Får du klumper i hænderne, og rykker dine fingre? Lad os tale om Dupuytrens sygdom!

Se på din håndflade. Nogle gange kan du mærke noget som en lille knude under huden på din håndflade. I starten virker det måske ikke af meget, men med tiden får det dine fingre til at krølle indad, som om du knytter din næve. Har du svært ved at strække din hånd, putte den i lommen eller endda ryste nogens hånd? Denne tilstand er det, vi lægeligt kalder Dupuytrens sygdom eller Dupuytrens kontraktur. Lad os tale om dette enkelt og tydeligt.

Hvad er Dupuytrens sygdom?

Kort sagt er der et lag væv under huden på vores hænder. Vi kalder dette fascia . Dette er normalt meget løst og fleksibelt. Det er fleksibiliteten i dette væv, der gør det muligt for os at bøje og strække vores hænder, som vi ønsker.

Ved Dupuytrens sygdom bliver dette væv, kaldet 'fascia', dog gradvist tykkere og begynder at strammes uden nogen åbenlys grund.

Forestil dig, at der inde i dette væv er fibre, der ligner reb. Ved denne sygdom strammes disse fibre gradvist og begynder at trække sig sammen. Det er her, fingrene gradvist begynder at trække sig ind mod håndfladen. Oftest påvirker denne tilstand lillefingeren og ringfingeren . Nogle gange kan begge hænder være påvirket. Men normalt er den ene hånd mere påvirket end den anden. I alvorlige tilfælde kan hånden blive fuldstændig lammet og deformeret.

Hvad er symptomerne på denne sygdom? Hvordan genkender man den?

Symptomerne på Dupuytrens kontraktur opstår ikke pludseligt. De optræder normalt gradvist over tid. Lad os se på, hvad disse stadier er.

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for dette?

Den nøjagtige årsag til denne sygdom er stadig ukendt, men forskere mener, at flere biokemiske faktorer, der påvirker bindevævet i hånden, er involveret.

Der er dog identificeret flere faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne sygdom. De er:

• Overdreven alkoholforbrug: Men husk, at ikke alle med denne sygdom er afhængige af alkohol.
• Har diabetes.
• Har sygdomme, der forårsager anfald, såsom epilepsi.
• Rygning.
• At nogen i familien har denne sygdom: Det betyder, at der kan være en arvelig forbindelse til den.
• At være mand over 40 år: Denne sygdom er mere almindelig hos mænd end kvinder.
• Nordeuropæisk (engelsk, irsk, skotsk, fransk, hollandsk) eller skandinavisk (svensk, norsk, finsk) afstamning: Dette er ikke et særlig relevant problem for folk i vores land, men det er godt at vide.

Hvordan stiller lægen diagnosen? (Diagnose)

Når du går til lægen, vil han først spørge dig om dine symptomer, din og din families helbredshistorie, og derefter undersøge dine hænder, håndled og fingre omhyggeligt.

I denne test undersøges håndfladen for knuder og hvor mange der er. Den primære test, der normalt udføres, er også at se, om hånden kan placeres fladt på et bord (bordtest). En person med denne sygdom kan normalt ikke holde sin hånd helt flad på et bord.

Derudover kan lægen undersøge ting som:

• Vi får se, hvor godt du kan håndtere tingene.
• Den viser, hvordan man kniber små genstande med fingrene.
• Følelsen i tommelfingeren og andre fingre måles.
• Fingrenes bevægelsesfrihed kontrolleres for at se, om de kan strækkes helt ud.

Lægen kan også tage billeder af din hånd for at se, om tilstanden ændrer sig over tid.

Hvad er behandlingerne for dette?

Det første, man skal sige, er, at der ikke findes nogen kur mod denne sygdom. Men bare rolig, det er ikke en livstruende sygdom. Nogle mennesker kan leve med den i årevis uden problemer. Nogle gange har de måske aldrig brug for behandling.

Men hvis knuderne forårsager smerte, eller hvis fingertrækningerne forstyrrer dine daglige aktiviteter, er der behandlinger, der kan udføres.

Ikke-kirurgisk behandling

• Steroidinjektion: Hvis en knude er meget smertefuld, kan din læge ordinere en kortikosteroidinjektion. Dette er et stærkt antiinflammatorisk lægemiddel. Det reducerer hævelse og smerte. Det kan nogle gange forhindre, at en finger forværres. Denne injektion vil dog ikke rette en finger ud, der allerede er bøjet.
• Enzyminjektion: Hvis dine fingre allerede er bøjede, kan din læge give dig en enzymblanding kaldet 'kollagenase' (Xiaflex). Disse enzymer hjælper med at opløse det fortykkede, stive væv. Dette svækker de stramme, reblignende bånd, hvilket giver lægen mulighed for at manipulere dine fingre lidt.

Kirurgisk behandling

Hvis tilstanden fortsætter med at forværres og alvorligt forstyrrer håndfunktionen, kan lægen anbefale kirurgi.

• Fasciotomi: Denne operation involverer at skære og adskille det tykke, strenglignende væv. Dette gør det muligt for fingeren at bevæge sig frit. Lægen bedøver området og laver et lille snit i håndfladen.
• Subtotal palmar fasciektomi:I denne operation fjernes så meget som muligt af det fortykkede væv og sener. Dette gør det muligt at rette fingeren ud. Dette involverer normalt at lave et "zigzag"-snit i håndfladen. Dette er lidt mere kompliceret end andre operationer. Det tager også længere tid at hele. Efter operationen kan fysioterapi og nogle gange endda et hudtransplantat være nødvendigt.

Der kan være hævelse og smerter i hånden efter operationen. At holde hånden over hjertets niveau og bøje og strække fingrene kan hjælpe med at reducere hævelse og smerter og hjælpe med at helingsprocessen går hurtigere.

Hvornår skal du se en læge?

Selvom Dupuytrens sygdom ikke er en farlig tilstand, kan den være invaliderende, hvis den bliver alvorlig. Hvis du har følgende symptomer, skal du derfor ikke udsætte at se en læge.