Je to blokáda v průchodu moči z ledvin? Pojďme si o tom promluvit jednoduše.

Řekl vám lékař během prenatálního vyšetření, že jedna z ledvin vašeho dítěte vypadá trochu oteklá? Nebo má vaše dítě často infekce močových cest? Možná mluvíte o mírné bolesti v boku břicha? Dnes si povíme o stavu, který to může způsobovat, ale o kterém se moc nemluví. Tomu se říká obstrukce ureteropelvického spojení, zkráceně obstrukce UPJ.

Jednoduše řečeno, co je obstrukce UPJ?

Abychom tomu porozuměli, podívejme se nejprve na to, jak fungují naše ledviny. Představte si je jako dva vodní filtry. Krev v našem těle se filtruje a odpadní a nepotřebná voda se v ní shromažďuje a přeměňuje na moč.

Moč, která se tímto způsobem vytvoří, se shromažďuje v trychtýřovité části uvnitř ledviny (ledvinové pánvičce) . Poté moč putuje tenkou trubicí (močovodem) , která začíná v tomto trychtýři a shromažďuje se v močovém měchýři.

Místo, kde se ledvinový trychtýř spojuje s močovodem, který zde začíná, se nazývá ureteropelvické spojení (UPJ).

Teď už chápete, že? Obstrukce UPJ je, když je v místě spojení, tedy v místě, kde se setkává trychtýř a trubice , ucpané potrubí . Stejně jako když se ucpe potrubí v dřezu, moč nemůže odtékat dolů a začne se hromadit uvnitř ledviny. V lékařské terminologii se to nazývá (hydronefróza), když se ledvina naplní močí.

Je tato situace vážná?

Ano, obstrukce upchodně-křížového nosu (UPJ) je stav, který je třeba léčit. Protože pokud se ledvina neléčí správně, může dojít k poškození a její funkce může být snížena v důsledku dlouhodobého hromadění moči uvnitř ledviny. V nejhorších případech může ledvina dokonce zcela selhat (selhání ledvin).

Ale nebojte se. Pokud se to odhalí včas a správně se to léčí, dá se to zcela vyléčit. Většina dětí může žít zdravý život bez jakýchkoli dlouhodobých následků.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Příznaky obstrukce UPJ se mohou lišit s věkem. Někdy se u malého dítěte nemusí projevovat žádné příznaky. Existují však některé běžné příznaky, které lze pozorovat.

Jaký je důvod? Proč se to děje?

Vrozené příčiny

Ve většině případů, více než 95 % případů, je obstrukce UPJ vrozeným stavem.To znamená, že k ucpání dochází proto, že ledviny a močové cesty se během růstu dítěte v děloze správně netvoří. Přesná příčina tohoto jevu dosud nebyla nalezena. Prostě se to stává.

Někdy může být tato blokáda způsobena také cévou, která zásobuje ledviny krví, a to na nesprávném místě, konkrétně přímo přes upj kloub.

Příčiny, které se vyskytují v dospělosti

Tento stav je u dospělých velmi vzácný. Pokud se vyskytne, může být způsoben:

• Zablokování ledvinových kamenů
• Infekce horních močových cest
• Jizvy po operaci v dané oblasti
• Otok v horní části močového systému

Jak tohle shledáváte, doktore?

Tento stav je často diagnostikován během těhotenství, před narozením dítěte, během ultrazvukového vyšetření . Pokud vyšetření ukáže, že jedna z ledvin dítěte je oteklá nad normální velikost (hydronefróza), lékaři budou mít podezření na toto onemocnění.

Po narození dítěte může být provedeno několik dalších testů, které tento stav potvrdí a zjišťují, do jaké míry byly ledviny poškozeny.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Způsob léčby je určen mnoha faktory, jako je závažnost blokády, funkce ledvin a věk dítěte.

1. Ostražité čekání

Nebuďte překvapeni, většina dětí narozených s tímto onemocněním je zpočátku léčena pozorováním bez chirurgického zákroku. Je to proto, že existuje velká šance, že se obstrukce sama vyřeší s růstem dítěte. K tomu může dojít během prvních 18 měsíců života dítěte.

Během této doby bude lékař v pravidelných intervalech provádět ultrazvukové vyšetření, aby zkontroloval případný otok ledvin. Může také pokračovat v podávání nízkých dávek antibiotik k prevenci infekcí močových cest.

2. Chirurgický zákrok

Pokud se během pozorovacího období zvětší otok ledvin, pokud se funkce ledvin sníží, pokud má dítě časté křeče nebo pokud se přetížení nezlepší po 18 měsících, lékař doporučí operaci.

Hlavní operace prováděná v tomto případě se nazývá pyeloplastika .

• Pyeloplastika: Jedná se o odstranění ucpané, zúžené části močovodu a opětovné připojení zdravého močovodu k ledvině. Tím se vytvoří širší cesta pro průtok moči. Tato operace je velmi úspěšná (více než 95 % úspěšných).
• Tuto operaci lze provést jako normální otevřenou operaci nebo malými řezy, například laparoskopickou operací.

Další léčebnou metodou je endopyelotomie . Při ní se bez jakýchkoli řezů zavede malá kamera (endoskop) podél močové trubice a blokáda se zevnitř prořízne a rozšíří. Tato metoda je však méně úspěšná než pyeloplastika.

Co se děje po léčbě?

Úplné zotavení po operaci obvykle trvá dva až čtyři týdny. Liší se to však od člověka k člověku. Váš lékař vám to podrobně vysvětlí.

Pokud je onemocnění diagnostikováno včas a správně léčeno, je jeho vyhlídka velmi dobrá . Většina dětí může žít normálním životem bez jakýchkoli dlouhodobých komplikací.

Kdy je potřeba navštívit lékaře?

Pokud vy nebo vaše dítě máte následující příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

• Pokud je v moči krev
• Pokud máte v žaludku uzel, na který se nemůžete dostat
• Pokud máte bolesti v horní části břicha nebo zad
• Pokud máte horečku (zejména s infekcí močových cest)
• Pokud malé dítě nepřibírá na váze a zdá se, že neprospívá

Je normální cítit velký strach a úzkost, když se o tomto stavu dozvíte, zejména u nastávající matky. Možná si říkáte: „Udělala jsem něco špatně?“ Ale pamatujte, že to není ničí chyba. Prostě se to stane. Důležité je, že na to existují velmi účinné léčby. Promluvte si o tom otevřeně se svým lékařem. Zeptejte se ho na cokoli, co vás zajímá.