Har du også ændret dig efter et alvorligt, langvarigt traume? Lad os tale om CPTSD (Kompleks PTSD)!

Vi står alle over for vanskelige og smertefulde oplevelser i vores liv, som vi slet ikke kan forestille os, ikke sandt? Men der er nogle oplevelser, der ikke slutter på en dag eller to. De plager os i lang tid og graver sig ind i vores hjerter. I dag skal vi tale om et psykisk problem, der kan opstå som følge af alvorlige traumatiske situationer, der har stået på i lang tid. Dette kaldes CPTSD eller Kompleks Posttraumatisk Stresslidelse . Måske har du hørt om dette, eller du mærker disse symptomer selv. Lad os se, hvad det er.

Hvad er CPTSD (Kompleks PTSD)? Kort sagt...

Kort sagt er CPTSD en psykisk tilstand, der kan udvikle sig, hvis man udsættes for kronisk traume over en længere periode. Dette kan forårsage betydelige ændringer ikke kun i dit sind, men også i din adfærd. Tænk over det, ligesom et sår tager tid at hele, tager alvorlige følelsesmæssige sår også tid at hele, og nogle gange kan de føre til en række ubehagelige situationer i sindet.

Der er flere hovedstressreaktioner , der kan ses i CPTSD:

• Konstant følelse af bekymring eller frygt (angst): Du kan konstant føle, at der vil ske noget dårligt.
• Flashbacks eller mareridt: Du kan føle, at den traumatiske begivenhed virkelig sker igen, eller du kan have hyppige mareridt relateret til den.
• Undgå steder, mennesker og ting forbundet med den traumatiske begivenhed: Du har måske ikke lyst til at være i nærheden eller gå til steder, der minder dig om begivenheden.
• Vanskeligheder med at kontrollere følelser (forhøjede følelsesmæssige reaktioner): Du kan let blive vred, ophidset, handle impulsivt og endda blive aggressiv over små ting.
• Vedvarende vanskeligheder med at opretholde relationer: Vanskeligheder med at få kontakt med mennesker, stole på dem og danne bånd.

Forestil dig, der er en person ved navn Nilanthi. Lige siden hun var barn, har der altid været skænderier derhjemme, og hendes far misbrugte hende og hendes mor meget. Årene gik sådan. Selvom Nilanthi er ung nu, føler hun sig altid bange, har svært ved at stole på folk og bliver vred over små ting. Hun drømmer ofte om de ting, der skete for hende, da hun var barn. Den slags situationer kunne være et eksempel på CPTSD.

Hvilke kroniske traumer kan forårsage CPTSD?

• Langvarig fysisk eller seksuel mishandling af børn.
• Langvarig vold i hjemmet.
• At være offer for menneskehandel eller sexhandel.
• At leve i et krigslignende miljø i lang tid (krig).
• Hyppig vold i lokalsamfundet.

Denne tilstand er ikke kun almindelig hos dem, der oplevede alvorlige traumer i barndommen, men kan også udvikle CPTSD i voksenalderen, hvis de oplever sådanne langvarige traumer.

Er CPTSD medicinsk anerkendt?

Dette er et lidt kompliceret problem. Selv blandt specialister inden for psykologi er der forskellige meninger om, hvorvidt CPTSD er en separat tilstand eller en del af PTSD (posttraumatisk stresslidelse).

Overvej dette: Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har i 2019 udnævnt CPTSD som en separat tilstand i sin seneste bog, "International Classification of Diseases (ICD-11). Den amerikanske psykiatriske forening (APA) anerkender dog ikke CPTSD som en separat tilstand i sin "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) . DSM-5 inkluderer dog en tilstand kaldet "dissociativ PTSD" som en delmængde af PTSD, og ​​dens symptomer ligner meget CPTSD.

Nogle eksperter mener, at CPTSD, PTSD og BPD (Borderline Personality Disorder) alle kan være traumerelaterede psykiske lidelser i samme spektrum. Det vil sige, at de kan være relateret til hinanden med hensyn til sværhedsgraden af ​​deres symptomer.

Så hvad er forskellen mellem CPTSD og PTSD?

