Datrysiad i boen cronig: Gadewch i ni siarad am Rizotomi

Weithiau mae gennym boen nad yw'n diflannu ni waeth pa feddyginiaeth a gymerwn neu therapi corfforol a wnawn. Pa mor anodd yw byw gyda'r boen gyson hon am fisoedd, efallai hyd yn oed flynyddoedd? Heddiw, rydyn ni'n mynd i siarad am weithdrefn feddygol arbennig a ddefnyddir ar gyfer poen cronig a chyflyrau lle mae cyhyrau'n mynd yn stiff (sbastigedd) sy'n anodd eu rheoli gyda thriniaethau eraill.

Felly, beth yw'r rhizotomi hwn?

Yn syml, mae rhisotomi yn weithdrefn feddygol sy'n niweidio ac yn amharu ar swyddogaeth ffibrau nerf penodol sy'n achosi poen cronig neu anystwythder cyhyrau.

Meddyliwch am ein system nerfol fel system o wifrau trydanol. Mae'r gwifrau hyn yn cario negeseuon o'r ymennydd i rannau eraill o'r corff, ac o'r rhannau hynny yn ôl i'r ymennydd. Pan fyddwn yn teimlo poen, mae'r boen yn anfon signal i'r ymennydd o'r lleoliad lle mae'n cael ei deimlo, gan ddweud, "Dyma lle mae'n brifo." Mae rhizotomi yn cynnwys dod o hyd i'r union nerf sy'n cario'r signal poen, ei niweidio, ac atal y signal rhag mynd i'r ymennydd. Mae fel torri gwifren drydanol ddiffygiol. Mae hyn yn atal y boen.

Mae meddygon yn defnyddio sawl dull i niweidio'r nerfau hyn:

Efallai y byddwch hefyd yn clywed y term 'niwrotomi'. Dyna enw arall a ddefnyddir ar gyfer y rhizotomïau hyn. Mae'r rhain i gyd yn gwneud yr un peth, sef atal y nerf sy'n achosi'r boen.

Pa gyflyrau sy'n cael eu trin â rhizotomi?

Y peth pwysicaf i'w gofio yw nad yw rhizotomi yn driniaeth llinell gyntaf. Fel arfer, mae meddygon yn ei ystyried fel dewis olaf pan fydd triniaethau syml fel poenladdwyr, ffisiotherapi a blociau nerfau wedi methu.

Mae sawl prif fath o risotomi, pob un yn targedu gwahanol nerfau yn y corff.

Rhizotomi Ganglion Trigeminaidd

Mae hyn yn targedu'r clwstwr nerf trigeminaidd ar y naill ochr a'r llall i'n hwyneb. Fe'i defnyddir ar gyfer poen difrifol, cronig yn yr wyneb.

• Niwralgia Trigeminaidd: Poen difrifol, tebyg i sioc drydanol ar un ochr i'r wyneb.
• Cur pen clwstwr nad ydynt yn cael eu rheoli gan driniaeth.
• Poen wyneb annodweddiadol na ellir dod o hyd i achos ar ei gyfer.
• Niwralgia ôl-herpetig (poen nerf wynebol sy'n digwydd ar ôl brech yr ieir).
• Poen wyneb a achosir gan ganser.

Rhizotomi Facet

Mae hyn yn targedu'r gwreiddiau nerf sy'n mynd trwy'r cymalau wyneb rhwng ein fertebra. Gwneir hyn yn aml ar gyfer poen cefn a phoen gwddf.

• Os caiff ei wneud ar y gwddf, fe'i gelwir yn risotomi serfigol .
• Os caiff ei wneud yn rhan isaf y cefn, fe'i gelwir yn risotomi meingefnol .
• Mae hon yn driniaeth effeithiol ar gyfer poen cronig a achosir gan draul a rhwyg yng nghymalau'r asgwrn cefn oherwydd afiechydon fel arthritis.

Rhizotomi Dorsal Dewisol (SDR)

Gwneir hyn yn benodol i reoli spastigedd mewn rhai plant â pharalsi'r ymennydd . Mae hyn yn cynnwys niweidio rhai o'r ffibrau nerf synhwyraidd yn rhan isaf llinyn yr asgwrn cefn yn ddetholus. Fodd bynnag, nid yw pob plentyn â pharalsi'r ymennydd yn addas ar gyfer y llawdriniaeth hon. Mae hyn yn rhywbeth y mae meddygon yn penderfynu arno.

Sut ydych chi'n paratoi ar gyfer y driniaeth hon?

