Hvad er koma? Lad os tale om denne alvorlige tilstand med bevidsthedstab!

Du har sikkert hørt nogen sige, at de er "gået i koma", eller set nogen i en film med lukkede øjne og uden at bevæge sig overhovedet. Dette er faktisk en meget alvorlig og livstruende tilstand. Så i dag skal vi tale om, hvad koma præcist er, hvorfor det sker, og hvad vi kan gøre ved det.

Hvad er et koma præcist?

Kort sagt betyder koma, at du er bevidstløs , du er ikke opmærksom på, hvad der sker omkring dig, og du reagerer ikke på nogen måde . Du er ikke opmærksom på din krop eller dens behov. Kort sagt betyder koma, at din hjerne ikke fungerer korrekt .

Tænk på det på denne måde: hjernen er som vores krops kontrolcenter. Det er det, der sker, når den ikke fungerer korrekt. Koma kan være forårsaget af en række forskellige tilstande, der påvirker eller beskadiger hjernen alvorligt. Ikke alle komaer er ens. Nogle er dybere , hvilket betyder, at hjernens funktion er mere alvorligt forstyrret.

Koma er en medicinsk nødsituation . Hvis nogen i dit område er bevidstløs og ikke reagerer, skal du straks ringe 112 (eller dit lokale nødnummer) . Mange ting, der forårsager koma, kræver øjeblikkelig behandling. Forsinkelse kan føre til alvorlige komplikationer, endda død.

Hvor almindelige er komaer?

Ifølge tilgængelig forskning forekommer der i lande som USA og England omkring 250 nye tilfælde af koma pr. 100.000 indbyggere hvert år. Der er dog en vis usikkerhed om, hvor nøjagtige disse estimater er. Der er flere grunde til dette. En væsentlig årsag er, at nogle af de tilstande, der forårsager koma, kan behandles hurtigt. Nogle gange kan disse behandles af førstehjælpere, før de overhovedet når hospitalet. En anden grund er, at der er andre tilstande, der kan ligne koma, men som faktisk er anderledes.

Koma kan forekomme hos alle med enhver medicinsk tilstand, der påvirker hjernefunktionen. Det kan ramme alle, uanset alder, køn, race eller religion.

Hvad er symptomerne på koma?

Der er tre hovedsymptomer på koma:

• Bevidstløshed: Dette er som en meget dyb søvn. Der er ingen måde at vække dig på.
• Manglende øjenrespons: Det betyder, at dine øjne er lukkede. Du reagerer ikke, selvom nogen forsøger at åbne dine øjne. Nogle gange kan der være refleksbevægelser i øjnene. For eksempel at reagere på lys, blinke og dreje øjnene, når du drejer hovedet. Men hvis komaen er meget dyb, kan disse reflekser forekomme, men ikke som forventet.
• Manglende motorisk respons:Det betyder, at du ikke foretager nogen bevidste bevægelser . Nogle gange kan du have nogle reflekser. Men hvis komaet er meget dybt, kan de også være væk. Du kan også se, hvor dybt komaet er, ud fra den type reflekser, du viser.

Selvom disse symptomer normalt ses i koma, kan der være nogle variationer. Nogle mennesker kan have ændrede motoriske reaktioner.

Hvad er Glasgow Coma Scale (GCS)?

Glasgow Coma Scale (GCS) er den mest anvendte metode på verdensplan til at måle sværhedsgraden af ​​koma. GCS har tre hovedkategorier, og hver kategori er scoret. Den maksimale score er 15. Det betyder, at du er fuldt bevidst, opmærksom på dine omgivelser, i stand til at forstå og besvare spørgsmål og i stand til at følge kommandoer.

Generelt betyder en score på 8 eller mindre, at du er i koma. Jo lavere score, desto dybere koma. Den laveste score er 3. De tre kategorier, der måles af GCS, er:

• Øjenrespons (1-4 point)
• Bevægelsesrespons (1-6 point)
• Talende svar (1-5 point)

Hvad er de mulige årsager til koma?