Det er et spørgsmål, som mange stiller. De væsentligste forskelle er chokkets varighed og symptomerne.

Vi troede engang, at PTSD var forårsaget af kortvarige traumer, såsom en ulykke eller en naturkatastrofe. Men forskning har vist, at personer, der udsættes for langvarige, gentagne traumer, udvikler yderligere symptomer ud over PTSD. Det er med disse yderligere symptomer, at CPTSD diagnosticeres.

I både CPTSD og PTSD,

• Genoplevelse af begivenheden (flashbacks),
• Hypervigilans (at være konstant og unødvendigt opmærksom på sine omgivelser)
• Psykiske og adfærdsmæssige stressreaktioner kan ses, såsom at undgå ting, der minder dig om den traumatiske begivenhed.

Personer med CPTSD oplever dog også andre problemer :

• Kroniske og gennemgribende problemer med følelsesregulering: Bliver let vred over små ting, føler sig trist og ude af stand til at kontrollere følelser.
• Problemer med identitet og selvfølelse: Negative tanker om, hvem du er, og hvad dit værd er. Følelser af skam, skyld og fiasko er almindelige.
• Problemer med at opretholde relationer: Det er meget vanskeligt at opbygge og vedligeholde stærke, meningsfulde relationer med andre.

Hvad er forskellen mellem CPTSD og BPD (Borderline personlighedsforstyrrelse)?

CPTSD og BPD deler mange af de samme symptomer, såsom impulsiv adfærd, følelser af værdiløshed og vanskeligheder med at opretholde stabile forhold. Dette har fået nogle eksperter til at sætte spørgsmålstegn ved, om de to faktisk er separate tilstande.

Ifølge de nuværende kriterier er den primære forskel, at CPTSD kræver et kronisk traume for at udvikle sig. Selvom BPD ikke nødvendigvis kræver et traume for at udvikle sig , er BPD ofte stærkt forbundet med traumatiske oplevelser, såsom misbrug eller omsorgssvigt i barndommen.

En anden forskel er, at borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) normalt optræder i ung voksenalder, men CPTSD kan forekomme i alle aldre.

Hvor almindelig er CPTSD?

Da CPTSD er en relativt nyligt identificeret tilstand, er der stadig ikke nok forskning i, hvor almindelig den er. Eksperter anslår dog, at tilstanden kan ramme mellem 1 % og 8 % af verdens befolkning. Det betyder, at der kan være mennesker i Sri Lanka, der lider af denne tilstand.

Hvad er symptomerne på CPTSD?

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens ICD-11-klassifikation omfatter CPTSD mange af de centrale symptomer på PTSD. Det vil sige:

• Flashbacks: Følelsen af, at den traumatiske begivenhed virkelig sker igen.
• Undgåelse og distancering fra mennesker, begivenheder og miljømæssige stimuli, der forårsagede traumet.
• Hypervigilans er en konstant tilstand af overdreven årvågenhed på grund af frygt for fare.
• Hyppige negative tanker og følelser.

Derudover er der flere andre symptomer, der er unikke for CPTSD:

• Overreaktion på negative følelsesmæssige stimuli, vrede og aggressiv adfærd (Affektiv dysregulering): Kort sagt, at blive hurtigt vred, blive ked af det og have svært ved at kontrollere følelser over selv de mindste ting.
• At have en negativ selvopfattelse: Konstant lider af skam, skyld, følelser af fiasko og værdiløshed.
• Alvorlige vanskeligheder med at danne og opretholde meningsfulde relationer: Det er meget svært at stole på mennesker og danne tætte relationer.

"Jeg husker, at jeg havde en ven, der led meget som barn. Han kunne aldrig stole på andre mennesker. Selv hvis nogen smilede og talte til ham, troede han, at han satte en fælde op. Han havde meget få venner." – Denne slags situationer kan ses i CPTSD.

Hvad forårsager CPTSD? Hvad sker der med vores hjerne?

Ifølge ICD-11 er CPTSD forårsaget af eksponering for en traumatisk begivenhed eller en række begivenheder af ekstremt truende karakter. Disse begivenheder er normalt langvarige, gentagne og involverer situationer, hvor det er umuligt eller endda farligt at undslippe.

