Smerter der varer ved selv efter helvedesild? Er det postherpetisk neuralgi (PHN)? Lad os tale om det!

Har du nogensinde haft helvedesild? Eller har du nogensinde set nogen, du kender, få det? Et slangebid er en meget smertefuld oplevelse. Men nogle gange, selv efter at slangebiddet er helet, kan smerten fortsætte med at komme tilbage. Det er det, vi taler om i dag, postherpetisk neuralgi (PHN). Bare rolig, vi vil tale om det enkelt, på en måde, du kan forstå.

Hvad er postherpetisk neuralgi (PHN)? Hvordan føles det?

Kort sagt er postherpetisk neuralgi (PHN) en komplikation af helvedesild. Du husker måske, at helvedesild er forårsaget af reaktivering af den samme virus, der forårsager skoldkopper, Varicella-zoster-virus. Det kaldes også Herpes Zoster.

Når man bliver bidt af en slange, opstår der et smertefuldt, blisterlignende udslæt på den ene side af kroppen, især på brystet eller maven. Efterhånden som udslættet tørrer ind med tiden, vil smerten aftage. For nogle mennesker kan smerten på bidstedet dog fortsætte. Dette kaldes 'PHN', den smerte, der forbliver, selv efter at slangebiddet er helet.

Så hvordan føles denne `PHN`-smerte?

Du vil føle smerte i det samme område, hvor slangebiddet fandt sted. Denne smerte kan være konstant, eller den kan komme og gå. Nogle mennesker siger, at det føles som en brændende fornemmelse, en stikkende fornemmelse eller en skarp smerte, der kommer indefra . Andre (mindre almindelige) kan føle en prikkende eller kløende fornemmelse i området.

Hvor længe kan PHN vare? Hvem har større sandsynlighed for at udvikle det?

PHN-smerter kan vare i uger, måneder og endda år efter, at et slangebid er helet. For de fleste forsvinder smerten inden for en til tre måneder. Det anslås dog, at omkring en ud af fem personer vil have smerten i mere end et år.

For nogle mennesker er smerten fra PHN så alvorlig, at det gør det vanskeligt at fungere i deres dagligdag. Forskere ved stadig ikke præcis, hvorfor nogle mennesker har så alvorlige, langvarige smerter, mens andre ikke har.

Hvor almindelig er denne `PHN`?

Varicella-zoster-virus er årsag til både skoldkopper og helvedesild. Omkring 99 % af amerikanere over 40 år har haft skoldkopper. Derudover vil en ud af tre amerikanere få et slangebid i deres liv. Mellem 10 % og 18 % af de personer, der får et slangebid, vil udvikle PHN (Phantomy non-sympathetic neuralgi). PHN er den mest almindelige komplikation ved slangebid.

Hvem har højere risiko for at udvikle PHN?

Følgende faktorer øger risikoen for at udvikle PHN:

• Stigende alder:Risikoen for at udvikle PHN stiger med alderen. Hvis du er ældre og har fået et slangebid, er du mere tilbøjelig til at udvikle PHN, og smerten vil vare længere og være mere alvorlig, end hvis du var yngre. Mellem 10 % og 13 % af personer over 50 år, der har fået et slangebid, udvikler PHN. PHN er meget sjælden hos personer under 40 år.
• Svækket immunforsvar: Når vi ældes, svækkes vores krops evne til at bekæmpe sygdomme, eller vores immunforsvar. Så kan den sovende varicella-zoster-virus genaktiveres og forårsage helvedesild. Immunforsvaret kan også svækkes af ting som kræft, kroniske infektioner (såsom HIV/AIDS), organtransplantationer eller brug af medicin, der undertrykker immunforsvaret (såsom kemoterapi, immunsuppressiv medicin, steroider og lægemidler, der forhindrer organafstødning).
• Slangebids sværhedsgrad: Hvis du har en alvorlig form for slangebid, er du mere tilbøjelig til at udvikle PHN.
• Hvis du havde smerter, kløe eller følelsesløshed før slangebiddet: Hvis du havde disse symptomer på din hud et par dage før slangebiddet, har du en højere risiko for at udvikle PHN.
• Hvis du udsætter lægebesøg efter et slangebid: Hvis du udsætter lægebesøget i mere end tre dage efter biddet, hvilket betyder, at du ikke overholder tidsfristen for at tage antivirale lægemidler, er du mere tilbøjelig til at udvikle PHN.

Hvorfor udvikler PHN sig? Hvad er årsagen?

