeční choroby, cukrovka).
• Pro osoby v raných stádiích rakoviny konečníku.
• Pro osoby s nezhoubnými (benigními) nádory nebo polypy, zejména pro mladé lidi.
• Pro ty, kteří se chtějí vyhnout komplikacím, které mohou nastat po velkém chirurgickém zákroku.

Jaká onemocnění se léčí pomocí TEMS operace?

Tato operace se často provádí k odstranění nádorů, které se vyvíjejí v konečníku. Pojďme se na to podívat.

Jak se připravujete před operací?

Příprava na toto vyšetření je podobná přípravě na kolonoskopii. Hlavní je kompletně vyčistit tlusté střevo. To chirurgovi umožní jasně vidět vnitřek konečníku.

Váš lékař vám často dá tyto pokyny:

• Den před operací se vyhněte konzumaci pevné stravy.
• 12–24 hodin před operací pijte pouze tekutiny (čirou polévku, čaj, vodu).
• V den operace po půlnoci nic nejezte ani nepijte.
• Dostanete speciální tekutinu (laxativum) k pročištění střev. Po jejím vypití budete muset často chodit na toaletu, proto si naplánujte, že po tuto dobu zůstanete doma.
• Velmi důležité: Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech dalších lécích, které užíváte, zejména o ředění krve. Několik dní před operací můžete být požádáni, abyste je přestali užívat.

Jak se provádí operace?

Není se čeho bát. Před zahájením operace dostanete celkovou anestezii. To znamená, že budete zcela spát a nebudete nic cítit. Zde je několik věcí, které se během operace budou dít:

1. Chirurg vám zavede speciální nástroj (rektoskop) do konečníku.

2. Poté se do konečníku naplní a nafoukne trochu vzduchu, aby se dalo nahlédnout dovnitř.

3. Nyní se skrz toto zařízení zavede velmi malá kamera a chirurgické nástroje a za současného sledování na monitoru se odstraní nádor nebo polyp spolu s malým množstvím zdravé tkáně kolem něj.

4. Oblast, kde byl nádor odstraněn, se uzavře vstřebatelnými stehy nebo malými kovovými svorkami. Ty se poté vstřebají do těla nebo se vyloučí stolicí.

Jaké jsou výhody této operace?

Největší výhodou TEMS operace je, že dokáže dosáhnout i horních částí konečníku bez břišního řezu. V minulosti bylo pro dosažení těchto oblastí nutné podstoupit rozsáhlý chirurgický zákrok. Takové rozsáhlé operace mohly vést k dlouhodobým vedlejším účinkům, jako jsou potíže s močením, sexuální dysfunkce a nutnost nošení trvalého sáčku na stolici (kolostomie).

• Krvácení je velmi minimální.
• Riziko komplikací, jako jsou infekce a střevní ucpávky, je velmi nízké.
• Pobyt v nemocnici je krátký (obvykle jeden nebo dva dny).
• Brzy se uzdravíte a budete se moci vrátit k běžným aktivitám.

Existují nějaká rizika nebo komplikace?

Stejně jako u jakékoli operace existují určitá rizika. Ve srovnání s abdominoplastikou jsou však rizika mnohem nižší. Mezi drobné komplikace, které se mohou vyskytnout, patří:

• Krvácející
• Mít infekci
• Bolest konečníku nebo břicha
• Obtíže s močením (retence moči)
• Náhlý pocit potřeby defekace (nutkavá stolice)

Pokud se něco takového stane, lékař vám poskytne potřebnou léčbu.

Jak dlouho trvá uzdravení?

To je další skvělá věc na této operaci.

• V den operace můžete vstát a chodit .
• Po návratu domů se můžete za den nebo dva vrátit k běžným aktivitám.

Vaše stolice může být po operaci několik týdnů mírně řídká. To je normální. Možná budete muset navštívit nutričního terapeuta nebo dietologa, aby vám změnil stravu, dokud se funkce střev nevrátí k normálu.

Situace, kdy byste měli okamžitě navštívit lékaře

Po operaci je důležité rychle rozpoznat jakékoli komplikace. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovost nemocnice.

Je to jediná operace pro rakovinu konečníku?

To je problém pro mnoho lidí.

Pokud je rakovina ve velmi rané fázi , což znamená, že je nádor malý a nerozšířil se do dalších oblastí, po úplném odstranění nádoru pomocí TEMS nemusí být nutná žádná další léčba.

V některých případech však mohou být kromě chirurgického zákroku nutné i další léčebné postupy, jako je chemoterapie nebo radioterapie . O tom nejlépe rozhodne váš ošetřující lékař a onkolog společně.

Je normální cítit strach, když zjistíte, že máte nádor. Nezapomeňte však, že díky dnešní pokročilé technologii existují operace, které lze provádět bez řezání břicha, s menší bolestí a s rychlejším zotavením. TEMS je jednou z takových velmi bezpečných a účinných léčebných metod.