Gan mai llawdriniaeth lawfeddygol yw hon, bydd angen i chi gael sawl prawf ymlaen llaw i wneud yn siŵr bod eich corff yn addas ar ei chyfer ac y byddwch chi wir yn elwa ohoni.

• Profion delweddu: Defnyddir sganiau MRI a phelydrau-X i archwilio'r nerf yr effeithir arno a'r ardal gyfagos yn ofalus.
• Bloc nerf: I benderfynu'n union a yw'r broblem yn y nerf hwn, rhoddir pigiad sy'n gwneud y nerf yn ddideimlad dros dro. Os yw hyn yn lleihau'r boen, mae'n fwy tebygol y bydd y rhizotomi yn llwyddiannus.
• Profion gwaed ac wrin: Gwiriwch iechyd cyffredinol y corff.

Os yw'r llawdriniaeth yn cael ei chynnal o dan anesthesia cyffredinol, bydd angen i chi weld anesthetydd. Hefyd, os ydych chi'n cymryd unrhyw feddyginiaethau, fel teneuwyr gwaed, bydd angen i chi roi'r gorau i'w cymryd ychydig ddyddiau cyn y llawdriniaeth. Peidiwch byth â rhoi'r gorau i gymryd eich meddyginiaethau heb gyngor eich meddyg. Bydd eich tîm meddygol yn egluro popeth i chi.

Beth sy'n digwydd yn ystod y driniaeth?

Mae'r broses hon yn amrywio yn dibynnu ar y math o risotomi, ond yn gyffredinol, dyma rai o'r camau a ddilynir:

1. Anesthesia: Yn y rhan fwyaf o achosion, byddwch yn cael eich rhoi i gysgu'n llwyr (anesthesia cyffredinol). Mewn rhai gweithdrefnau syml, efallai y byddwch yn cael cwsg ysgafn (tawelydd) neu anesthetig lleol (gan ddideimladu'r ardal yn unig).

2. Canllawiau delweddu: Yn ystod y llawdriniaeth, defnyddir techneg o'r enw fflworosgopeg, sy'n debyg i belydrau-X, i sicrhau bod y nodwydd neu'r offeryn wedi'i leoli'n union ger y nerf cywir. Weithiau, gellir chwistrellu hylif arbennig (llif cyferbyniol) i wythïen i wneud y nerfau'n gliriach i'w gweld.

3. Profi'r nerf: Cyn niweidio'r nerf, rhoddir signal trydanol bach i'r nerf i wneud yn siŵr mai'r nerf cywir ydyw. Gellir gwneud hyn gan ddefnyddio prawf fel EMG (Electromyograffeg).

4. Difrod i'r nerfau: Yn olaf, defnyddir un o'r tri dull a drafodwyd yn gynharach (torri, cemegau, neu wres amledd radio) i atal y nerf sy'n achosi'r boen rhag gweithredu.

Pa mor llwyddiannus yw hyn? Beth yw'r risgiau?

Mae llawer o bobl sy'n cael rhizotomi yn profi rhyddhad poen hirdymor . Fodd bynnag, nid yw pawb yn cael yr un canlyniadau. Efallai na fydd rhai pobl yn profi unrhyw ryddhad poen o gwbl. Gallwch siarad â'ch meddyg ynghylch pa mor effeithiol fydd hyn ar gyfer eich cyflwr.

Mae risgiau a chymhlethdodau'n amrywio yn dibynnu ar y math o risotomi a gyflawnir.

• Yn gyffredinol, mae'n normal profi rhywfaint o boen, cleisio a gwaedu yn safle'r nodwydd neu'r toriad llawfeddygol. Bydd hyn yn diflannu ymhen ychydig ddyddiau.
• Yn anaml iawn, gall haint ddigwydd yn yr ardaloedd hynny.
• Mae rhai sgîl-effeithiau i'w disgwyl. Er enghraifft, ar ôl rhizotomi trigeminaidd ar gyfer poen yn yr wyneb, efallai y byddwch yn colli teimlad ar yr ochr honno o'ch wyneb. Bydd eich meddyg yn trafod y rhain i gyd gyda chi cyn y llawdriniaeth.

Pan fydd angen i chi weld meddyg yn gyflym

Ar ôl y driniaeth, os yw'r safle llawfeddygol yn chwyddo, yn goch, neu'n llawn crawn (arwyddion o haint), neu os byddwch chi'n datblygu problemau nerf newydd, fel diffyg teimlad neu goglais mewn un goes neu fraich, ffoniwch eich meddyg ar unwaith.