`PHN` er forårsaget af skader på nervefibre under et slangebid. Tænk over det, nervefibre bærer fornemmelser som smerte fra vores hud til hjernen. Så når nervefibrene i det område, hvor slangebiddet fandt sted, er beskadiget, begynder de at sende forkerte, dvs. overdrevne smertesignaler til hjernen. `Postherpetisk neuralgi` betyder `nervesmerter, der kommer efter herpes`. Slangebid kaldes også `(Herpes Zoster)`.

Som vi nævnte tidligere, er slangebid forårsaget af den samme virus, der forårsager skoldkopper (Varicella-zoster-virus). Når du har skoldkopper, forbliver virussen i din krop hele livet, men den kan ligge i dvale eller "stille" i årevis. Det er først, når denne virus bliver aktiv igen, at der opstår et slangebid. En lille procentdel (mindre end 20%) af de mennesker, der får et slangebid, udvikler PHN.

Hvad er præcis symptomerne på PHN?

De mest almindelige symptomer på PHN er:

• Brændende, skarp smerte, stikkende smerte eller en følelse af indre smerte på stedet for slangebiddet.
• Kløe eller følelsesløshed i eller nær stedet for den tidligere skade.
• Smerten er konstant eller kommer og går. Smerten varer normalt i omkring tre måneder efter at såret er helet, men den kan vare i mere end et år.
• Selv hvis et stykke tøj eller en meget blid berøring berører det smertefulde hudområde, kan smerten forværres.
• Smerten kan forværres om natten eller i ekstrem varme eller kulde.

Hvordan stiller en læge diagnosen PHN?

En læge stiller normalt diagnosen PHN baseret på dine symptomer, om du for nylig har haft et slangebid, og en fysisk undersøgelse. Hvis du for nylig har haft et slangebid og stadig oplever smerter på biddet, har du sandsynligvis PHN. Din læge vil måske også udelukke andre årsager til smerten, men det meste af tiden er der ikke behov for yderligere tests.

Kan PHN forårsage andre komplikationer?

Ja, PHN kan forårsage tilstande som:

• Føler mig træt og udmattet.
• Søvnløshed.
• Maden er smagløs.
• Koncentrationsbesvær.

Hvis du har langvarige PHN-smerter, kan det føre til tilstande som depression. Derfor er det meget vigtigt at tage hånd om dette.

Hvad er behandlingerne for PHN?

Lad os nu se, hvad dette kan gøre.

Hvis du ser en læge inden for de første tre dage efter et slangebid, vil de sandsynligvis ordinere antiviral medicin. For eksempel Acyclovir (Zovirax®), Valacyclovir (Valtrex®) eller Famciclovir (Famvir®). Disse lægemidler kan hjælpe biddet med at hele hurtigere, forhindre dannelsen af ​​nye bid, reducere smerte og kløe og forkorte varigheden af ​​smerten efter biddet er helet.

Men hvis dit slangebid ikke genkendes tidligt, eller hvis muligheden går tabt, har lægerne flere andre muligheder for at håndtere dine PHN-symptomer.

Hvis dine smerter er milde, kan en læge anbefale ting som:

• `Acetaminophen (Tylenol®)` eller `NSAID'er` (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom `Ibuprofen (Advil®, Motrin®)`.
• Hudlindrende cremer og plastre, for eksempel dem, der indeholder `Lidocaine (Lidoderm®)` og `Capsaicin (Zostrix®)`.

Hvis dine smerter er alvorlige, kan en læge ordinere medicin som disse:

• Nogle lægemidler, der bruges til at behandle tilstande som epilepsi (kaldet 'antiepileptiske lægemidler'), såsom 'Gabapentin (Neurontin®, Gralise®)' og 'Pregabalin (Lyrica®)', bruges ofte til at behandle nervesmerter.
• Antidepressiva, såsom Escitalopram (Lexapro®), Quetiapin (Seroquel®) eller Amitriptylin, kan også hjælpe med nervesmerter.
• Injektion af `botulinumtoksin (Botox®)` i det smertefulde område.

Det vigtige er, at der ikke findes en "dette er den bedste behandling" for PHN. Din lægeDu kan prøve mere end én medicin, eller du kan få ordineret en kombination af medicin. Du og din læge vil diskutere dine muligheder og beslutte, hvad der er det rigtige for dig. Hvis dine smerter ikke forbedres efter at have taget din medicin, skal du sørge for at fortælle det til din læge . Det er meget vigtigt at tage al medicin nøjagtigt som foreskrevet.

Kan PHN helbredes fuldstændigt?

Der findes ingen kur mod PHN, men det kan behandles. For de fleste aftager smerten fra PHN gradvist over tid og forsvinder til sidst. Som vi nævnte tidligere, vil de fleste opleve lindring af smerterne inden for en til tre måneder.

