Føler du dig nogensinde stakåndet eller bemærker du en følelse af trykken for brystet, når du anstrenger dig eller går op ad trapper? Din læge har måske nævnt, at du oplever et problem med en af dine hjerteklapper. Når en hjerteklap bliver stiv og ikke åbner sig ordentligt, kalder vi denne tilstand 'stenose'. I dag vil vi gennemgå en specialiseret procedure, der bruges til at behandle denne tilstand. Fordi dette er et så vigtigt emne for dit helbred, lad os opdele det hele i enkle termer.
Kort sagt, hvad er en kommissurotomi?
Lad os starte med det grundlæggende. Dit hjerte har fire hovedkamre. Tænk på dem som fire rum i et hus. For at blodet kan flyde gnidningsløst fra et rum til det næste, skal dørene mellem dem åbne og lukke ordentligt. Vi kalder disse døre hjerteklapper .
En 'kommissurotomi' er en operation specifikt relateret til din mitralklapDenne ventil fungerer som døren mellem dit hjertes venstre atrium (øvre kammer) og venstre ventrikel (nedre kammer). Denne dør har to klapper.
På grund af visse medicinske tilstande, især mitralklappenose , kan klapperne på denne dør muligvis ikke åbne korrekt, ligesom en fastklemt lås. Når dette sker, begrænses blodgennemstrømningen fra det øvre kammer til det nedre kammer. Dette forårsager blodophobning, hvilket belaster dit hjerte og dine lunger betydeligt. Over tid, hvis dette ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikationer såsom hjertesvigt .
En 'kommissurotomi' er en procedure, hvor kirurgen forsigtigt laver små snit for at adskille de sammenvoksede kanter (kommissurer) på klappen, så den kan åbne sig helt igen. Dette genopretter korrekt blodgennemstrømning gennem hjertet.
Hvem har egentlig brug for denne operation?
Denne operation er ikke for alle. Din læge kan anbefale denne procedure af et par primære årsager:
- Hvis du ikke har oplevet succes med andre behandlinger (såsom medicin).
- Hvis du ikke er en egnet kandidat til 'ballonvalvuloplastik', en procedure, hvor en ballon bruges til at udvide klappen.
- Hvis du har brug for andre hjerteoperationer, kan denne procedure udføres samtidigt.
Den vigtigste faktor er dog, at operationens succes afhænger af den underliggende årsag til din mitralklapobstruktion. Lad os se på de to primære årsager.
| Årsag til mitralventilobstruktion | Detaljer og egnethed til 'kommissurotomi' |
|---|---|
| Reumatisk hjertesygdom | Skader på hjerteklapper forårsaget af gigtfeber i barndommen. Denne skade manifesterer sig ofte år senere og fører til 'fusionerede kommissurer' (hvor hjerteklapperne klæber sammen). 'Kommissurotomi'-proceduren er mest effektiv til denne tilstand. |
| Degenerativ mitralstenose | Slitage af klappen med alderen. I dette tilfælde er det ikke kun bladene, der klæber sammen, men også skader på andre dele af klappen. Derfor er kommissurotomi generelt ikke egnet til disse patienter, og de kan kræve alternativ klappereparation eller en mitralklappenudskiftning . |
Hvad betyder det, at ventilblade klæber sammen?
Det er ret nemt at forstå. Forestil dig, at du står foran et spejl og smiler med lukkede læber. Se på de to hjørner, hvor dine over- og underlæber mødes; det svarer til, hvordan de to flapper (flige) på din mitralklap mødes ved 'kommissurerne'. Forestil dig nu, at nogen presser hjørnerne af dine læber sammen med fingrene. Kan du åbne munden ordentligt? Det kan du ikke, vel? Det er, hvad der sker, når mitralklappen er blokeret. En 'kommissurotomi'-procedure har til formål at frigøre de sammenvoksede hjørner for at tillade klappen at fungere normalt igen.
Hvordan forbereder du dig på operationen?
Da dette er en større operation, begynder forberedelserne uger i forvejen. Dit lægeteam (kardiologen og den kardiothoraxkirurg) vil foretage en omfattende evaluering, herunder:
- En fuldstændig fysisk undersøgelse
- Blodprøver
- En detaljeret diskussion om dine symptomer og din sygehistorie
For at kontrollere tilstanden af din mitralklap og se om der er blokeringer i andre hjertekar, udføres følgende tests:
- Ekkokardiografi: En ultralydsscanning af dit hjerte.
