Hvordan er din risiko for brystkræft? Lad os tale om dette (vurdering af brystkræftrisiko)!

Hvordan har du det? I dag skal vi tale om et emne, der er meget vigtigt for mange kvinder, og lidt skræmmende. Det er risikovurdering for brystkræft. Bare rolig, det kan ikke fortælle dig med sikkerhed, om du har kræft eller ej. Men det kan hjælpe dig med at forstå, hvad din risiko er.

Hvad er risikovurdering for brystkræft?

Kort sagt er dette en måde at se på dine chancer, eller sandsynlighed, for at udvikle brystkræft i løbet af dit liv. For eksempel vil omkring hver otte kvinde i nogle lande udvikle brystkræft i løbet af deres liv. Så denne vurdering kan hjælpe dig med at få en grov idé om, om du er blandt dem, eller om din risiko er højere eller lavere end den gennemsnitlige person.

Det vigtige er, at dette ikke siger "du får kræft" eller "du får ikke". Det viser blot, hvor stor risiko du har sammenlignet med andre på din alder og baggrund. I øjeblikket er disse metoder designet til kvinder. De bruges ikke til at måle risikoen for brystkræft hos mænd.

Hvordan fungerer disse risikovurderingsmodeller?

Der findes i øjeblikket omkring fireogtyve sådanne risikovurderingsmetoder. De fleste af disse er tilgængelige som online spørgeskemaer. Du kan besvare disse spørgsmål på så lidt som ti minutter. Baseret på dine svar beregnes en score baseret på dine risikofaktorer . En risikofaktor er noget, der øger din chance for at udvikle en sygdom, især brystkræft, på nuværende tidspunkt.

Så hvad er disse primære risikofaktorer?

Lad os se på, hvilke ting der kan øge risikoen for brystkræft.

• Alder: Risikoen for brystkræft stiger gradvist med alderen.
• Familiehistorie med brystkræft: Hvis et nært familiemedlem (førstegradsslægtning), såsom din mor, søster eller datter, har haft brystkræft, eller hvis flere familiemedlemmer har haft det, er din risiko højere.
• Genetiske mutationer: Nogle mennesker kan have visse ændringer i deres gener. Især mutationer i generne `(BRCA1)` og `(BRCA2)` øger risikoen for brystkræft betydeligt.
• Race/etnicitet: Nogle etniske grupper har en højere risiko. For eksempel er personer af ashkenazisk jødisk afstamning mere tilbøjelige til at have mutationer i generne `(BRCA1)` eller `(BRCA2)`, hvilket betyder, at de har en højere risiko for brystkræft.
• Brysttæthed: Nogle kvinder har mere fibrøst væv og kirtelvæv i deres bryster og mindre fedtvæv. Disse kaldes tætte bryster.Mennesker med har en højere risiko end dem med mere fedtvæv.
• Tidligere brystbiopsier: Hvis du tidligere har haft en brystbiopsi, og resultaterne viste unormal cellevækst, såsom atypisk hyperplasi , er din risiko højere.
• Hormoneksponering: Høje niveauer af hormonerne østrogen og progesteron i kroppen i lang tid øger din risiko. Dette kan skyldes hormoner, som din krop producerer naturligt (relateret til menstruation), eller det kan skyldes visse lægemidler, du tager. For eksempel kan nogle p-piller og hormonbehandling (HRT) også øge din risiko.
• Alder ved menarche: Hvis du startede i puberteten i en meget ung alder (menarche) , betyder det, at din krop har været udsat for hormoner i lang tid. Dette øger også din risiko.
• Alder ved overgangsalderen: Hvis din menstruation, eller overgangsalderen , indtraf senere end normalt, øges din risiko på grund af den længerevarende eksponering for hormoner.
• Fødselshistorik: Kvinder, der aldrig har fået børn, har en højere risiko end dem, der har. Dette skyldes, at de har flere menstruationscyklusser og er udsat for hormoner i længere perioder. Hvis du har fået et barn, især hvis du fik dit første barn før 35-årsalderen , er din risiko for brystkræft også lavere. Jo flere børn du får, jo lavere er risikoen for hvert barn.

Men husk, at ikke alle disse risikofaktorer er lige vigtige. For eksempel, selvom risikoen stiger en smule med alderen, kan en person med en "(BRCA1)"-genmutation have en 60 % højere risiko for at udvikle brystkræft. Selv én af disse faktorer kan placere dig i højrisikokategorien .