Er der måder at forhindre udviklingen af ​​PHN?

Ja, det er den vigtigste del! Den bedste måde at forebygge PHN på er at undgå helvedesild.

• Shingrix®-vaccine: Den amerikanske fødevare- og lægemiddelstyrelse (FDA) har godkendt en vaccine til forebyggelse af slangebid. Dette kan hjælpe med at reducere risikoen for at få et slangebid og udvikle PHN. Denne vaccine, kaldet Shingrix®, anbefales til personer på 50 år og derover for at forebygge slangebid. Det er en todosisvaccine, hvor den anden dosis gives med to til seks måneders mellemrum. Denne todosisvaccine er 90 % effektiv til at forebygge slangebid og PHN. Du vil være beskyttet i mindst fire år efter vaccinen.
• Skoldkoppevaccine: Hvis du aldrig har haft skoldkopper, eller hvis dine børn har haft skoldkopper, kan skoldkoppevaccinen (Varivax) forebygge denne infektion i første omgang. Hvis du aldrig har haft skoldkopper, har du ikke skoldkoppevirus i kroppen, så du vil ikke få helvedesild eller PHN.

Hvem bør få Shingrix®-vaccinen?

Shingrix®-vaccinen anbefales til alle, der er raske og 50 år eller ældre. Der er ingen øvre aldersgrænse. Du bør også få vaccinen, hvis du:

• Selv hvis du har haft et slangebid før.
• Selv hvis du ikke husker præcis hvornår du havde skoldkopper (omkring 99 % af amerikanere over 40 år har haft skoldkopper, selvom de ikke husker det som barn).
• Selv hvis du tidligere har fået Zostavax-vaccinen (denne vaccine bruges ikke længere i USA), skal du tale med din læge om det bedste tidspunkt at få Shingrix®-vaccinen.

Hvis du allerede har haft et slangebid, bør du vente, indtil såret er helet. Tal med din læge om det bedste tidspunkt at starte Shingrix®-vaccinen.

Hvilket resultat kan en person med PHN forvente?

Der findes ingen standardbehandling for PHN-symptomer. Afhængigt af smertens sværhedsgrad kan du starte med håndkøbsmedicin. Hvis smerten er alvorlig, kan du prøve en eller flere receptpligtige lægemidler. PHN er en vanskelig tilstand at behandle. I et studie opnåede mindre end halvdelen af ​​patienterne med PHN fuldstændig lindring af symptomer.

PHN forekommer normalt hos ældre mennesker, der kan have andre helbredsproblemer. Dette kan gøre behandling og resultater mere komplicerede. Smerten kan vare i uger, måneder eller endda mere end et år. For nogle mennesker kan smerten være uudholdelig. Men for de fleste mennesker aftager PHN-smerter gradvist over tid.

Når du har skoldkopper, forbliver varicella-zoster-virus i din krop hele livet. Hvis virussen genaktiveres, og du får et slangebid, kan det at se en læge inden for et par dage efter udslættet og tage antiviral medicin reducere dine symptomer betydeligt. Hvis du udvikler PHN, har læger en række forskellige lægemidler til at hjælpe med at kontrollere dine symptomer. Så gå ikke i panik, tal med en læge og få den rette behandling.

Besked til hjemmet:

Okay, lad os opsummere de ting, vi skal huske fra denne lange historie:

• `PHN` er nervesmerter, der fortsætter, selv efter at helvedesild er helet.
• Hovedårsagen til dette er skaden på nervefibre forårsaget af slangebid.
• Ældre mennesker, personer med svækket immunforsvar og personer, der har haft alvorlige slangebid, er mere tilbøjelige til at udvikle PHN.
• PHN-smerter kan føles som en brændende, stikkende, prikkende eller kløende fornemmelse.
• Selvom der ikke findes nogen kur mod PHN, findes der behandlinger, der kan hjælpe med at kontrollere smerten. I de fleste tilfælde vil smerten aftage med tiden.
• At søge behandling så hurtigt som muligt efter et slangebid (inden for de første 3 dage) kan reducere risikoen for PHN.
• Shingrix®-vaccinen kan reducere risikoen for slangebid og PHN betydeligt. Den anbefales til alle over 50 år.
• Hvis du tror, ​​du har PHN, så tøv ikke med at søge råd hos en læge.

Jeg håber, at disse oplysninger er nyttige for dig. Hold dig sund og rask!

` Postherpetisk neuralgi, PHN, slangebid, helvedesild, herpes zoster, skoldkopper, nervesmerter, Shingrix-vaccine