Cur pen gwaethaf eich bywyd? A allai fod yn RCVS? (Syndrom Fasoconstriction yr Ymennydd Gwrthdroadwy)

Dychmygwch eich bod chi ar golled, ac yn sydyn, mewn llai nag eiliad, rydych chi'n cael y cur pen gwaethaf rydych chi erioed wedi'i gael yn eich bywyd ... fel mellten o fellt yn taro'ch pen. Mewn meddygaeth, rydym yn galw hyn yn "Gur Pen Taranau". Dyma'r symptom mwyaf cyffredin a difrifol o'r cyflwr rydym yn siarad amdano heddiw, RCVS. Mae cur pen fel hyn yn argyfwng meddygol sy'n gofyn am driniaeth ar unwaith.

Beth yn syml yw RCVS?

Yn syml, mae Syndrom Fasoconstriction yr Ymennydd Gwrthdroadwy (RCVS) yn gyflwr lle mae'r pibellau gwaed yn eich ymennydd yn tynhau'n sydyn ac yn dod yn rhwystredig. Mae fel pibell ddŵr yn cael ei gwasgu'n sydyn. Pan fydd y pibellau gwaed wedi'u rhwystro fel hyn, nid yw'r ymennydd yn cael y swm o waed sydd ei angen arno. Dyma pam rydych chi'n cael y cur pen tebyg i fellten y soniais amdano yn gynharach.

Mae'r gair "gwrthdroadwy" yn enw'r cyflwr hwn yn golygu y gellir ei wrthdroi gyda thriniaeth briodol . Fodd bynnag, os na chaiff ei drin, gall arwain at gyflyrau difrifol fel strôc neu waedu yn yr ymennydd. Weithiau, mae'r symptomau'n debyg iawn i symptomau meigryn neu strôc, gan ei gwneud hi'n anodd gwahaniaethu rhwng y ddau.

Beth yw symptomau'r cyflwr hwn?

Mae holl symptomau RCVS yn cael eu hachosi gan amhariad yn y cyflenwad gwaed i'r ymennydd. Gadewch i ni edrych ar beth yw'r symptomau hyn.

Beth sy'n achosi RCVS?

Mae gan ein pibellau gwaed haen o gyhyr llyfn y tu mewn. Mae'r cyhyrau hyn yn rheoli llif y gwaed trwy gyfangu ac ymlacio. Ond weithiau mae'r cyhyrau hyn yn sydyn yn spasmio ac yn cyfangu'n rhy dynn. Rydym yn galw hyn yn "fasospasm". Dyma brif achos RCVS.

Mae nifer o resymau pam y gall y cyflwr hwn (vasospasm) ddigwydd.

Beichiogrwydd a'r cyfnod ôl-enedigol

Yr achos mwyaf cyffredin o RCVS yw beichiogrwydd. Mae'r risg o'r cyflwr hwn ar ei uchaf yn ystod y chwe wythnos gyntaf ar ôl esgor. Credir bod hyn oherwydd newidiadau sydyn mewn lefelau hormonau. Gall y risg hon ddigwydd hyd yn oed os nad oes gennych gyflyrau fel preeclampsia yn ystod beichiogrwydd.

Rhai meddyginiaethau a defnyddio cyffuriau

Gall RCVS gael ei achosi gan rai meddyginiaethau a chyffuriau sy'n effeithio ar eich system gylchrediad gwaed.

• Rhai meddyginiaethau ar gyfer iselder, yn enwedig y rhai yn y grŵp SSRIs.
• Meddyginiaethau meigryn (triptanau a chyffuriau tebyg i ergot).
• Cyffuriau sy'n atal imiwnedd.
• Rhai meddyginiaethau ar gyfer clefyd Parkinson.
• Symbylyddion (amffetaminau, cocên, pseudoephedrine).
• Mariwana.
• Gor-ddefnyddio caffein a diodydd egni.
• Clytiau nicotin.
• Cyffuriau fel `LSD` neu `MDMA` (ecstasi).

Cyflyrau meddygol eraill

Gall rhai cyflyrau meddygol sy'n effeithio ar yr ymennydd neu gylchrediad y gwaed hefyd gynyddu'r risg o RCVS.

• Meigryn: Mae pobl sydd â meigryn yn fwy tebygol o ddatblygu RCVS.
• Lefelau calsiwm uchel yn y gwaed (Hypercalcemia): Gall lefelau calsiwm uwch ymyrryd â swyddogaeth y cyhyrau yn y pibellau gwaed.
• Problemau hormonaidd: Mae amheuaeth bod yr hormon estrogen yn benodol yn gysylltiedig, a dyna pam mae'r clefyd hwn yn fwy cyffredin mewn menywod.
• Gall rhai cyflyrau etifeddol, fel "Pheochromocytoma" (tiwmor sy'n cynhyrchu gormod o hormon adrenalin) a "Porphyria", gynyddu'r risg.

Beth yw'r cymhlethdodau posibl o RCVS?

Yn y gorffennol, roedd meddygon yn meddwl nad oedd RCVS yn gyflwr difrifol. Ond mae ymchwil newydd yn dangos y gall achosi cymhlethdodau weithiau. Gall tua 30% o bobl â RCVS gael rhyw fath o anabledd parhaol bach (fel gwendid cyhyrau). Gall tua 8% ddatblygu problemau hirdymor mwy difrifol.