Der er mange årsager, der kan forårsage eller bidrage til koma. Lad os se på, hvad de er:

• Unormale ændringer i blodsukkerniveauet: Dette omfatter koma relateret til diabetes mellitus. Både lavt blodsukker (hypoglykæmi) og højt blodsukker (hyperglykæmi) er farlige.
• Medicin og medicinske procedurer: Anæstesi til kirurgi samt medicinsk inducerede komaer.
• Medicinsk og ikke-medicinsk brug af lægemidler.
• Alkoholforgiftning og alkoholforgiftning.
• Hovedskader: Ting som hjernerystelse, der opstår, når hovedet rammes i en ulykke, eller endnu mere alvorlige ting som traumatiske hjerneskader (TBI) .
• Hjerneblødninger.
• Nedsat blodgennemstrømning til hjernen: Kan være forårsaget af enhver form for slagtilfælde, især iskæmisk slagtilfælde .
• Mangel på ilt (cerebral hypoxi).
• Giftige stoffer: For eksempel kulilte , tungmetaller og nogle pesticider.
• Infektioner: Især hjerneinfektioner som encefalitis og meningitis , samt livstruende tilstande som sepsis .
• Nyre- eller leverdysfunktion.
• Inflammatoriske tilstande eller sygdomme relateret til immunsystemet: For eksempel 'multipel sklerose' (MS) .
• Elektrolytubalancer: Tilstande som for lidt natrium (hyponatriæmi) eller for meget calcium (hypercalcæmi) .
• Unormale ændringer i kropstemperatur: For lav (hypotermi) og for høj (hypertermi) kropstemperatur.
• Øget tryk inde i kraniet (intrakraniel hypertension): Dette kan skyldes tilstande som hydrocephalus .
• Anfald: Især 'Status Epilepticus', som er en vedvarende epileptisk tilstand.

Hvem har højere risiko for koma?

Visse medicinske tilstande og livsstilsfaktorer kan øge risikoen for at falde i koma. Disse omfatter:

• Metaboliske tilstande: Tilstande, der påvirker blodsukkerniveauet , såsom type 1- diabetes og en sjælden komplikation af type 2-diabetes, kaldet diabetisk ketoacidose (DKA) .
• Langvarige sygdomme: Ting som forhøjet blodtryk (hypertension) og forhøjet kolesterol (hyperlipidæmi) . Disse kan forårsage blødning i hjernen eller slagtilfælde.
• Narkotika- og alkoholmisbrug: Afhængighed af ethvert stof, herunder ulovlige stoffer, opioid-smertestillende midler, sovepiller, alkoholafhængighed, opioidafhængighed og inhalationsmisbrug.
• Manglende brug af sikkerhedsudstyr: Manglende brug af sikkerhedsudstyr som hjelme og sikkerhedsseler kan føre til hovedskader og tilstande som hjernerystelse eller traumatiske hjerneskader .
• Hjertesygdomme: Ting som uregelmæssig hjerterytme.
• Andre langvarige tilstande: Tilstande som epilepsi , hypothyroidisme .

Hvad er de mulige komplikationer ved koma?

En person i koma kan ikke tage vare på sig selv. De kan ikke bevæge sig rundt, spise, bade eller gøre nogen af ​​disse ting. Det betyder, at de har brug for lægehjælp 24 timer i døgnet. En person i koma kan have brug for et urinkateter for at hjælpe med at lade vandet. Det er også almindeligt at have brug for hjælp til at trække vejret, hvilket kaldes mekanisk ventilation., det vil sige, at de er lavet til at trække vejret ved hjælp af en maskine.

Nogle af de komplikationer, der kan opstå på grund af koma eller tilhørende behandlinger, omfatter:

• Hospitalsrelaterede infektioner: såsom ventilatorassocieret lungebetændelse (VAP) og kateterassocierede urinvejsinfektioner (CAUTI'er) .
• Tryksår/Lægesår: Nogle dele af kroppen kan blive skadet på grund af at forblive i samme stilling.
• Sondeernæring.
• Muskelatrofi.
• Trombose: For at forhindre dette anvendes blodfortyndende medicin (antikoagulantia) og intermitterende pneumatiske kompressionsapparater (IPC) . Dette kan forhindre ting som slagtilfælde og lungeemboli.
• Delirium.
• At skabe et hul i halsen for at trække vejret (trakeostomi): Dette er normalt kun nødvendigt, hvis komaet varer mere end to uger.

Hvordan genkender man et koma?

