Hvordan et leverproblem påvirker nyrerne direkte: Lad os lære præcist om hepatorenalt syndrom!

Har du nogensinde tænkt på, at et alvorligt problem med din lever kan få begge dine helt raske nyrer til at holde op med at virke på én gang? Det er en skræmmende tanke, ikke sandt? I dag skal vi tale om en alvorlig, livstruende tilstand, der kan opstå ved leversvigt. Det er det, læger kalder hepatorenalt syndrom (HRS) . Lad os se på, hvad det er, hvorfor det sker, og hvad vi ellers kan gøre.

Hvad er hepatorenalt syndrom?

Kort sagt er hepatorenalt syndrom (HRS) en tilstand, hvor din lever ikke fungerer korrekt, en meget alvorlig komplikation, der opstår i de sidste stadier af leversvigt. Det, der sker i dette tilfælde, er, at dine nyrer pludselig mister deres funktion på grund af leverproblemer. Det særlige er, at dette betragtes som prerenal akut nyresvigt . Det betyder, at du kan have denne tilstand, selvom du ikke har nogen tidligere nyresygdom, og der ikke er nogen fysiske ændringer eller skader på dine nyrer. Dine nyrer er måske helt sunde, men på grund af leverproblemet er blodforsyningen til dem forstyrret, og de kan ikke udføre deres arbejde.

Tænk på det som en vandpumpe, der fungerer fint, men hvis vandrøret til vandtanken er blokeret, kommer vandet ikke ud. Nyrerne har det fint, men problemer med leveren får blodkarrene, der fører blod til nyrerne, til at blive blokerede og forsnævrede. Derefter får nyrerne ikke det blod, de har brug for, og deres funktion falder gradvist. Dette betragtes som en nødsituation , og i de fleste tilfælde er den eneste permanente behandling for dette en levertransplantation .

Hvem er mest berørt af denne situation?

Denne tilstand, kaldet hepatorenalt syndrom (HRS), rammer primært personer med alvorlig leversygdom . Især personer med kronisk, progressiv leversygdom , hvis lever gradvist er blevet svækket over tid, har den højeste risiko for denne tilstand. Vidste du, at på grund af sådan langvarig leversygdom bliver levervævet arret, og leveren bliver hård? Vi kalder dette cirrose . På grund af denne tilstand ændres blodforsyningen til leveren, og over tid holder leveren op med at fungere.

Også i tilfælde af akut leversvigt , der opstår pludseligt af en eller anden årsagHRS kan dog forekomme. Undersøgelser har vist, at HRS kan forekomme hos op til 40 % af personer med leversygdom i slutstadiet. Selvom det kan forekomme i alle aldre og køn, er det mere almindeligt hos personer i anden halvdel af livet. Det forekommer også hos omkring 10 % af personer, der er indlagt på hospitalet med kronisk eller akut leversvigt. Selvom der er mere end én årsag til nyresvigt på grund af leversygdom, er HRS unik, idet det forekommer hos personer, der ikke har nogen tidligere nyresygdom.

Hvordan forårsager cirrose hepatorenalt syndrom?

Dette er et lidt kompliceret problem. Der er stadig forskellige meninger blandt forskere om præcis, hvordan leversygdom forårsager hepatorenalt syndrom (HRS), det vil sige dens patofysiologi .

Hvordan sker dette egentlig? (Patofysiologi)

Som vi ved, opstår nyresvigt, når blodkarrene i nyrerne forsnævres, blokeres, og blodgennemstrømningen til dem reduceres. Forskere mener, at denne forsnævring af blodkarrene skyldes en kombination af faktorer forbundet med leversygdom og leversvigt. Hovedårsagen til dette er portal hypertension .

Portalhypertension er en tilstand, hvor blodtrykket i portvenen, hovedvenen, der løber gennem din lever, og de vener, der er forbundet med den og strækker sig gennem dit fordøjelsessystem, stiger. Den mest almindelige årsag til dette er cirrose . Cirrose kan også forårsage en tilstand kaldet cirrhotisk kardiomyopati , som får nogle af arterierne i din krop til at blive unormalt brede. Denne komplekse ændring i blodgennemstrømningen får nogle blodkar til at udvide sig, mens andre (især dem i dine nyrer) snævres ind. Tænk på det som en trafikprop på den ene side af en vej, som også påvirker de andre sider.

Hvad er de udløsende faktorer, der forværrer denne situation?

Der er andre ting, der er forbundet med leversygdom, som kan være en " udløsende" faktor for HRS. Den mest almindelige af disse er spontan bakteriel peritonitis (SBP) . Dette er en bakteriel infektion i maveslimhinden (peritoneum). SBP er en komplikation af ascites , som er en ophobning af væske i maven. Ascites er forårsaget af væske, der lækker fra venerne i maven på grund af portal hypertension.

Forestil dig, at hvis din mave er fyldt med vand (ascites), kan bakterier nemt trænge ind der og forårsage en infektion. Det er det, denne spontane bakterielle peritonitis (SBP) kaldes.

Portal hypertension kan også få dine vener til at briste og bløde ind i din bughule. Sådan her:Akut blodtab fra gastrointestinal blødning er en anden medvirkende faktor. Ikke nok med det, men overdreven brug af diuretika , eller "vandpiller", kan også være en årsag. Diuretika virker ved at fjerne overskydende væske fra kroppen. Personer med fremskreden leversygdom kan tage disse vandpiller mod ascites eller ødem , som er en hævelse af kroppen.