Forskellige risikovurderingsmetoder tager højde for disse faktorer forskelligt og vægter dem forskelligt. Lad os se på nogle af de mest almindeligt anvendte metoder.

Hvad er de mest anvendte risikovurderingsmodeller?

Selvom der findes forskellige metoder, vil vi tale om et par af de vigtigste.

1. Gail-modellen (Gail-modellen - BCRAT)

Dette er den mest populære metode. Det er en af ​​National Cancer Institutes (National Cancer Institute) tests. Den kaldes også (BCRAT) . Den blev først introduceret i 1989. Den undersøger risikoen for at udvikle invasiv brystkræft inden for de næste fem år og op til 90-årsalderen. Det kan gøres på cirka fem minutter.

Spørgsmålene, der stilles her, er:

• din alder.
• Din race/etnicitet.
• Historie om at have børn.
• Tidligere brystbiopsiundersøgelser.
• Alder ved menstruationens begyndelse.
• Familiehistorie med brystkræft.

Hvis din femårsrisiko er 1,67 % eller højere, betragtes du som "højrisiko". Din læge kan ordinere medicin som tamoxifen og raloxifen for at reducere din risiko for kræft. Men denne metode virker ikke for alle. Hvis du har haft brystkræft før, eller hvis du ved, at du har en genetisk mutation, der øger din risiko, er denne metode ikke lige så pålidelig.

2. IBIS model (IBIS - Tyrer-Cuzik model)

Denne metode ser på sandsynligheden for at udvikle kræft inden for de næste 10 år eller i løbet af en levetid.

Ting du hører i dette:

• Alder, race/etnicitet.
• Brystdensitet.
• Historie om at have børn.
• Kropsmasseindeks (BMI).
• Tidligere brystbiopsiundersøgelser.
• Historie om kræft i æggestokkene.
• Familiehistorie med brystkræft.
• Den alder, hvor menstruationen begyndte og stoppede.
• Brug af hormonbehandling (HRT).
• Viden om, hvorvidt der er en `(BRCA1)`- eller `(BRCA2)`-genmutation.

Ligesom Gale-modellen fungerer dette ikke for personer, der har haft brystkræft før. Baseret på disse resultater kan din læge beslutte, hvor ofte du skal have foretaget brystscreening, eller om du skal have foretaget en BRCA-gentest.

3. BCSC-risikoberegner (Breast Cancer Surveillance Consortiums risikoberegner)

Dette ser på risikoen for at udvikle invasiv brystkræft inden for de næste fem år eller metastatisk brystkræft inden for de næste seks år. 'Metastastisk' kræft er kræft, der starter i brystet og spreder sig til andre dele af kroppen.

Spørgsmålene her ligner de foregående. Alder, race, brysttæthed, antal børn, BMI, tidligere biopsiresultater, kræfthistorie (personlig og familiær), alder ved overgangsalderen, brug af HRT osv. Disse resultater kan hjælpe dig med at beslutte, hvor ofte du skal have foretaget mammografi.

4. BRCAPRO

Denne metode ser primært på sandsynligheden for, at du har en `(BRCA1)`- eller `(BRCA2)`-genmutation.

Dette vil stille spørgsmål om din families historie med bryst- eller æggestokkræft. Det betyder:

• Deres alder, hvor kræften blev diagnosticeret.
• Deres nuværende alder (eller alder ved døden).
• Race/etnicitet (især ashkenazisk jødisk afstamning).
• Resultater af genetiske tests relateret til kræft (som `(BRCA1, BRCA2)`).
• Om du har haft kræftrelaterede operationer (`(mastektomi)` - fjernelse af bryster, `(ooforektomi)` - fjernelse af æggestokke).

Disse resultater kan fortælle dig, om det er en god idé for dig at få en genetisk test.

5. BOADICEA (CanRisk-værktøj)

Ligesom BRCAPRO er dette baseret på familiehistorie og genetisk information. Det ser på risikoen for brystkræft såvel som kræft i æggestokkene. Der findes et onlineværktøj kaldet CanRisk. Det spørger også om alder, BMI, brysttæthed, fødselsrate, brug af p-piller, alder ved menarche, familiehistorie med kræft og kendskab til genetiske mutationer. Dette hjælper også med at afgøre, om genetisk testning er nødvendig, og hvad testplanen bør være.