At finde årsagen til koma – det vil sige at identificere den underliggende medicinske tilstand – er noget, der skal ske hurtigt . Et af de første trin i at diagnosticere koma er at udføre en neurologisk undersøgelse . En læge kan derefter bruge noget som Glasgow Coma Scale til at bestemme sværhedsgraden af ​​komaet.

Ud over en neurologisk undersøgelse vil lægerne udføre adskillige tests for at fastslå årsagen til komaet og hvor alvorligt problemet er. Hvis der for eksempel har været en hovedskade, er det lettere at fastslå årsagen. Så vil testene se på omfanget af skaden. Når årsagen er ukendt, er det næsten det samme at finde årsagen til komaet og bestemme årsagens sværhedsgrad.

Hvilke tests udføres for at diagnosticere denne tilstand?

Der findes mange tests, der kan hjælpe med at diagnosticere koma og bestemme dens sværhedsgrad. Nogle af dem omfatter:

• Laboratorietests af blod, urin og cerebrospinalvæske (CSF): Disse er meget nyttige til at finde mange årsager til koma. De kan opdage mange ting, herunder blodsukkerproblemer, saltforstyrrelser, organdysfunktion, toksiner og tegn på infektion.
• Diagnostisk billeddannelse: Disse tests bruger en række forskellige metoder til at "se" for skader eller skader inde i dit hoved. De mest almindelige billeddiagnostiske tests er computertomografi (CT)-scanninger og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-scanninger .
• Elektroencefalogram (EEG):Denne test registrerer og registrerer den elektriske aktivitet i din hjerne. Den kan hjælpe med at bestemme sværhedsgraden af ​​koma og identificere tilstande, der kan forårsage koma, såsom epilepsi.
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Denne test kan hjælpe med at identificere eller udelukke et hjerterytmeproblem, der kan forårsage koma.

Derudover kan der blive foretaget andre tests. Dette afhænger af komaets art, din tilstand og din sygehistorie. Hvis en person på dine læber er i koma, er lægen den bedste person til at forklare, hvilke tests der bliver foretaget. Når du genvinder bevidstheden, kan han eller hun fortælle dig, hvilke tests der blev foretaget.

Hvordan behandles koma? Kan det kureres?

Behandling af koma afhænger i høj grad af den underliggende årsag . Fordi der er mange årsager til koma, kan der være mange behandlinger. Hvad der virker for én årsag, virker måske ikke for en anden (eller kan endda forværre en anden tilstand).

Derfor er en læge den bedste person til at fortælle dig, hvilke behandlinger der er tilgængelige og anbefalede til din specifikke tilstand eller tilstanden hos en person, der står dig nær.

Almindelige akutbehandlinger

Før årsagen til koma er kendt, er der nogle behandlinger, som læger eller omsorgspersoner kan starte. Disse behandlinger er normalt relateret til kendte medicinske tilstande eller til ting, som en person mener kan forårsage koma baseret på beviserne omkring dem. Disse behandlinger kan hjælpe med at stabilisere en person, forhindre komaet i at forværres eller endda bringe dem helt ud af komaet. Eksempler inkluderer:

• Glukose eller insulin: Disse hjælper med at hæve eller sænke blodsukkerniveauet. Hvis glukose gives rettidigt, kan en koma hurtigt vendes.
• Lægemidler til at ophæve overdosering: Et eksempel er 'Naloxon' . Dette kan ophæve virkningerne af opioid-overdoser. Naloxon kan ophæve virkningerne af en opioid-overdosis inden for to til fem minutter.

Med hensyn til komplikationer/bivirkninger ved behandling, da der findes så mange forskellige behandlinger for koma, er der mange komplikationer og bivirkninger, der kan opstå ved behandlingerne. Din læge er den bedste person til at forklare, hvilke bivirkninger eller komplikationer der kan opstå, og hvad der kan gøres ved dem.

Hvordan er det at opleve at være i koma?

At være i koma betyder normalt, at du er bevidstløs , så du ved ikke, at du er i koma. Du viser ingen opmærksomhed på verden omkring dig. Du reagerer ikke bevidst på din situation, dine omgivelser eller din krops behov. Afhængigt af komaens dybde kan du have nogle reflekser, men disse vil variere fra tilfælde til tilfælde.

Når du er i koma, kan du så høre ting, der sker omkring dig? Kan du huske det?

