Proč vám žloutnou dlaně? Vše, co byste měli vědět o karotenémii a dalších příčinách

Už jste se někdy podívali na své ruce a s překvapením zjistili: „Páni, moje dlaně jsou nějaké žluté“? Pokud ano, je naprosto normální, že ve vás tento objev vyvolal mírné obavy nebo dokonce strach. Mnoho lidí má totiž žluté zbarvení kůže okamžitě spojené s vážnými zdravotními problémy, jako je například žloutenka (ikterus), která ukazuje na onemocnění jater. Změna barvy kůže, odborně nazývaná dyschromie, může být skutečně varovným signálem, ale než začnete panikařit, zhluboka se nadechněte. Zdaleka ne každé zežloutnutí kůže znamená bezprostřední ohrožení života.

Ve většině případů, zvláště pokud zežloutnou pouze dlaně a chodidla, se jedná o zcela neškodný a snadno řešitelný stav, který úzce souvisí s vaším jídelníčkem a životním stylem. Naše strava je totiž mocným nástrojem, který ovlivňuje nejen to, jak se cítíme uvnitř, ale i to, jak vypadáme navenek. V tomto podrobném průvodci se společně ponoříme do medicínských faktů i zajímavostí o tom, co může způsobovat žluté zbarvení dlaní, jaké stavy jsou zcela běžné a bezpečné, a naopak kdy je na čase zvednout telefon a objednat se k vašemu praktickému lékaři.

Co přesně způsobuje žluté dlaně? Představujeme vám karotenémii

Nejčastějším viníkem žlutavého nebo naoranžovělého zbarvení kůže na dlaních je stav známý jako karotenémie. Zní to sice jako vážná diagnóza, ale ve skutečnosti se nejedná o nemoc v pravém slova smyslu. Jde spíše o kosmetickou a fyziologickou záležitost – benigní stav způsobený nahromaděním určitého pigmentu v horních vrstvách naší pokožky.

Karotenémie (případně hyperkarotenémie) vzniká tehdy, když se v krvi nachází nadměrné množství beta-karotenu. Co je to beta-karoten? Je to přirozený rostlinný pigment ze skupiny karotenoidů, který dodává mnoha druhům ovoce a zeleniny jejich typickou sytě žlutou, oranžovou nebo červenou barvu. Naše tělo beta-karoten miluje a potřebuje ho, protože slouží jako prekurzor vitaminu A (tělo si z něj vitamin A samo vyrábí podle aktuální potřeby). Vitamin A je naprosto nezbytný pro zdravý zrak, silný imunitní systém a správnou funkci buněk.

Nicméně, pokud konzumujete potraviny bohaté na karoten v tak obrovském množství, že tělo nestíhá tento pigment přeměňovat a využívat, začne se beta-karoten ukládat. A protože jde o látku rozpustnou v tucích, ukládá se v podkožním tuku a v nejsvrchnější, zrohovatělé vrstvě kůže (stratum corneum). Tato vrstva je nejvíce ztluštělá právě na dlaních a ploskách nohou, proto si žlutého zabarvení všimnete nejdříve tam. Někdy se může objevit i na špičce nosu nebo v oblasti nosoretních rýh na obličeji.

Které potraviny jsou bohaté na karotenoidy?

Pokud jste odhalili, že netrpíte žloutenkou, možná si říkáte: „Ale já přece nejím tolik mrkve!“ Skutečnost je taková, že mrkev není zdaleka jediným zdrojem beta-karotenu. Mnoho lidí je velmi překvapeno, když zjistí, že tento pigment se skrývá i v tmavě zelené listové zelenině, kde je jeho oranžová barva maskována silným zeleným rostlinným barvivem - chlorofylem.

Pojďme se podívat na nejběžnější potraviny, které při nadměrné a dlouhodobé konzumaci mohou karotenémii způsobit:

• Kořenová zelenina: Mrkev je samozřejmě klasikou. Velké množství mrkvové šťávy, konzumované zejména při jarních detoxikačních kúrách, bývá častou příčinou.
• Dýně a tykve: Dýňové krémové polévky, pečená dýně Hokkaido nebo dýňová pyré obsahují enormní množství karotenů.
• Batáty (sladké brambory): Stále populárnější alternativa klasických brambor nabitá provitaminem A.
• Tropické a barevné ovoce: Papája, mango, zralé meruňky, broskve, žlutý meloun a pomeranče.
• Tmavá listová zelenina: Špenát, kadeřávek (kale), brokolice, listová kapusta.
• Ostatní plodiny: Rajčata a červené papriky (rajčata obsahují mj. lykopen, který může způsobit podobný stav zvaný lykopenémie, s více dočervena zabarvenou kůží).