- CT-scanninger
- Koronar angiografi
Hvis du har spørgsmål eller føler dig ængstelig i forbindelse med operationen, bedes du drøfte det med din læge for at berolige dig. Hvis du er ryger, er det obligatorisk at holde helt op inden operationen, da dette reducerer de kirurgiske risici betydeligt.
Hvad sker der under operationen?
Dette er en åben hjerteoperation. Her er den trinvise vejledning i operationsstuen:
1. Du vil få bedøvelse for at sætte dig i dyb søvn.
2. Der laves et snit langs midten af dit brystben (brystbenet).
3. Du vil blive tilsluttet en hjerte-lunge-bypass-maskine. Mens dit hjerte midlertidigt er stoppet under operationen, vil denne maskine håndtere din blodgennemstrømning og iltforsyning.
4. Kirurgen åbner dit venstre hjerteforkammer for at undersøge mitralklappen.
5. Der laves små snit for at frigøre de sammenvoksede dele (kommissurer) af ventilen.
6. Bagefter bliver du afbrudt fra bypassmaskinen, og dit hjerte genstartes.
7. Til sidst udføres et transøsofagealt ekkokardiogram for at sikre, at ventilen fungerer korrekt.
Hvad sker der efter operationen?
Efter operationen skal du være indlagt på hospitalet i cirka en uge. Du vil blive nøje overvåget på intensivafdelingen den første dag eller to.
Inden du bliver udskrevet, vil din læge give dig instruktioner om:
- Hjerterehabilitering: Dette vil i høj grad hjælpe dig med at genvinde styrke og vende tilbage til din normale daglige rutine.
- Sårpleje: Sådan plejer du dit snit for at forhindre infektion og fremme heling.
- Når du kan genoptage aktiviteter, såsom at køre bil og vende tilbage til arbejdet.
Resultater, risici og hvornår man skal se en læge
Succesraten for en åben mitralkommissurotomi er meget høj. Det forbedrer blodgennemstrømningen betydeligt og reducerer de fleste symptomer. Dette er dog ikke altid en permanent løsning. Mange patienter, der gennemgår denne procedure, kan have brug for en hjerteklapudskiftning på et tidspunkt i fremtiden.
Som med enhver operation er der visse risici, herunder:
- Mitralinsufficiens (utæt ventil)
- Overdreven blødning
- Infektion
- Arytmi (uregelmæssig hjerterytme)
- Slagtilfælde
Disse risici minimeres dog, når operationerne udføres af erfarne kirurger på et større hospital. Hvis du har lidelser som diabetes, nyresygdom eller fedme, kan din risikoprofil være en smule højere; drøft dette med din læge på Nirogi Lanka.
Søg straks lægehjælp, hvis du oplever disse symptomer:
- Feber
- Rødme, hævelse eller pusdræning omkring snitstedet
- Tilbagevendende brystsmerter eller tryk
Hvis du oplever tegn på et hjerteanfald (stærke brystsmerter, vejrtrækningsbesvær) eller symptomer på et slagtilfælde (sløret tale, hængende ansigtsudtryk), skal du straks ringe 112 eller tage til den nærmeste skadestue.
Besked til hjemmet
- En 'kommissurotomi' er en åben hjerteprocedure designet til at reparere en forsnævret mitralklap, så den kan fungere korrekt igen.
- Denne tilstand er oftest forårsaget af skader på hjerteklapper på grund af gigtfeber i barndommen.
- Selvom dette er en meget vellykket procedure, skal du huske på, at det ofte er en midlertidig løsning, og du kan have brug for en udskiftning af ventilen i fremtiden.
- Det er vigtigt at deltage i hjerterehabiliteringsprogrammer for at komme sig efter operationen.
- Det er meget vigtigt at tale med din læge i Nirogi Lanka for at afklare eventuelle spørgsmål, du har vedrørende din tilstand, proceduren eller de tilknyttede risici.
Hjertekirurgi, mitralklap, mitralklapstenose, kommissurotomi, hjertesygdom, kirurgi, reumatisk hjertesygdom, åben hjertekirurgi
