Změnil se vám hlas? Mohlo by to být způsobeno paralýzou hlasivek!

Máte někdy pocit, že máte velmi chraplavý hlas, nebo že se při mluvení mění, jako byste měli rýmu? Možná máte pocit, že vás bolí v krku i po vypití trochy vody, nebo se vám při mluvení náhle dušnost. Nejsou to jen příznaky nachlazení, ale možná je příčinou onemocnění zvané paralýza hlasivek, o kterém si dnes povíme. Nebojte se, pojďme si o tom povídat jednoduše.

Co je paralýza hlasivek?

Jednoduše řečeno, dysfunkce hlasivek je stav, kdy jedna nebo obě hlasivky v krku, které vytvářejí váš hlas, nefungují správně. Představte si je jako struny kytary. Nacházejí se však v malé krabičce v krku zvané hrtan . Hrtan se nachází nad průdušnicí (tracheou) .

Když dýcháme, tyto dvě hlasivky se od sebe oddělují a umožňují tak průchod vzduchu do plic. Když polykáme jídlo nebo pijeme, tyto dva svaly se pevně sevřou, jinak se jídlo či pití může dostat do průdušnice. Když mluvíme nebo zpíváme, tyto hlasivky se spojí a vibrují, stejně jako vibruje vzduch z plic, čímž vzniká zvuk.

Takže k dysfunkci hlasivek dochází , když jsou nervy, které tyto hlasivky ovládají, poškozeny , tyto svaly se správně neotevírají ani nezavírají. Pak může být obtížné mluvit, polykat a někdy i dýchat. Rozumíte?

Jaké jsou typy dysfunkcí hlasivek?

Existují hlavně dva typy:

1. Jednostranná paralýza hlasivek: V tomto případě je paralýza pouze jedné hlasivky. Pokud jedna strana nefunguje, může dojít ke změně hlasu a někteří lidé mohou mít potíže s polykáním. Obvykle se však nevyskytují žádné větší potíže s dýcháním.

2. Bilaterální paralýza hlasivek: Zde jsou paralýzy obou hlasivek. Jedná se o vážný stav. Protože když jsou obě hlasivky paralýzy, často se zastaví blízko sebe. Pak se dýchací cesty zablokují, což způsobuje vážné dýchací potíže. To může být život ohrožující.

Nezapomeňte, že nejčastější je unilaterální dysfunkce. Je vzácné, aby byly obě hlasivky dysfunkční. Oba typy se však mohou vyvinout v jakémkoli věku.

Jak vážná může být tato situace?

Při jednostranné paralýze se příznaky mohou pohybovat od mírných až po závažné. Například někteří lidé mohou mít potíže s mluvením. V závažnějších případech mohou pociťovat dušnost při mluvení. Mohou také pociťovat kašel a bolest v krku při jídle nebo pití.

Při bilaterální dysfunkci se hlasivky sblíží a blokují dýchací cesty, což značně ztěžuje dýchání. Způsobuje to také potíže s polykáním. Pokud se jídlo nebo pití dostane do dýchacích cest a do plic, může dojít k nebezpečnému stavu zvanému aspirační pneumonie .

Pokud máte potíže s dýcháním nebo polykáním, okamžitě vyhledejte lékaře.

Jaké jsou příznaky dysfunkce hlasivek?

Příznaky závisí na rozsahu dysfunkce a na tom, jak jsou hlasivky vůči sobě umístěny.

Toto jsou běžné příznaky:

• Hlas se stává chraplavým, slabým, skřípavým nebo dušným .
• Změny výšky hlasu.
• Změny hlasitosti hlasu.
• Potíže s dýcháním (dušnost) nebo ztráta hlasu.
• Vydávání zvuků při dýchání (např. jako pískání).
• Potíže s polykáním (dysfagie).
• Neschopnost vykašlat si krk při kašli.
• Těsnost v krku při pokusu o polykání.

Jaký je pocit s mrtvou hlasivkou?

Nemusíte cítit žádný pocit přímo z hlasivek. Místo toho můžete pociťovat příznaky způsobené dysfunkčními hlasivkami. Můžete pociťovat velké napětí a únavu, když se snažíte dostat do plic více vzduchu nebo dosáhnout toho, aby váš hlas zněl tak, jak chcete. Můžete mít pocit , že se vám ucpává krk, pokud se vám jídlo nebo pití dostane do průdušnice. Někteří lidé mají pocit, že mají krk neustále plný hlenu a nemohou ho vykašlat.

Je možné mluvit s dysfunkcí hlasivek?

Většina lidí umí mluvit, ale vyžaduje to velké úsilí. Všimnete si změn ve svém hlase. Při mluvení můžete ochraptět. Pokud je dysfunkce závažná, můžete dokonce hlas úplně ztratit.

Jaké jsou příčiny dysfunkce hlasivek?