DenneDet kan ske nogle gange, men det afhænger af typen af ​​koma og hvor dyb din koma er. Der er bevis for, at personer i koma kan høre ting, der foregår omkring dem. Nogle personer, der er kommet sig over koma, har været i stand til at huske ting, der skete i nærheden, såsom samtaler. Dette kan dog variere meget. Det er svært at sige præcist, hvornår eller hvordan nogen vil opleve dette.

Det er også vigtigt at huske, at koma nogle gange kan være vanskelig at diagnosticere. Læger bruger deres uddannelse, erfaring og dømmekraft til at diagnosticere denne tilstand. Men ikke alle tilfælde er ens. Det betyder, at en koma kan blive fejldiagnosticeret, eller dens dybde kan undervurderes på grund af andre faktorer. En person kan også i starten være i koma og komme sig til en vis grad af bevidsthed, før en læge bemærker ændringen i bevidstheden.

Fordi der er så mange faktorer, er dette spørgsmål ikke let at besvare. En læge er den bedste person til at hjælpe dig med at finde ud af, om du eller en af ​​dine nærmeste var ved bevidsthed og huskede, hvad der skete under komaet. Selvom han eller hun måske ikke er i stand til at besvare dette spørgsmål fuldt ud, kan han eller hun i det mindste hjælpe dig med at forstå, hvordan denne viden påvirker helingsprocessen, og hvad der sker derefter (hvis noget).

Hvor længe varer et koma?

Koma kan vare i meget kort tid, blot et par minutter . Eller det kan vare i en uge eller to . Desværre kan døden også indtræffe i koma. Dette sker mest sandsynligt, når koma er forårsaget af en meget alvorlig skade eller sygdom, eller hvis en person ikke hurtigt søger lægehjælp efter at være kommet i koma.

Det er meget sjældent, at en koma varer mere end et par uger. Dette skyldes, at det sædvanlige resultat enten er, at personen vågner op fra komaet, eller at personen overgår til en anden tilstand af reduceret eller minimal bevidsthed. Disse er:

• Vegetativ tilstand: En person i denne tilstand er vågen, men ikke bevidst om verden omkring dem. De viser ingen bevidst adfærd. De kan åbne øjnene og gøre ting, der ser ud til at reagere på verden omkring dem, men de er faktisk ikke bevidste og gør ikke noget bevidst. Hvis en vegetativ tilstand varer i lang tid, kaldes det også en vedvarende vegetativ tilstand (PVS) . (Ifølge eksperter betragtes en vegetativ tilstand, der varer i mindst tre måneder uden en ulykke, eller tolv måneder, hvis den er forårsaget af en ulykke, som vedvarende.)
• 'Minimalt bevidst tilstand': Dette er en tilstand, hvor en person er nogenlunde bevidst om verden omkring sig og udviser en vis bevidst adfærd. De kan følge simple kommandoer og sige korte sætninger. Men de er ude af stand til at gøre disse ting konsekvent. Når de ikke er i stand til at gøre disse ting, ser de ud til at være i en 'vedvarende vegetativ tilstand'.

Selvom en 'vegetativ tilstand' minder om koma, er det slet ikke koma. Mennesker i en 'vegetativ tilstand' er kommet sig til det punkt, hvor de ikke længere er i koma. Deres hjernefunktioner og evner er dog stadig meget begrænsede.

Chancerne for at komme sig fra en vegetativ tilstand varierer meget. Nogle mennesker genvinder fuld eller delvis bevidsthed. Men mange gør ikke. Mennesker kan forblive i en vegetativ tilstand i uger, måneder eller endda år. De er dog ude af stand til at tage vare på sig selv og kræver konstant lægehjælp. Desværre har de en høj risiko for komplikationer. De fleste mennesker i en vegetativ tilstand har en begrænset forventet levetid.

Hvad er chancerne for at komme ud af denne situation?

Chancerne for at komme sig efter koma kan variere meget . Mange faktorer påvirker det. Den bedste person til at fortælle dig om en specifik situation er en læge, der kender situationen. I de fleste tilfælde er det den læge, der behandlede din elskede.

Hvis du ikke kan træffe beslutninger, hvordan kommunikerer du så dine ønsker?

Forestil dig, at hvis du var i koma, ville du ikke være i stand til at træffe beslutninger om din lægebehandling eller fortælle nogen, hvad du ønskede. Ofte skulle disse beslutninger træffes af familie eller kære.

