Bulka v prsu? Ne všechny bulky jsou rakovina! Pojďme si promluvit o PASH (pseudoangiomatózní stromální hyperplazie).

Když si prohlížíte tělo, nebo jen tak mimochodem, a najdete v prsu bulku, je normální cítit velký strach. První otázka, která vás napadne, je: „Je to rakovina?“. Tento strach je velmi oprávněný. Věděli jste ale, že ne všechny bulky v prsu jsou rakovina? Dnes si povíme o jedné takové neškodné, ale často děsivé bulce. Říká se jí PASH.

Jednoduše řečeno, co je PASH?

Celý název PASH je „pseudoangiomatózní stromální hyperplazie“. Ačkoli je název poněkud složitý, jeho význam je velmi jednoduchý. Jedná se o benigní (nerakovinnou) bulku, která se vyvíjí v prsní tkáni. Přesněji řečeno, tyto bulky jsou tvořeny proteinem zvaným „kolagen“, který se nachází v našem těle a s ním spojených buňkách.

Je to tak běžné, že studie zjistily, že PASH se vyskytuje přibližně v 23 % vzorků prsní tkáně. To znamená, že se u většiny žen v určitém okamžiku života vyvine taková bulka. Není to škodlivé.

Proč je tedy PASH spojována s rakovinou?

Důležité je toto. Někdy lze bulku v PASH zaměnit s velmi vzácným typem rakoviny zvaným „angiosarkom“. Angiosarkom je rakovina, která se může tvořit v cévách prsu. Protože oba mohou na některých testech vypadat podobně, lékaři jsou velmi opatrní.

Nezapomeňte však, že pravděpodobnost, že se bulka PASH změní v rakovinu, je velmi, velmi nízká. Také je velmi vzácné vidět bulky PASH koexistující s rakovinou prsu.

Kdo má větší pravděpodobnost vzniku PASH?

Tento stav je nejčastější u žen ve věku 30 až 50 let. To ale neznamená, že se nemůže stát i jiným. Byly hlášeny případy PASH u dívek již ve 14 letech a u starších žen ve věku 51 až 67 let.

Překvapivě se PASH může vyskytnout i u mužů. Nejčastěji se však vyskytuje u mužů, kteří trpí onemocněním zvaným „gynekomastie“. „Gynekomastie“ je zvětšení mužské prsní tkáně v důsledku hormonálních vlivů. To naznačuje, že PASH má hormonální souvislost.

Jaká je konkrétní příčina PASH?

Upřímně řečeno, přesná příčina PASH stále není známa, ale vědci se z velké části domnívají, že je ovlivněna hormony .

Například u některých žen mohou bulky PASH během menstruačního cyklu otékat. Byly také zaznamenány případy, kdy PASH souvisela s antikoncepčními pilulkami a hormonální substituční terapií (HRT). Tato problematika je stále předmětem výzkumu.

Jaké jsou příznaky PASH? Jak to poznáme?

Většinou jsou bulky PASH velmi malé a lze je vidět pouze pod mikroskopem („mikroskopicky“). Mnoho lidí proto nepociťuje žádné příznaky a ani neví, že nějaký mají. Jsou objeveny náhodně během mamografie provedené z jiného důvodu.

Některé uzlíky PASH však mohou dorůst do značné velikosti, od 1 do 12 centimetrů. Tehdy začneme pociťovat příznaky.

Jak přesně potvrdit stav PASH?

Pokud máte v prsu bulku, lékař vám doporučí několik testů, aby potvrdil, zda se jedná o PASH, či nikoli.

• Mamografie nebo magnetická rezonance: Tyto vyšetření pořizují detailní snímky prsní tkáně, aby se ověřila povaha bulky.
• Ultrazvukové vyšetření: Toto vyšetření využívá zvukové vlny k vyšetření prsní tkáně. Může pomoci určit, zda je bulka pevná nebo naplněná tekutinou.
• Biopsie jádra: Toto je nejpřesnější diagnostická metoda. Při ní se pomocí malé duté jehly odebere velmi malý kousek tkáně z bulky a vyšetří se pod mikroskopem. Typ buněk v tomto kousku tkáně lze se 100% jistotou určit, zda se jedná o PASH nebo o něco jiného.
• Chirurgické odstranění: Někdy, pokud je obtížné potvrdit biopsií, se lékař může rozhodnout chirurgicky odstranit celou bulku k vyšetření.

Vyžaduje PASH léčbu?

Dobrá zpráva. Jakmile vám bude diagnostikována PASH, většinou nebudete potřebovat žádnou léčbu. Váš lékař vám často řekne: „Pojďme se na to jen podívat.“ To znamená, že si bulku musíte během každoroční mamografie hlídat.

Nicméně velmi zřídka může být nutná operace k odstranění bulky. Je to z následujících důvodů:

1. Pokud je bulka velmi velká a pociťujete nepohodlí nebo bolest.

2. Pokud si ani po testování nejste 100% jisti, že se jedná o PASH, tyto pochybnosti odstraňte.

Tato operace je velmi jednoduchá. Zahrnuje odstranění nádoru a malého množství okolní tkáně, aby se zabránilo jeho opětovnému růstu. Pravděpodobnost návratu nádoru PASH po operaci je pouhých 15 % až 22 %.