Existuje několik důvodů, proč mohou být poškozeny nervy, které ovládají pohyb hlasivek:

• Autoimunitní onemocnění: Nemoci, které narušují komunikaci mezi nervy a svaly, například myasthenia gravis (MG) .
• Infekce: Infekce, jako je lymská borelióza, herpes, virus Epstein-Barrové a COVID-19, mohou způsobit otok a poškození nervů, které ovládají hlasivky.
• Zranění: Zranění krku, hlavy a hrudníku mohou způsobit poškození nervů.
• Neurologická onemocnění: Onemocnění spojená s destrukcí nebo poškozením nervů, jako je roztroušená skleróza (RS) , Parkinsonova choroba a mrtvice .
• Jedovaté látky:Toxiny jako olovo, rtuť a arsen mohou poškozovat nervovou tkáň.
• Chirurgie: Operace hlavy a krku, jako je tyreoidektomie , operace příštítných tělísek, operace srdce a operace krční páteře, mohou způsobit poškození nervů jako komplikaci. Použití dýchací trubice během operace může také někdy poškodit nervy v hrtanu.
• Nádory: Jak maligní, tak benigní nádory mohou tlačit na nervy v hrtanu a způsobovat jejich poškození. Jak rakovina štítné žlázy, tak uzlíky štítné žlázy mohou tyto nervy poškodit.

Někdy se dysfunkce hlasivek může objevit po nachlazení nebo infekci horních cest dýchacích. Lékaři nemusí být vždy schopni najít konkrétní příčinu. Takové případy se nazývají idiopatická nebo postvirová dysfunkce hlasivek.

Jak lékaři diagnostikují dysfunkci hlasivek?

Otorinolaryngologové, konkrétně laryngologové, jsou lékaři, kteří diagnostikují a léčí tento stav. Nejprve se vás zeptají na vaše příznaky a anamnézu. Pro potvrzení diagnózy může lékař nařídit testy, jako například:

• Zobrazovací vyšetření: MRI nebo CT vyšetření mohou pořídit detailní snímky mozku, krku, hlasivek, hrtanu, štítné žlázy a hrudníku. Mohou pomoci odhalit například nádory, které by mohly poškozovat nervy v hrtanu. Můžete být také požádáni o rentgen jícnu nebo hrudníku.
• Laryngoskopie: Tato metoda umožňuje lékařům podívat se přímo na hrtan a hlasivky. Lékař zavede dlouhou, tenkou trubici zvanou laryngoskop nosem a krkem. Tato flexibilní trubice má na konci kameru, která pořizuje snímky hrtanu a hlasivek. Snímky se zobrazují na monitoru, aby si je lékař mohl prohlédnout.
• Videostroboskopie: Tato metoda umožňuje lékařům sledovat, jak vaše hlasivky vibrují a jak blízko u sebe jsou, když mluvíte. Tento postup je podobný laryngoskopii. Často se obě vyšetření provádějí současně. Videostroboskopie používá speciální kameru, která ukazuje, jak se vaše hlasivky pomalu pohybují při vydávání zvuků. To pomáhá lékaři odhalit případné problémy.
• Laryngeální elektromyografie (LEMG):Tento test měří, jak jsou svaly hrtanu řízeny nervy. Elektrické impulsy z těchto svalů se měří a zaznamenávají.
• Krevní testy: Pokud má lékař podezření, že dysfunkce hlasivek je způsobena infekcí nebo autoimunitním onemocněním, nařídí krevní testy.

Jak se léčí dysfunkce hlasivek?

Léčba závisí na závažnosti dysfunkce a vašich příznacích. Pokud je dysfunkce mírná, můžete potřebovat hlasovou terapii ke zlepšení funkce hlasivek. Při této terapii provádíte speciální cvičení, která posilují hlasivky, naučí vás ovládat svaly, které vám pomáhají mluvit, a zlepšují způsob, jakým při mluvení dýcháte.

Závažnější dysfunkce hlasivek může vyžadovat chirurgický zákrok.

Léčba jednostranné dysfunkce hlasivek

V případech jednostranné dysfunkce lékaři často čekají, až se stav zlepší, a operaci odkládají přibližně o rok. Někdy mohou být hlasivky pohmožděné nebo natažené a jejich hojení trvá nějakou dobu. To může trvat měsíce. Hlasová terapie s logopedem může být někdy velmi účinná a pomáhá posílit hlas, pokud je problém mírný až středně závažný.