Nogle eksempler er:

• Langvarig vold i hjemmet.
• Seksuel eller fysisk mishandling i barndommen.
• Tortur.
• Står over for folkedrab.
• At være slavebundet.

Denne type alvorlig, langvarig traumatisk stress kan forårsage ændringer i hjernens kemi og struktur . Forskning har vist, at traumer kan forårsage permanente ændringer i flere centrale dele af vores hjerne. Disse dele er:

• `Amygdala`: Dette er den primære del af vores hjerne, der bearbejder frygt og andre følelser. Det er som et lille center, der styrer vores følelser, især dem, der genkender følelser som frygt. Denne del kan blive overaktiv på grund af traumer, hvilket er grunden til, at vi altid er bange og på vagt.
• Hippocampus: Dette er den primære del af vores hjerne, der lagrer vores minder og hjælper os med at lære nye ting. Traumer kan reducere funktionen af ​​denne del, hvilket er grunden til, at vi nogle gange har problemer med at huske begivenheder og lære nye ting.
• Præfrontal cortex: Det er her, vi udfører mange vigtige ting, såsom at planlægge, træffe beslutninger, udtrykke vores personlighed og kontrollere social adfærd. Traumer kan også ændre funktionen af ​​dette område, hvilket er grunden til, at det er svært at kontrollere følelser og træffe impulsive beslutninger.

Nogle neuroimaging-studier har vist, at disse ændringer er mere synlige i hjernen hos personer med CPTSD end hos personer med PTSD.

Hvordan kan man præcist identificere, om man har CPTSD?

Der er ingen specifik test til at diagnosticere CPTSD. I stedet vil en læge eller psykolog spørge dig om følgende:

• Dine symptomer.
• Din sygehistorie.
• Din psykiske sundhedshistorik.
• Hvordan du blev udsat for traumer.

Læger bruger kriterierne i Verdenssundhedsorganisationens 'ICD-11' til at diagnosticere CPTSD. Da CPTSD er en nyligt identificeret tilstand, er nogle læger dog muligvis ikke klar over den. Derfor kan det være lidt vanskeligt at få en officiel diagnose. En læge kan endda fortælle dig, at du har PTSD i stedet for CPTSD. Hvis du har disse symptomer, er det derfor meget vigtigt at se en psykolog med erfaring inden for dette område.

Hvad er behandlingerne for CPTSD?

Den gode nyhed er, at der findes behandlinger for CPTSD! Den primære behandling er psykoterapi, eller "samtaleterapi", som vi alle kender det. Helt konkret bruger den en type kognitiv adfærdsterapi kaldet traumefokuseret CBT .

Denne behandling leveres af en uddannet, autoriseret psykolog , såsom en psykolog eller psykiater. Denne behandling giver støtte, uddannelse og vejledning til dig og dine kære for at hjælpe jer med at fungere bedre og forbedre jeres velbefindende.

I traumefokuseret kognitiv adfærdsterapi sker disse ting:

• Du lærer om, hvordan din krop reagerer på traumer og stress.
• Lær hvordan du håndterer symptomer.
• Det hjælper med at identificere problematiske tankemønstre og ændre dem (reframing).
• Eksponeringsterapi: Personer med PTSD og CPTSD undgår ofte ting eller situationer, der er forbundet med deres traume. Som følge heraf får de ikke mulighed for at lære, at de kan kontrollere deres frygt, selv når de udsættes for disse stimuli. I eksponeringsterapi udsætter terapeuten dig langsomt for situationer, der gør dig bange. De træner dig i at forblive i disse situationer og konfrontere dem.

En anden traumefokuseret terapi er Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) . I denne terapi tænker du på den/de traumatiske begivenhed(er), mens du fokuserer på specifikke lyde eller bevægelser, som terapeuten introducerer. Målet er at reducere den ubehag, du føler i forbindelse med disse begivenheder, over tid.

Kognitiv procesterapi (CPT) er en anden type traumefokuseret terapi. Denne terapi fokuserer på at håndtere de ubehagelige og ofte problematiske tanker og følelser, der opstår i dit sind efter en traumatisk begivenhed.

