En fæcestransplantation? Bliv ikke overrasket, det er en livreddende behandling!

Vidste du, at din tarm indeholder både gode og dårlige bakterier? Så længe disse to er i balance, er vores helbred fint. Men nogle gange, især når du tager skrappe antibiotika, bliver alle disse gode bakterier udslettet, og dårlige bakterier begynder at tage over. Det er på det tidspunkt, du begynder at få alvorlige problemer som mavebesvær og diarré, der varer i dagevis. Så i dag skal vi tale om en lidt mærkelig, men meget effektiv behandling, der kan gives i situationer som disse.

Hvad er en fækal transplantation?

Navnet lyder måske lidt mærkeligt, men det er en meget simpel, videnskabelig procedure. Kort sagt involverer denne behandling at indsætte en lille prøve af afføring fra en rask person i tyktarmen hos en syg person .

Tænk på en have, der er blevet oversvømmet med ukrudt. For at få haven til at blomstre igen, skal vi tilføje god jord, gode frø og nye planter. Sådan er det med dette. En afføringsprøve fra en rask person er "god jord og frø", der indeholder tusindvis af gavnlige mikroorganismer (mikrobiota) , som er gået tabt i tarmen hos en syg person. Når disse gode mikroorganismer introduceres i den syge tarm, bekæmper de de skadelige bakterier der og genopretter balancen i tarmmikrobiomet.

Hvordan virker denne behandling?

Vores tarm er en lille verden beboet af billioner af mikrober. Det er et sart økosystem. De fleste af disse mikrober er nyttige for os, essentielle for vores helbred. Det er dem, der kontrollerer skadelige bakterier og beskytter os mod sygdomme.

Dog kan visse lægemidler (især antibiotika), sygdomme og andre faktorer ødelægge disse gode venner i vores tarme. Dette giver dårlige mikrober mulighed for at trives, og balancen i tarmen forstyrres. En fækaltransplantation er designet til at genoprette denne tabte mangfoldighed. Tusindvis af gode mikrober fra en sund afføringsprøve genbefolker den syge tarm og genopretter dens sundhed.

Hvilke sygdomme kan helbredes med fæcestransplantationer?

I øjeblikket er denne behandling mest effektiv og anbefales til én specifik bakteriel infektion. Det vil sige tilbagevendende Clostridium difficile (CDI) infektion . Denne C. diff er en genstridig bakterie, der nogle gange ikke kan kontrolleres med antibiotika, hvilket forårsager alvorlig diarré. Når antibiotika ikke kan helbrede infektionen, er fækal transplantationsbehandling meget effektiv.

Læger forsker i, om denne behandlingsmetode kan være nyttig til mange andre sygdomme, fordi vores tarms sundhed direkte påvirker vores fordøjelsessystem, stofskifte og immunsystem.

Hvordan foregår denne behandling?

Der er flere måder at introducere disse mikroorganismer i en patients krop. Din læge vil bestemme den metode, der er bedst for dig.

• Gennem en koloskopi: Dette er den mest almindeligt anvendte metode. Et tyndt rør med et kamera påsat føres ind gennem anus og føres langs tyktarmen. Den tilberedte afføringsopløsning føres derefter direkte ind i tyktarmen gennem røret.
• Gennem endoskopi: I denne metode indsættes et rør gennem munden eller næsen, og en væske injiceres i maven eller tyndtarmen. Denne metode er dog mindre succesfuld, fordi mikroorganismerne skal tilbagelægge en lang afstand for at nå tyktarmen.
• Lavement: Væske indføres gennem et rør, der indsættes i endetarmen. Dette er mere effektivt, fordi mikroorganismerne går direkte ind i tyktarmen.
• Oral kapsel: Dette er som at synke en pille. Der findes kapsler, der indeholder tørrede, præparerede mikroorganismer. Disse kapsler er designet til at gå direkte til tyktarmen i stedet for at opløses i maven.

Sådan forbereder du dig på behandling i kapselform

Normalt vil din læge fortælle dig, at du skal begynde at tage disse kapsler to eller tre dage efter, at du er færdig med at tage antibiotika mod din C. diff-infektion. Dette er en tre-dages behandling. Du skal synke fire kapsler om dagen. Dagen før du starter med dette, skal du tage et afføringsmiddel for at rense din tarm. Derefter bør du ikke spise eller drikke noget i cirka 8 timer, før du tager det første sæt kapsler. Alt dette skal gøres nøjagtigt som din læge har anvist .

Hvor får man den nødvendige afføring fra? Hvem er donor?

Til dette formål doneres afføring af fuldstændig raske frivillige . Denne donor udvælges efter en meget streng screeningsproces.

Før personen bliver donor, gennemgår vedkommende blodprøver, afføringstests og mange andre tests. Dette er for at sikre, at der ikke er sygdomme, der kan overføres via afføring. Personer med følgende tilstande vil ikke blive udvalgt som donor.

• Andre alvorlige bakterieinfektioner (f.eks. E. coli)
• Virusinfektioner (f.eks. hepatitis, HIV, COVID-19)
• Parasitter i tarmen
• Hvis du for nylig har brugt antibiotika
• Brug af stoffer
• Sygdomme såsom inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
• Autoimmune sygdomme
• At have en familiehistorie med kræft

Afføringsprøven, som undersøges omhyggeligt på denne måde, blandes med saltvand i et laboratorium ved hjælp af en særlig metode, filtreres og tilberedes til en ren væske. Eller den tørres og laves til kapsler.

Hvad er fordelene og risiciene ved denne behandling?

Den største fordel for en person, der lider af C. diff-infektion, er den høje helbredelsesrate . Denne behandling er 80%-95% effektiv til at forhindre geninfektion efter antibiotikabehandling. Dette er virkelig et stort gennembrud.

Bivirkninger:

Mindre bivirkninger kan forekomme i en dag eller to efter behandlingen. Disse er normale og intet at bekymre sig om.

• Oppustethed og luft i maven
• Kvalme og opkastning
• Lidt ubehag i maven
• Nogle mennesker har feber og kulderystelser.

Alvorlige risici:

Der er en meget sjælden, men alvorlig risiko. Det vil sige muligheden for, at en bakterie, der blev kontrolleret i donorens krop, kan blive aktiv, når den kommer ind i kroppen hos en patient med et svækket immunforsvar. Men for at minimere denne risiko screenes donorer meget omhyggeligt, og der anvendes godkendte produkter. Derfor...Det er meget vigtigt kun at følge en metode, der er anbefalet og godkendt af din læge.

Det kan virke mærkeligt for os, at afføring kan bruges som medicin, men for en person, der har lidt i månedsvis af en alvorlig infektion som C. diff, er dette nye koncept et stort håb.