Je důležité podotknout, že pro vznik karotenémie obvykle nestačí dát si k večeři občas jednu mrkev. Tento stav se plně rozvíjí až po několika týdnech či měsících, kdy denní příjem karotenoidů opravdu výrazně a systematicky převyšuje doporučené denní dávky dospělého člověka.

Proč mají karotenémii tak často malé děti a batolata?

Velmi často přivedou do pediatrické ordinace vyděšení rodiče své kojence nebo batolata s tím, že dítě náhle zežloutlo. Pediatr obvykle po rychlém vyšetření (a zkontrolování očních sklér, které jsou bílé) rodiče okamžitě uklidní a sdělí jim úsměvnou diagnózu – karotenémie. Proč je to právě u malých dětí tak neuvěřitelně běžné?

Hlavním důvodem je složení jejich prvních příkrmů. Jakmile děti začnou přecházet z mateřského mléka na pevnou stravu, rodiče jim s láskou připravují jemná pyré, která jsou zdravá, přirozeně sladká a pro malý žaludek snadno stravitelná. Jaké jsou ty nejoblíbenější? Samozřejmě mrkvové pyré, dýňové pyré nebo pyré z batátů. Malé dětské tělíčko navíc nedokáže s beta-karotenem hospodařit a zpracovávat ho tak rychle a efektivně jako dospělý organismus. Výsledkem je roztomilé, byť lehce naoranžovělé miminko, kterému žloutnou dlaně, plosky nožiček a špička nosu. Není to pro vývoj dítěte nijak nebezpečné a jakmile dítě přejde na mnohem pestřejší stravu (začne jíst maso, obiloviny, jiné druhy zeleniny), zbarvení časem samo zcela odezní.

Podobně jako malé děti jsou k tomuto stavu velmi náchylní dospělí vyznávající přísnou vegetariánskou nebo veganskou stravu, případně jedinci na radikálních dietách a detoxikačních programech, které denně zahrnují konzumaci velkých objemů čerstvých zeleninových šťáv a smoothies.

Žluté dlaně, ale málo karotenu? Další možné příčiny a rizika

Zatím jsme se bavili o té lepší, nevinné variantě. Co ale dělat v situaci, kdy váš jídelníček zrovna dvakrát neoplývá mrkví, nedržíte žádný zeleninový půst, a přesto jsou vaše dlaně nepřehlédnutelně žluté a nezdravě vypadající? V tomto případě zbystřete a nepodceňujte signály svého těla. Karotenémie může být totiž občas i sekundárním projevem jiných, podstatně závažnějších skrytých onemocnění těla. Tato onemocnění mohou patologicky ovlivňovat metabolismus krevních tuků nebo samotnou přeměnu uloženého karotenu na funkční vitamin A.

V těchto situacích se vřele doporučuje s ničím neotálet a okamžitě si naplánovat návštěvu u svého praktického lékaře. Lékař zhodnotí váš celkový stav a pomocí jednoduchých krevních testů odhalí případnou odchylku.

Níže uvádíme podrobný lékařský přehled vybraných systémových onemocnění, která mohou významně přispívat ke vzniku nebo zhoršení žlutého zbarvení dlaní:

Co je to hypervitaminóza A aneb Může být vitamin A toxický?

Ano, absolutně může, a může jít dokonce o život ohrožující stav. V dnešní uspěchané době, kdy mnoho lidí nekontrolovaně a denně konzumuje různé doplňky stravy a silné multivitaminy v bláhové naději na magické posílení imunity, se s tímto závažným problémem kliničtí lékaři setkávají mnohem častěji než kdy dříve.

Vitamin A je nezbytný a skvělý, ale patří do skupiny vitaminů rozpustných v tucích (společně s proslulými vitaminy D, E a K). Co to pro vás znamená v běžné praxi? Na rozdíl od vitaminu C nebo vitaminů skupiny B (které jsou jednoduše rozpustné ve vodě a jejichž přebytek tělo prostě vymočí bez poškození orgánů), se přebytek vitaminu A z těla nevyloučí, ale začne se hromadně a nezadržitelně ukládat ve vašich játrech.

Když se jaterní zásoby přeplní na prasknutí, dochází k nebezpečné toxicitě, kterou odborně v medicíně nazýváme Hypervitaminóza A. Tento stav může být náhlý a akutní (pokud najednou nedopatřením spolknete masivní obří dávku – např. malé dítě sní lahvičku s vitaminovými bonbóny) nebo naopak plíživý a chronický (pokud dlouhé měsíce užíváte nadměrné denní dávky doplňků). Zatímco příliš mnoho obyčejné mrkve (beta-karotenu) vás nikdy neotráví, protože tělo je natolik chytré, že automaticky zastaví jeho přeměnu na vitamin A, jakmile ho má v játrech dostatek, přímý příjem samotného hotového vitaminu A (retinolu) z umělých potravinových doplňků nebo léčiv tělo nijak zregulovat neumí.