Medicin mod CPTSD

I øjeblikket er der ingen specifik medicin godkendt af den amerikanske fødevare- og lægemiddelstyrelse (FDA) til behandling af PTSD eller CPTSD. Læger kan dog ordinere medicin som denne for at hjælpe med at håndtere nogle af symptomerne på CPTSD:

• Antidepressiva: Såsom 'selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er)' eller 'serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere (SNRI'er).'
• Angstdæmpende medicin.
• Søvnmedicin.

Disse lægemidler lindrer kun symptomerne, men helbreder ikke sygdommen fuldstændigt. Derfor er psykoterapi den primære behandling.

Hvad er prognosen for CPTSD?

Fordi CPTSD er en nyligt identificeret tilstand, har medicinske forskere endnu ikke haft mulighed for at udføre langtidsstudier af den.

For mange kan CPTSD være en livslang lidelse. Men bare rolig! Det bedste er, at dine symptomer kan håndteres godt med psykoterapi og om nødvendigt medicin. Det betyder, at disse behandlinger kan hjælpe dig med at leve et normalt liv.

Hvis du har CPTSD, hvordan passer du så på dig selv?

Udover at søge behandling er der flere ting, du kan gøre for dit eget mentale velbefindende:

• Dyrk let motion for at reducere stress og forbedre dit humør. Selv en kort gåtur eller noget i retning af yoga er godt.
• Sæt realistiske mål, som du kan opnå. Forvent ikke store ting på én gang. Vær glad for små sejre.
• Brug tid med mennesker, du stoler på. Fortæl dem om din oplevelse, og hvad der kan udløse dine symptomer.
• Identificér øjeblikke og steder, der får dig til at føle dig godt tilpas og i fred, engager dig ofte i dem, og gå til disse steder.
• Bliv medlem af en støttegruppe for dem, der har været igennem traumer. Det er styrkende at tale med mennesker, der har været igennem det samme som dig.
• Vær god ved dig selv, vær tålmodig. Husk, symptomer forsvinder ikke natten over. De kommer langsomt.

Det vigtigste er at forstå, at du ikke er alene. Vær ikke bange for at bede om hjælp.

Hvornår skal du se en læge?

Mens du er i behandling for CPTSD, er det meget vigtigt at du regelmæssigt går til lægen og/eller en psykolog. Hvis dine symptomer forværres, skal du straks fortælle det til din læge.

Hvornår skal man tage på en akutmodtagelse (ETU) ?

Hvis du har lyst til at skade dig selv eller har selvmordstanker, skal du straks tage til den nærmeste skadestue eller ringe til et passende nødnummer i Sri Lanka (f.eks. 1926 National Mental Health Helpline).

Det kan være meget svært at bede om hjælp efter en traumatisk begivenhed. Men husk, at det er vigtigt at få behandling for CPTSD. Behandling kan med tiden hjælpe dig med at hele. Tal med din læge om behandlingsmuligheder. De er her for at hjælpe og støtte dig.

Til sidst, ting at huske (besked til hjemmet)

Så vi har talt meget om CPTSD i dag. Mens du læser dette, har du måske indset, hvor alvorlig og kompleks denne psykiske tilstand er.

• CPTSD er en psykisk lidelse forårsaget af langvarigt, alvorligt traume.
• Udover PTSD forårsager dette også problemer med følelsesregulering, selvværd og vedligeholdelse af relationer.
• Denne tilstand kan være lidt svær at genkende, men en erfaren professionel kan gøre det.
• Det bedste er, at denne tilstand kan håndteres godt med psykoterapi (især traumefokuseret CBT, EMDR, CPT) og om nødvendigt medicin.
• Hvis du har disse symptomer, så led ikke alene, og søg bestemt lægehjælp. At bede om hjælp er ikke et tegn på svaghed, det er en af ​​de største styrker, du kan have for dig selv.

Husk, selvom du ikke kan kontrollere, hvad der skete i din fortid, kan du i dag tage et skridt for at forbedre din fremtid. Jeg ønsker dig styrken til at gøre det!

` CPTSD, kompleks posttraumatisk stresslidelse, mental sundhed, traume, stress, psykoterapi, PTSD