Kirurgi for at aflaste trykket i leverens blodkar: Lad os blot lære om DSRS (Distal Splenorenal Shunt)

Din lever er et meget vigtigt organ i vores krop. Men på grund af visse sygdomme , især når leveren er beskadiget , kan trykket i de blodkar, der er forbundet med den, stige for meget. Dette kan føre til farlige situationer som pludselig opkastning af blod. I dag taler vi om en særlig operation, der udføres for at redde liv i sådanne tilfælde. Dette kaldes DSRS-kirurgi.

Hvad er en distal splenorenal shunt (DSRS)?

Kort sagt er en distal splenorenal shunt (DSRS) en kirurgisk procedure, der letter trykket i din portvene. Nu undrer du dig måske over, hvad portvenen er. Portvenen er det primære blodkar, der fører blod fra fordøjelseskanalen ( mave , tarme osv.) til leveren.

Nogle medicinske tilstande forårsager, at trykket i denne vene stiger for meget. Vi kalder det portal hypertension . Kirurger bruger denne DSRS-procedure til at kontrollere blødning og andre komplikationer forårsaget af dette høje tryk.

Lad os først forstå, hvad portal hypertension er?

Portal hypertension er, som vi nævnte tidligere, forhøjet blodtryk i portvenen. Hovedårsagen til dette er leverskader. For eksempel kan en tilstand som cirrose få leveren til at blive stiv, hvilket blokerer blodgennemstrømningen gennem den.

Forestil dig, hvad der sker, hvis et vandrør blokeres i midten. Trykket inde i røret stiger, og vandet forsøger at slippe ud fra andre steder, ikke sandt? På samme måde, når blodet ikke kan passere gennem leveren, stiger trykket i portvenen.

På grund af dette høje tryk begynder blodet at finde andre måder at flyde på. Disse nye, svagvæggede blodkar er det, vi kalder 'varicer' . Disse dannes hovedsageligt i spiserøret og mavesækken.

Efterhånden som trykket stiger, hæver disse åreknuder, deres vægge bliver tyndere og svækkes. De kan lække væske ind i maven (dette kaldes ascites ), og det farligste er, at de kan briste og begynde at bløde. Dette er en medicinsk nødsituation.

Hvad sker der præcist under en DSRS-operation?

DSRS-kirurgi virker ved at omdirigere den overdrevne blodgennemstrømning i portvenen og reducere dens tryk. Dette svarer til at bygge en ny omfartsvej for at aflaste den tunge trafik i en by.

Under denne operation vil kirurgen gøre følgende:

1. Miltvenen i din milt er adskilt fra portvenen.

2. Derefter forbindes den adskilte miltvene til nyrevenen i din venstre nyre.

Ved at skabe en ny vej for blodets flow på denne måde reduceres trykket i portvenen, hævelsen af ​​åreknuder reduceres, og operationen er designet til at sikre, at leveren fortsat modtager den blodforsyning, den har brug for.

Hvem har brug for DSRS-kirurgi?

Denne operation kan anbefales, hvis din læge fastslår, at dine spiserørs- eller mavevener (varicer) er forstørrede eller bløder. Det kan også være en løsning på andre komplikationer forårsaget af portal hypertension.

Tabellen nedenfor kan forklare dette yderligere.

Hvad er forskellen mellem DSRS og andre shuntbehandlinger?

Det fælles mål for alle shuntbehandlinger for portal hypertension er at reducere trykket i portvenen og kontrollere blødning. Der er dog forskelle i, hvordan dette udføres.

• Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): Dette er ikke en kirurgisk procedure. Det involverer at indsætte et kateterlignende rør gennem en vene i halsen og skabe en forbindelse mellem portvenen og levervenen inde i leveren. Denne TIPS-procedure er mere almindelig end DSRS i disse dage.
• Proximal splenorenal shunt: Dette er også en kirurgisk procedure. Det kan dog kræve fjernelse af selve milten.
• Spontan splenorenal shunt (SSRS): Dette er ikke en kirurgisk procedure. Det er en forbindelse, som kroppen naturligt danner, når leversygdommen er meget alvorlig. Dette indikerer, at sygdommen er meget fremskreden.