Chronická toxicita vitaminu A se kromě možného nažloutlého tónu pokožky projevuje mnohem vážnějšími, bolestivějšími a objektivně velmi nepříjemnými symptomy po celém těle pacienta:

Závěr: Co byste měli dělat? První pomoc a kroky k záchraně zdraví

Dobrou zprávou, na kterou po přečtení hrůzostrašných komplikací jistě netrpělivě čekáte, je skutečnost, že samotná karotenémie způsobená výhradně jídlem je stav zcela neškodný a benigní. Její efektivní léčba je nesmírně snadná, nevyžaduje polykání léků, operace ani žádné složité klinické lékařské zákroky. Jak tedy v takovém případě správně a logicky postupovat?

1. Úprava a změna jídelníčku (Dietní intervence): Pokud jste si sami upřímně zanalyzovali svůj talíř a identifikovali, že jíte přehršel mrkve, dýně, batátů nebo papájí (nebo je takto nadměrně mixujete svým dětem), prostě je na nějaký čas cíleně omezte. Raději zařaďte do stravy zcela jiné druhy kvalitní zeleniny – například sněhově bílý květák, šťavnaté okurky, papriky, cuketu, celer. Je naprosto fascinující sledovat, jak se naše tělo dokáže samo uzdravovat a regenerovat. Během několika málo týdnů, maximálně měsíců, začne žluté zbarvení vaší kůže přirozeně a postupně blednout, až dlaně a chodidla získají zpět svou běžnou, přirozeně narůžovělou barvu.

2. Přísná revize lékárničky (Vysazení nepotřebných doplňků stravy): Pokud vaše dlaně zežloutly, neshledáváte u sebe žádný dietní extrém a moc dobře víte, že pravidelně po hrstech polykáte komerční multivitaminy nebo speciální koncentrované doplňky s vysokou dávkou izolovaného vitaminu A (často označovaného jako retinol) ve snaze o "lepší pleť, lepší vlasy či ostřejší zrak", okamžitě s jejich užíváním bez milosti přestaňte. Jakýkoliv uměle zvýšený dlouhodobý příjem izolovaného vitaminu A by měl být vždy předem velmi důkladně konzultován s vaším ošetřujícím lékařem, nikoliv nakupován naslepo v lékárně.

3. Kdy bez prodlení vyhledat odborníka (Lékařská a diagnostická konzultace): Pokud jste prokazatelně a poctivě změnili jídelníček, doplňky stravy žádné neberete a vaše dlaně jsou i přesto stále nápadně žluté, nebo pokud kromě žlutých dlaní pociťujete další alarmující příznaky jako je nevysvětlitelná vyčerpanost, náhlý a neplánovaný úbytek na váze, chronická tupá bolest břicha (zvláště pod pravým žebremní obloukem, kde sídlí játra), nezvladatelná žízeň nebo zimomřivost, je nejvyšší čas zanechat domácího léčení. Neprodleně se objednejte ke svému praktickému lékaři. Jednoduchý, rychlý a bezbolestný ranní odběr žilní krve (který zhodnotí celkový krevní obraz, jaterní testy ALT/AST/bilirubin, parametry funkce štítné žlázy, funkčnost ledvin a hladinu krevního cukru) dokáže velmi rychle, přesně a spolehlivě potvrdit nebo vyvrátit, zda za vaším kosmetickým stavem náhodou nestojí nějaké jiné, dosud skryté a tiše probíhající chronické onemocnění vnitřních orgánů.

Pokud zpozorujete jakékoliv náhlé a nevysvětlitelné změny na svém vlastním těle nebo na těle svých milovaných dětí, tím úplně nejhorším, co můžete v danou chvíli udělat, je propadnout hysterické panice a začít zběsile vyhledávat ty nejhorší možné katastrofické scénáře a smrtelné nemoci na nejrůznějších internetových diskuzních fórech. Vaše tělo s vámi inteligentně komunikuje. Naslouchejte mu pozorně, ale s vnitřním klidem, selským rozumem, a pokud si svými závěry nejste ani na vteřinu jisti, odborníci v síti zdravotnictví (vaši ošetřující lékaři a lékárníci) jsou tu přeci od toho, aby vás vyšetřili, uklidnili a s maximální péčí vám pomohli.