6. BWHS Brystkræftrisikoberegner (Black Women's Health Study Breast Cancer Risk Calculator)

Dette er specifikt designet til sorte kvinder, fordi race og etnicitet er vigtige faktorer i bestemmelsen af ​​risikoen for brystkræft. Det er vigtigt at overveje, hvordan din race/etnicitet påvirker din risikoscore, når du beregner din risiko. Som tidligere nævnt spørger dette også om ting som alder, BMI, fertilitet, biopsihistorik, p-piller, alder ved menarche, familiehistorie og om du har fået fjernet dine æggestokke.

Hvordan bruger lægen disse resultater?

Det er normalt at føle sig bange og ængstelig, hvis du tager en online vurdering som denne og ser, at du er i "højrisikogruppen". Men tag ikke beslutninger baseret på disse resultater. Dette er noget, du bør diskutere med din læge. Disse resultater vil hjælpe din læge med at planlægge, hvordan du overvåger din brystsundhed, identificerer symptomer tidligt og starter behandlingen.

Afhængigt af resultaterne kan din læge gøre følgende:

• Du kan blive bedt om at få foretaget screening for brystkræft (f.eks. mammografi) tidligere og oftere end normalt.
• Genetisk rådgivning kan hjælpe dig med at finde ud af, om du har en genetisk mutation, der øger din risiko for kræft. Hvis du allerede ved, at du har en, kan det hjælpe dig med at forstå, hvordan det kan påvirke dit helbred og din familie (for eksempel chancen for, at et barn arver genet).
• Medicin som tamoxifen og raloxifen kan ordineres for at reducere risikoen for brystkræft.
• Hvis risikoen er meget høj, kan en profylaktisk mastektomi (fjernelse af brystet før kræft udvikler sig) anbefales. Dette kan reducere risikoen for at udvikle kræft betydeligt.

Hvor pålidelige er disse risikovurderinger?

Pålideligheden af ​​disse vurderingsmetoder afhænger af de datasæt, der bruges til at oprette dem. Disse metoder indsamler oplysninger fra personer, der har udviklet kræft, og sammenligner deres risikofaktorer med risikofaktorerne hos den person, der foretager vurderingen. Befolkningsdata kan dog ikke være 100 % nøjagtige til at forudsige nogens personlige helbred. Uanset hvor mange risikofaktorer der er ens, er der aldrig to personer, der er nøjagtig ens.

Her er nogle af begrænsningerne:

• Forskelle i data efter race/etnicitet:Afhængigt af de demografiske data, der bruges til at oprette et estimat, er resultaterne muligvis ikke lige så relevante for dig. For eksempel er brystkræftdata historisk set blevet indsamlet oftere fra ikke-spansktalende hvide. Selvom data nu indsamles for andre racer, behandler ikke alle estimater disse forskelle ens.
• Anvendelighed på begrænsede typer kræft: De fleste tests undersøger risikoen for aggressiv og udbredt kræft hos personer, der endnu ikke har udviklet kræft. De fortæller ikke historien om personer, der allerede har udviklet kræft.
• Ufuldstændige risikofaktorer: Ingen enkelt screeningsmetode tager højde for alle risikofaktorer for alle typer brystkræft. De fleste nuværende screeningsmetoder fokuserer på enten genetiske risikofaktorer eller risikofaktorer relateret til din helbredshistorie. Så din læge kan anbefale, at du får flere screeningsmetoder for at få et mere komplet billede.

Disse metoder til risikovurdering af brystkræft anvendes dog stadig af læger, fordi de er gode nok til at give et groft estimat af en persons risiko. Forskere leder efter måder at forbedre deres effektivitet yderligere.

Endelig ting at huske

Okay, jeg håber du har fået nogle ideer ud fra det vi har snakket om.

En risikovurdering for brystkræft kan ikke med sikkerhed sige, om du vil udvikle kræft. Den kan dog hjælpe din læge med at forstå, hvilke faktorer der kan øge din risiko.

Screening for brystkræft er vigtig for alle. En risikovurdering er blot ét ekstra værktøj, som en læge kan bruge til at overvåge din brystsundhed. Denne vurdering kan henvise dig til en genetisk test for BRCA-genet. Du skal muligvis have hyppigere tests. I sidste ende hjælper alt dette din læge med at opdage kræft på et tidligt stadie, hvor den kan helbredes. Så vær ikke bange for at tale med din læge om det og tage de nødvendige skridt.

` Brystkræft, kræftrisiko, kvinders sundhed, gentestning, mammografi, hormoner, risikovurdering for brystkræft