Hvad kan man forvente før operationen?

Din læge vil først spørge om din sygehistorie og undersøge dig. Derefter vil de udføre adskillige tests for at bestemme dit generelle helbred, leverfunktion og sværhedsgraden af ​​din portalhypertension.

Disse tests kan omfatte:

• Blodprøver
• Leverfunktionstests
• Røntgen af ​​brystkassen
• EKG (elektrokardiogram)
• Angiografi - Dette er en særlig test, der undersøger blodkarrenes tilstand.
• Øvre endoskopi - undersøgelse af indersiden af ​​spiserøret og mavesækken ved hjælp af et rør med kamera

Dit lægeteam vil give dig et klart sæt instruktioner inden operationen.

• Hvilken medicin skal stoppes før operation?
• Hvilke ting skal jeg medbringe, når jeg kommer på hospitalet?
• Det præcise tidspunkt at holde op med at spise og drikke før operationen.

Hvad sker der under operationen?

En DSRS-operation tager normalt omkring fire timer . Først får du fuld narkose. Det betyder, at du ikke føler nogen smerter og sover helt.

Så det kirurgiske team, som vi diskuterede tidligere:

1. Miltvenen er adskilt fra portvenen.

2. Tag den vene og forbind den med nyrevenen i venstre nyre.

Hvad skal jeg forvente efter operationen?

Efter operationen skal du være på hospitalet i omkring en uge eller ti dage . I løbet af denne tid vil lægeteamet tage sig godt af dig.

• Et midlertidigt kateter anlægges for at dræne urinen.
• En nasogastrisk sonde placeres gennem næsen i cirka 24 timer for at fjerne luft og væsker fra maven.
• En intravenøs indføring vil blive placeret i en vene i din hals for at give dig medicin og væsker.
• Du vil få udleveret en smertepumpe, som du selv kan bruge til at kontrollere smerten.

Omkring en uge efter operationen vil du få foretaget endnu en angiografi for at kontrollere, at shunten fungerer korrekt. Når du er i stand til at spise og drikke, vil du først få væske og derefter fast føde. Inden du tager hjem, vil en diætist mødes med dig for at diskutere en kost, der er den rigtige for dig. En kost med lavt saltindhold og lavt fedtindhold anbefales ofte .

Er der nogen risici ved denne operation?

Som enhver operation er der nogle risici, men DSRS er generelt en meget sikker og vellykket procedure.

Risikoen for blødning igen er højere i den første måned efter operationen. Men bare rolig. Dit lægeteam vil hjælpe dig med at håndtere denne risiko og holde dig godt informeret om den.

Hvad skal du gøre under din rekonvalescens efter at være kommet hjem?

Det er meget vigtigt at følge din læges og ernæringseksperts anvisninger nøje for en hurtig bedring. Spørg din læge, hvornår du kan genoptage normale aktiviteter og motion.

Du skal have taget regelmæssige blodprøver for at kontrollere, hvordan din lever fungerer. Spring aldrig dine opfølgningsaftaler over. Din læge vil fortsætte med at overvåge din tilstand og give dig de råd, du har brug for, for at forblive sund.

Hvilke symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp?

• Hoste
• Åndedrætsbesvær
• At kaste en besværgelse
• Feber
• Brystsmerter
• Sved mere end normalt

Det er normalt at føle sig bange og ængstelig, når du finder ud af, at du har en tilstand som portal hypertension. Men din læge vil sætte sig ned med dig, overvåge dine symptomer og hjælpe dig med at håndtere dem. Om nødvendigt kan kirurgi som DSRS hjælpe med at kontrollere din risiko for blødning og hjælpe dig med at leve et bedre liv.