Yn ogystal, gall cymhlethdodau difrifol fel y rhain ddigwydd o fewn ychydig ddyddiau i'r symptomau cyntaf:

• Strôc isgemig: Rhwystr mewn pibell waed sy'n cyflenwi gwaed i'r ymennydd.
• Hemorrhage mewngyhyrol (SAH neu fath arall o waedu yn yr ymennydd): Gwaedu rhwng yr ymennydd a'r benglog.
• Trawiadau.

Sut mae meddygon yn canfod hyn?

Mae meddyg yn defnyddio sawl dull i wneud diagnosis o'r cyflwr hwn.

• Archwiliad corfforol a niwrolegol: Caiff eich atgyrchau, eich cryfder a'ch teimladau eu gwirio.
• Profion gwaed: Gwiriwch am broblemau ceulo gwaed, heintiau, ac anghydbwysedd mewn lefelau halen.
• Sganiau delweddu: Dyma'r ffordd bwysicaf o wneud diagnosis o RCVS.

Sganiau delweddu

Gall y mathau hyn o sganiau "weld" tu mewn i'r pen a'r ymennydd. Gallant wirio am bibellau gwaed wedi'u blocio neu lif gwaed wedi'i leihau.

• Sganiau Tomograffeg Gyfrifedig (CT): Yn benodol, gall angiograffau CT helpu i asesu cyflwr pibellau gwaed yn well.
• Sganiau Delweddu Cyseiniant Magnetig (MRI): Gall sgan MRI arbennig o'r enw Angiogram Cyseiniant Magnetig (MRA) hefyd ganfod fasospasm yn y pibellau gwaed.
• Uwchsain Doppler trawsgreuanol: Gall hyn fesur cyflymder llif y gwaed drwy'r ymennydd.

Fel arfer, gwneir sgan CT yn gyntaf. Oherwydd ei fod yn gyflym. Gall benderfynu'n gyflym a oes argyfwng fel strôc neu waedu. Mewn strôc, mae pob eiliad yn cyfrif, felly mae cyflymder yn bwysig iawn. Yna, os oes angen, gwneir sgan MRI i gadarnhau ymhellach y rhwystr yn y pibellau gwaed.

Beth yw'r triniaethau ar gyfer RCVS?

Fel mae'r enw'n awgrymu, mae RCVS yn gyflwr y gellir ei drin yn hawdd . Mae gan driniaeth ddau brif nod.

1. Os gellir canfod achos (e.e. meddyginiaeth benodol), tynnwch yr achos hwnnw.

2. I leddfu fasospasm (tynhau) pibellau gwaed a'u hadfer i normal.

Y math mwyaf cyffredin o feddyginiaeth a ddefnyddir i drin y cyflwr hwn (fasospasm) yw atalyddion sianel calsiwm (CCBs) . Mae'r meddyginiaethau hyn yn gweithio trwy rwystro calsiwm rhag mynd i mewn i'r celloedd cyhyrau yn y pibellau gwaed. Yna mae'r cyhyrau'n ymlacio, mae'r pibellau gwaed yn ehangu eto, ac mae llif y gwaed yn dychwelyd i normal.

Yn anaml iawn, mewn rhai achosion, gellir gwneud triniaeth gan ddefnyddio gweithdrefn o'r enw "endofasgwlaidd". Mae hyn yn cynnwys pasio tiwb tenau iawn (cathetr) trwy bibell waed yn y fraich neu'r goes i'r bibell waed sydd wedi'i blocio yn yr ymennydd, ac yna chwistrellu meddyginiaeth neu ddefnyddio rhywbeth fel balŵn i ehangu'r bibell waed (angioplasti).

Sut allwn ni obeithio am y sefyllfa hon?

Mae'r rhan fwyaf o bobl sydd â RCVS (tua 80% - 85%) yn gwella'n llwyr heb unrhyw broblemau hirdymor. Felly mae gobaith da am hyn. Ond y peth pwysicaf yn hyn o beth yw gwneud diagnosis o'r clefyd yn gynnar a dechrau triniaeth briodol.

Pethau y gallwch chi eu gwneud i atal RCVS rhag digwydd eto

Gan nad yw'n hollol glir pam mae RCVS yn datblygu, ni ellir ei atal bob amser. Fodd bynnag, mae rhai pethau y gallwch eu gwneud i leihau eich risg. Bydd eich meddyg yn rhoi rhagor o gyngor i chi am hyn.

• Os oes meddyginiaethau y credir eu bod wedi achosi RCVS, stopiwch nhw a'u hosgoi yn y dyfodol.
• Cymryd y meddyginiaethau a ragnodir gan y meddyg yn unol â'r rhagnodiad ac yn briodol.
• Peidiwch â defnyddio unrhyw feddyginiaeth na chyffuriau (yn enwedig symbylyddion a mariwana) heb gyngor meddygol.
• Lleihau neu roi'r gorau i yfed caffein a diodydd egni yn llwyr.

Pryd ddylech chi weld meddyg a mynd i'r ETU?

Os oes gennych chi RCVS, bydd eich meddyg yn dweud wrthych chi am barhau i ddod i'r clinig. Mae'n bwysig iawn mynychu'r apwyntiadau hyn yn rheolaidd. Fel hyn, gellir monitro eich cyflwr a gellir addasu eich triniaeth yn ôl yr angen.

Pryd i fynd i'r Uned Triniaeth Frys (ETU) ar unwaith:

Os oes gennych chi gur pen taran neu symptomau tebyg i strôc (e.e., gwendid ar un ochr i'r corff, anhawster siarad, newidiadau i'r golwg) eto, mae bob amser yn argyfwng meddygol. Peidiwch ag aros nes ei bod hi'n rhy hwyr. Ewch i'r ysbyty cyn gynted â phosibl.