Laryngolog může doporučit operaci nebo injekce do hlasivek ke zlepšení hlasu, polykání a dýchacích potíží. Možnosti zahrnují:

• Injekce do hlasivek: Lékař vstříkne výplň jehlou. Existuje několik typů bezpečných výplní. Tato výplň uzavírá mezeru mezi hlasivkami.
• Implantát hlasivek (operace laryngeální konstrukce hrtanu): Lékař vloží do hrtanu konstrukci. Většina konstrukcí je vyrobena ze silikonu. Tato konstrukce drží hlasivky na místě a pomáhá je uzavřít. Mezi tyto zákroky patří zákrok zvaný medializační laryngoplastika (tyreoplastika) .
• Operace reinervace: Lékař odebere nerv, který se napojuje na jiné svaly na krku, a znovu ho propojí s nervem, který pohybuje hlasivkami. Tento zákrok neovlivňuje ostatní svaly na krku.

Léčba bilaterální dysfunkce hlasivek

Lidé s oběma selhávajícími hlasivkami mohou mít nebezpečně zúžené dýchací cesty. Mohou potřebovat tracheostomii (dýchací trubici umístěnou v krku), aby se dýchací cesty otevřely a usnadnilo se jim dýchání.

Při této operaci lékař provede řez na krku a zavede do krku hadičku. Hadička otevře dýchací cesty a pomůže vám dýchat. Někdy lékař pomocí laseru odstraní část zadní části jedné nebo obou hlasivek, čímž rozšíří dýchací cesty, abyste mohli snadněji dýchat. Pokud máte tracheostomii, další možností, která vám může pomoci déle dýchat, je tracheostomie bez hadičky.

Lze obnovit dysfunkční hlasivku?

Někdy se hlasivky zahojí samy od sebe. To může trvat měsíce. Pomocí hlasové terapie, injekcí do hlasivek nebo implantátů lze posílit váš hlas a ostatní vás lépe slyší, když mluvíte. Můžete také zjistit, že se vám po léčbě zlepší polykání a dýchání. Zeptejte se svého lékaře, do jaké míry můžete léčbou obnovit funkci hlasivek.

Lze předejít dysfunkci hlasivek?

Dysfunkci hlasivek nelze vždy předejít. Pokud máte zdravotní problém, který zvyšuje vaše riziko, poraďte se se svým lékařem. Lékař vám může doporučit pravidelné kontroly hlasivek. Můžete také potřebovat hlasovou terapii ke zlepšení funkce hlasivek.

Jaký je výhled pro lidi s dysfunkcí hlasivek?

Většina dysfunkcí hlasivek se může časem sama zahojit. Logopedie a případně injekce výplní mohou pomoci zlepšit příznaky, zatímco se hlasivky hojí. Pokud je vaše dysfunkce hlasivek trvalá, nejlepší léčbou je implantát, který hlasivku drží na místě. Vzácně, pokud se implantát pohne z místa, může být nutné jej lékař přemístit.

Díky léčbě se většině lidí po dysfunkci hlasivek znovu podaří mluvit a polykat. Míra zotavení bude záviset na několika faktorech, včetně toho, zda se dysfunkce týká jedné nebo obou hlasivek a zda je mírná nebo závažná.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře ohledně dysfunkce hlasivek?

Pokud máte příznaky dysfunkce hlasivek, poraďte se s lékařem. Změny hlasu, nevysvětlitelný chrapot, sípání při dýchání, dušnost při mluvení nebo kašel a bolest v krku při jídle či pití nejsou neobvyklé. Včasná léčba může pomoci zabránit zhoršení vašeho stavu. V některých případech vám neinvazivní léčba, jako je hlasová terapie, může pomoci vyhnout se operaci.

Kdy mám jít na pohotovost (ETU) ?

Pokud máte potíže s dýcháním nebo polykáním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Nedostatečný příjem vzduchu je známkou bilaterální dysfunkce hlasivek, což je nejzávažnější forma onemocnění. Aspirační pneumonie nastává , když se jídlo nebo pití dostane do dýchacích cest, protože hlasivky se správně neuzavírají.Může se rozvinout a pokud se neléčí, může být fatální.

Vzkaz k odnesení domů

Pokud máte příznaky, jako je výrazná změna hlasu, chrapot, potíže s dýcháním při mluvení, potíže s polykáním nebo časté regurgitace jídla a pití, neignorujte to. Mohlo by se jednat o příznaky paralýzy hlasivek .

Nejdůležitější věc, kterou je třeba si pamatovat:

* Pokud máte vážné potíže s dýcháním nebo polykáním, okamžitě vyhledejte nemocnici.

* Pokud máte další příznaky, okamžitě vyhledejte ušního, nosního a krčního (ORL) specialistu .

* Pokud je tento stav diagnostikován a léčen včas, lze jej často dobře zvládat a dokonce jej lze zcela vyléčit.

Není třeba panikařit, ale je důležité si těchto příznaků být vědom. Promluvte si se svým lékařem a nechte si udělat potřebné testy a podstoupit léčbu.

Změny hlasu , dysfunkce hlasivek, chraplavý hlas, potíže s polykáním, potíže s dýcháním, paralýza hlasivek, laryngoskopie, hlasová terapie