Nová metoda náhrady srdeční chlopně! (Transcathetrální náhrada plicní chlopně - TPVR)

Dokážete si představit výměnu srdeční chlopně bez úplného otevření hrudníku? Ano, je to nyní realita. Dnes mluvíme o této technologii, která přinesla novou naději mnoha lidem s problémy s plicní chlopní v důsledku vrozené srdeční vady. Začněme velmi jednoduchým a přátelským rozhovorem.

Jednoduše řečeno, co je TPVR?

TPVR, což je zkratka pro Transcatheter Pulmonary Valve Replacement (transkatétrová náhrada plicní chlopně ), je chirurgický zákrok, při kterém se nefunkční plicní chlopeň ve vašem srdci nahradí novou chlopní pomocí velmi malého řezu. Když se obvykle řekne operace srdce, představíme si operaci, která zahrnuje provedení velkého řezu uprostřed hrudníku a jeho otevření. Při tomto zákroku se však tak velký řez neprovádí.

Místo toho lékaři vytvoří malý otvor v kůži v rozkroku a práci provádějí přes něj. Tato plicní chlopeň, která funguje jako brána, jež posílá krev ze srdce do plic, je velmi důležitá. Lidé, kteří se narodili s vrozenou srdeční vadou, mohou s touto chlopní po operaci v dětství vyvinout problémy s přibývajícím věkem. Nahrazení chlopně touto metodou tedy může výrazně zlepšit váš délku a kvalitu života a vyhnout se nutnosti opakovaných velkých operací.

Co se vlastně děje v systému TPVR?

Při tradiční operaci srdce se prořízne hrudní kost, pacient se připojí k bypassu srdce a plic, stará chlopeň se odstraní a zavede se nová. To trvá dlouho, déle se hojí a pro některé lidi je tato operace riskantní.

Ale u TPVR to tak není. Intervenční kardiolog zavede malou hadičku (katétr) žílou v tříslech a novou chlopeň zavede hadičkou do srdce. To vše se provádí pod dohledem technologií, jako je rentgen. Jakmile je nová chlopeň na správném místě, nafoukne se balónkem a upevní se na místě.

Poté se řádně obnoví průtok krve ze srdce do plic. Zátěž srdce se sníží a tělo dostává lepší kyslík. Ve většině případů se osoba, která podstoupila tuto operaci , může vrátit domů ještě tentýž den .

Co se stane, když moje plicní chlopeň nefunguje správně?

U plicní chlopně se vyskytují dva hlavní problémy. Pojďme se na ně krátce podívat.

V obou těchto případech se mohou objevit příznaky, jako jsou:

• Obtížné dýchání (dušnost)
• Otok břicha a nohou (edém)
• Bolest na hrudi
• Pocit, že vám srdce tluče rychle (palpitace)

Tyto příznaky jsou způsobeny srdečním selháním nebo nepravidelným srdečním tepem (arytmiemi). Tyto příznaky se obvykle po operaci TPVR zlepší.

Pro koho je tato TPVR operace nejvhodnější?

Pokud se narodíte s onemocněním, které postihuje plicní chlopeň vašeho srdce, můžete z této operace mít prospěch. Zejména

• Lidé, kteří v dětství podstoupili operaci plicní chlopně.
• Dospělí a mladí lidé, u kterých se tato chlopeň časem ucpala nebo začala prosakovat.
• Lékaři často zvažují postup TPVR u lidí, kteří v mladém věku dostali homograft (transplantaci chlopně) od dárce, kdy tato chlopeň časem oslabuje.

Mezi hlavní stavy léčené touto operací patří:

• Plicní atrézie: Stav, kdy plicní chlopeň není při narození vytvořena.
• Regurgitační plicní chlopeň: Stav, při kterém krev prosakuje zpět chlopní.
• Fallotova tetralogie: Stav, při kterém se dobrá a špatná krev mísí v důsledku kombinace čtyř srdečních vad.
• Truncus arteriosus: Stav, při kterém jsou dvě hlavní krevní cévy vycházející ze srdce spojeny dohromady.
• Transpozice velkých tepen: Stav, při kterém jsou dvě hlavní krevní cévy srdce prohozeny a spojeny.

Operace TPVR přinesla velmi úspěšné výsledky jako léčba těchto stavů.

Co se děje před, během a po operaci?

Příprava před operací

Aby se rozhodl, zda je pro vás tato operace vhodná, lékař vás nejprve pečlivě vyšetří. Může provést několik testů, například:

• Angiogram
• CT vyšetření srdce
• Magnetická rezonance srdce
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG)

Na základě výsledků těchto testů vám lékař buď doporučí operaci TPVR, nebo se rozhodne, že bude váš stav po určitou dobu sledovat. Také vám poradí, jaké potraviny jíst a jaké léky přestat užívat (zejména léky na ředění krve) před operací. Nezapomeňte svého lékaře informovat o všech alergiích, které máte.

Během operace

Před zahájením operace vám bude podána anestezie, abyste necítili žádnou bolest. Teprve poté specialista zahájí práci.

1. Nejprve se provede malý řez v tříslech (femorální žíla) nebo případně na krku (jugulární žíla) a jím se zavede hadička (katétr).

2. Poté je pomocí technologií, jako je rentgen, nová chlopeň vedena trubicí a podél drátu na správné místo v srdci. Tato chlopeň je přeložena přes balónek.

3. Když dosáhne správné polohy, balónek se nafoukne. Nový ventil se roztáhne a těsně zapadne do starého ventilu. Od tohoto okamžiku začne nový ventil fungovat.

4. Nakonec zkontrolujte, zda ventil správně funguje, a vyjměte všechny zasunuté hadičky.

Celý tento proces obvykle trvá asi dvě nebo tři hodiny .

Po operaci

Po operaci budete přes noc v nemocnici na pozorování. Pokud vše proběhne dobře, budete moci jít domů následující ráno . Váš lékař vám dá soubor pokynů, kterými se budete muset řídit, až půjdete domů. Ve většině případů se budete moci vrátit k běžným aktivitám přibližně do sedmi dnů .

Jaké jsou výhody a rizika metody TPVR?

Stejně jako u každého lékařského zákroku existují výhody i drobná rizika. Buďme si vědomi obojího.

Velmi vzácně se mohou vyskytnout závažné komplikace, jako je infarkt myokardu, mrtvice nebo smrt. Ty jsou však velmi vzácné. Váš lékař s vámi o všech těchto příhodách podrobně probere.

Další otázky, které byste mohli mít

Jak dlouho mi ten nový ventil vydrží?

Záleží na mnoha věcech, jako je váš celkový zdravotní stav a srdeční funkce. Někteří lidé mohou po nějaké době potřebovat tento typ operace znovu.

Musím před ošetřením zubů udělat něco speciálního?

Ano, to je velmi důležité. Během zubního ošetření se bakterie z úst mohou dostat do krevního oběhu a způsobit infekci nové srdeční chlopně (endokarditidu). Proto byste měli při návštěvě zubaře předem informovat , že jste podstoupili výměnu srdeční chlopně. Před extrakci zubu můžete také potřebovat užívat antibiotika.

Můžu projít bezpečnostní kontrolou na letišti?

Ano, žádný problém. Rentgenové snímky a bezpečnostní skenery na letištích vaši chlopeň nepoškodí. Před vyšetřením magnetickou rezonancí byste se však měli určitě poradit se svým lékařem.