Aortobifemoral bypass-kirurgi: Den 'Y'-formede bypass, der giver blodgennemstrømning til benene

Føler du også en skarp smerte eller en prikkende fornemmelse i dine ben, når du går et kort stykke tid? Aftager den, når du stopper og hviler et stykke tid, og så kommer smerten igen, når du begynder at gå igen? Dette er et problem, som mange mennesker oplever. Hovedårsagen til dette kan være en blokering i det primære blodkar, der transporterer iltrigt blod til dine ben. I dag taler vi om en meget vigtig, større operation, der udføres i sådan en situation.

Hvad er aortobifemoral bypass?

Kort sagt er dette en operation, som kirurger udfører på din mave. Ligesom når en vej blokeres, skabes der en ny vej, kaldet en 'omfartsvej', og denne operation skaber en ny rute til at omgå de blokerede eller forsnævrede blodkar (arterier) i din krop. Dette gør det muligt for blodet at strømme ordentligt til dine ben igen.

I denne procedure indsætter kirurgen et kunstigt blodkar, kaldet et transplantat, i din mave og forbinder det med det blokerede blodkar. Dette kunstige blodkar er normalt lavet af et materiale som polyester. Selve ordet "aortobifemoral" antyder dette.

• "Aorta" er det største blodkar i vores krop, som er aorta . Den starter fra hjertet og løber gennem brystkassen til maven.
• "Femoral" henviser til arterierne i dine lår . Disse starter i lysken og løber ned til bagsiden af ​​knæet.
• "Bi" betyder "to". Det betyder, at dette kunstige blodkar er forbundet til begge lårbensarterier i begge dine ben.

Forestil dig dette transplantat, "(transplantat)," som et omvendt "Y". Den ene øvre del af det er forbundet med aorta i maven, og de to grene af "Y'et" er forbundet med lårbensarterierne i benene.

Hvilken slags tilstand udføres denne operation for?

Denne operation udføres primært for at behandle en tilstand kaldet aortoiliakal okklusiv sygdom . Dette er, når fedt og andre stoffer (som plak) ophobes på de indre vægge af de store blodkar i maven og bækkenet over tid. Vi kalder dette '(plak)'. Denne ophobning sker på følgende måder:

• Abdominal aorta: Dette er den del af aorta, der går ned gennem maven.
• Iliacarterierne: Disse er arterierne, der forgrener sig fra aorta ved navlen (navlen) og går til benene.

Når blodkarrene bliver forsnævrede eller helt blokerede af denne væskeophobning, mister din underkrop, især dine ben, fødder og bækkenorganer, det iltrige blod, de har brug for. Dette kan føre til alvorlige komplikationer.

Er dette en alvorlig operation? Er der andre muligheder?

Ja, dette betragtes som en større operation , fordi det kræver et stort snit i maven.

Men der findes et minimalt invasivt alternativ kaldet aortoiliakal stenting med bifurkationsrekonstruktion (AISBR) . Dette indebærer at placere et lille netrør kaldet en stent inde i den blokerede arterie og puste det op for at åbne arterien igen. Nogle undersøgelser har vist, at denne metode har færre komplikationer og et kortere hospitalsophold.

Din læge vil afgøre, om åben kirurgi eller stenting er det rigtige for dig. Selvom stenting normalt er forbeholdt personer, der ikke kan tolerere større operationer, bruges det nu ofte i stedet for åben kirurgi med teknologiske fremskridt. Men nogle gange, hvis stenting ikke er en god mulighed for dig, eller hvis en tidligere stent har svigtet, kan åben kirurgi være nødvendig.

Hvordan forbereder du dig inden operationen?

Dit lægeteam vil rådgive dig om, hvordan du forbereder dig til operationen. Dette er de ting, du generelt bør være opmærksom på.

• Stop helt med at ryge: At holde op med at ryge mindst 3-4 uger før operationen kan hjælpe dig med at opnå de bedste resultater. Det er vigtigt at fortsætte med at holde op med at ryge efter operationen for at beskytte dit hjerte og dine blodkar.
• Tal med din læge om medicin: Du bør fortælle din læge om al medicin, du tager i øjeblikket. Han eller hun kan bede dig om at stoppe med at tage visse lægemidler eller ændre dosis før operationen.
• Faste: Du vil blive rådet til at afstå fra at spise eller drikke fra midnat dagen før operationen.
• Medicinske tests: Du vil blive bedt om at gennemgå flere tests før operationen.
• Ankel-brachial indeks
• Vaskulær ultralyd (en ultralydsscanning af arterierne)
• Scanninger, der kontrollerer hjertets og koronararteriernes sundhed.

Hvad sker der under operationen?

Operationen kan tage mellem 2 og 6 timer. Følgende trin finder sted under denne procedure.

1. Du vil få fuld narkose for at falde helt i søvn.

2. Der laves et stort snit (laparotomi) langs din mave, så kirurgen kan nå aorta.

3. Der laves to snit i begge lysker for at nå lårbensarterierne.

4. Det tidligere nævnte "Y"-formede kunstige blodkar (transplantat) indsættes, den øverste del forbindes med det blokerede område af aorta ovenfra, og de to nederste dele forbindes med de blokerede områder af de to lårbensarterier nedefra og sys sammen.

5. Til sidst lukkes snittene i maven og lysken med sting eller hæfteklammer.

Hvad sker der efter operationen, og når du tager hjem?

Du skal være indlagt på hospitalet i mellem 4 og 7 dage. I løbet af denne tid vil lægeholdet tage sig godt af dig. Det kan også tage omkring 2 til 3 måneder at komme dig helt. Efter cirka 4 til 6 uger vil du dog gradvist kunne genoptage dine normale aktiviteter.

Pas på disse ting, når du kommer hjem.

• Tag alle smertestillende og anden medicin, som din læge har ordineret, til tiden.
• Hold snittene rene og pleje dem som anvist af lægen.
• Træn efter lægens anvisning. Gradvis øgning af den distance, du går, hjælper med helingsprocessen. Men overdriv det ikke.
• Spørg din læge om det bedste tidspunkt at genoptage aktiviteter som at køre bil, gå på arbejde og løfte vægte.

Hvornår skal man straks kontakte en læge og tage til akutmodtagelsen (ETU)

Det er meget vigtigt at være opmærksom, hvis der opstår problemer under restitutionen.

Hvis der opstår symptomer på et hjerteanfald eller slagtilfælde, skal du straks ringe til en ambulance eller tage til den nærmeste akutmodtagelse (ETU).

Symptomer på et hjerteanfald:

• Brystsmerter eller ubehag
• Åndedrætsbesvær
• Kvalme, mavebesvær
• Hjertebanken
• Svimmelhed (vertigo) eller besvimelse

Symptomer på et slagtilfælde:

• Nummenhed eller svaghed på den ene side af kroppen
• Talebesvær (afasi) eller stammen
• Tab af muskelkontrol på den ene side af ansigtet
• Pludseligt tab eller sløring af syn eller hørelse