Uanset om du har en helbredstilstand, der kan føre til koma, er det en god idé at tale med dine kære om, hvad du ønsker, hvis du ikke selv kan træffe beslutninger om din lægebehandling. Denne samtale kan føles akavet og vanskelig. Men at have disse samtaler, før det er for sent, vil hjælpe dine kære med at vide, hvad dine ønsker er, hvis du ikke selv kan sige noget.

Det er også en god idé at nedfælde dine ønsker og beslutninger skriftligt . Dette kaldes normalt et 'forhåndsdirektiv' eller et 'livstestamente'. Det handler om de juridiske spørgsmål om, hvad der sker, hvis du bliver ude af stand til at tage vare på dig selv eller træffe beslutninger for dit eget velbefindende. Du kan få hjælp fra en advokat til at udarbejde disse dokumenter. Men du kan også udarbejde nogle af dem selv (afhængigt af lovgivningen i dit område skal du muligvis få dem underskrevet af en notar).

Kan koma forebygges?

Mange tilstande, der forårsager koma , kan forebygges – eller risikoen kan reduceres . Her er nogle af de vigtigste ting, du kan gøre for at forebygge eller reducere din risiko for at komme i koma:

• Håndtering af dine kroniske lidelser: Ved at følge din læges instruktioner til at håndtere lidelser som diabetes og epilepsi kan du reducere risikoen for at falde i koma i fremtiden.
• Brug beskyttelsesudstyr, når det er nødvendigt: Hovedskader, især hjernerystelser og traumatiske hjerneskader (TBI'er), er meget almindelige årsager til koma. Beskyt dig selv ved at bruge beskyttelsesudstyr som hjelm og sikkerhedssele, når det er relevant.
• Spis en afbalanceret kost: Mange af årsagerne til koma er relateret til kosten. For eksempel saltforstyrrelser, ernæringsmæssige mangler. Din kost påvirker også dit kredsløbssystems sundhed. Dette kan hjælpe med at forhindre koma forårsaget af tilstande som slagtilfælde.
• Hold dig fysisk aktiv og oprethold en sund vægt: Din vægt og dit aktivitetsniveau kan hjælpe med at forebygge eller forsinke tilstande, der påvirker din hjerne, især dem, der fører til koma.
• Undgå brug af stoffer og ikke-medicinsk medicin samt moderat alkoholforbrug: Narkotikaafhængighed øger risikoen for koma betydeligt. At tage den medicin, som lægen har ordineret, nøjagtigt som anvist, vil også reducere risikoen for komplikationer og bivirkninger som koma.

For dem, der har en elsket i koma, kan dette være en meget skræmmende oplevelse. Når din elskede er i koma, kan du have mange ubesvarede spørgsmål. Du spekulerer måske på, om de vil komme sig, hvor lang tid det vil tage, og om de vil komme sig helt. Selvom det ikke er let at leve med spørgsmål og usikkerhed, hjælper løbende forskning eksperter med bedre at forstå, hvordan koma fungerer, og hvordan man behandler det. Dette vil åbne døren for at komme sig fra koma nu og i fremtiden.

Kort sagt, her er de ting, vi skal huske (meddelelse til hjemmet):

Jeg håber, at dette giver dig et indblik i koma. De vigtigste ting at huske er:

• Koma er en medicinsk nødsituation. Hvis du ser en bevidstløs og uresponsiv person , skal du straks søge lægehjælp .
• Der kan være mange årsager til koma, hvoraf nogle kan forebygges.
• Risikoen for koma kan reduceres ved at beskytte hovedet (hjelm, sikkerhedssele), kontrollere kroniske sygdomme (såsom diabetes, forhøjet blodtryk) og holde sig fra medicin .
• Hvis du er i en situation, hvor du ikke er i stand til at træffe beslutninger, er det meget vigtigt at drøfte dine ønsker om medicinsk behandling med din familie, og hvis det er muligt, nedfælde dem skriftligt .
• Chancerne for at komme sig efter koma varierer fra person til person, og din læge kan give dig den bedste information om dette.

Vi håber, at disse oplysninger er nyttige for dig. Hold dig sund og rask!

` Koma, bevidstløshed, hjerne, behandling, nødsituation, symptomer, sundhed