Hvad er symptomerne?

Personer med hepatorenalt syndrom (HRS) oplever normalt først en vag, generel følelse af utilpashed. Symptomerne omfatter:

• Træthed
• Kvalme
• Mavepine
• Dårlig smag i munden

Derudover kan de også have symptomer på fremskreden leversygdom eller leversvigt. Disse omfatter:

• Gulsot (gulfarvning af det hvide i øjnene)
• Let blå mærker og blødninger
• Lys afføring og mørk urin
• Hævelse i maven (på grund af ascites, forstørret lever eller milt)
• Kløende hud
• Forvirring, hukommelsestab eller døsighed (hepatisk encefalopati)

Når nyresvigt bliver alvorligt, kan du bemærke, at mængden af ​​urin, du producerer, er faldet betydeligt .

Hvordan genkender du dette?

Hepatorenalt syndrom (HRS) er en type nyresvigt, der opstår i tilfælde af alvorlig leversygdom og ingen anden årsag til nyresvigt. Læger diagnosticerer derfor dette ved først at bekræfte leversygdom og nyresvigt og derefter udelukke andre mulige årsager til nyresvigt. For at gøre dette bruger de forskellige billeddiagnostiske tests , såsom scanninger, blodprøver og urinprøver, for at kontrollere, hvordan din lever og dine nyrer fungerer.

Hvordan behandles det?

Selvom HRS er en meget alvorlig tilstand forårsaget af nyresvigt, ligger roden til problemet i leveren . Hepatorenalt syndrom (HRS) klassificeres som en "prærenal" form for akut nyresvigt, fordi dine nyrer ellers er sunde. Faktisk, hvis dine nyrer tages og transplanteres ind i en andens krop, vil de fungere fint. Tilsvarende, hvis din leverfunktion vender tilbage til normalen, er der en god chance for, at dine nyrer begynder at fungere igen.

Nogle mennesker med akut leversvigt kan muligvis genvinde både deres lever- og nyrefunktion. Men alle andre vil have brug for en levertransplantation . De kan have brug for en levertransplantation på et tidspunkt alligevel, men HRS gør behovet endnu mere presserende. Det er dog ikke alle, der er berettiget til en levertransplantation, og selvom de gør det, skal de vente, indtil de får en.

I en tid som denne er hurtig behandling og korrekt håndtering det vigtigste.

I mellemtiden vil din læge eller sygeplejerske forsøge at bevare din nyrefunktion så meget som muligt og reducere symptomerne og bivirkningerne ved denne tilstand. Disse trin kan forbedre dit generelle helbred og hjælpe med at forberede dig på en levertransplantation. De kan også hjælpe med at forbedre resultatet af en levertransplantation, hvis du får foretaget en. Disse er dog ikke kure . Disse behandlinger kan omfatte:

• IV-væsker , som er ting som saltvand, gives for at korrigere elektrolytubalancer i kroppen og hjælpe blodgennemstrømningen til nyrerne.
• Stop med visse lægemidler, såsom diuretika (vanddrivende midler).
• Giv antibiotika til associerede infektioner.
• Paracentese udføres for at fjerne overskydende væske akkumuleret på grund af ascites.
• At give medicin kaldet vasokonstriktorer . Disse virker ved at indsnævre dine blodkar, der er unormalt brede, og øge blodgennemstrømningen til nyrerne.
• Hæmodialyse , som er bloddialyse, er en behandling, der hjælper dine stressede nyrer.

Kan det forebygges?

Den bedste måde at forebygge hepatorenalt syndrom (HRS) på er at behandle leversygdommen, før den udvikler sig til cirrose . Kronisk leversygdom er en tilstand, der udvikler sig langsomt over mange år. Personer, der ved, at de har tilstanden, kan kontrollere og sommetider vende sygdommens progression ved at gøre ting som at skære ned på alkohol, tabe sig og forbedre deres kost. Men fordi mange mennesker ikke viser symptomer, kan det muligvis ikke opdages uden en rutinemæssig lægeundersøgelse.

Hvis du allerede har cirrose, er der ingen måde at forudsige eller forhindre udviklingen af ​​HRS. Spontan bakteriel peritonitis (SBP) kan dogNår det er sagt, kan du undgå den mest almindelige "udløser" for dette. SBP er ansvarlig for omkring 25% af tilfældene af HRS hos personer med cirrose. Så hvis din læge mener, at du har en høj risiko for SBP, kan antibiotika som en forebyggende foranstaltning reducere denne udløser og reducere dine chancer for at udvikle HRS.

Kan dette kureres? Er det livstruende?

Uden en levertransplantation er mange mennesker i en meget alvorlig tilstand. Hvis HRS pludselig forværres, og en transplantation ikke er tilgængelig, er den gennemsnitlige overlevelsestid kun to uger . Ved kronisk HRS er den gennemsnitlige overlevelsestid uden transplantation tre til seks måneder . Afhængigt af hvor alvorlig leversvigtet er, kan tilstanden forværres hurtigt. Hvis tilstanden forværres hurtigt, kan du også blive for syg til at gennemgå en transplantation, hvilket kan være kompliceret.

Men hvis du får en levertransplantation, vil din tilstand forbedres betydeligt . Personer med HRS har en 60% chance for at overleve tre år efter en levertransplantation. Dette er lidt lavere end den treårige overlevelsesrate for personer, der normalt får en levertransplantation (75%). De fleste menneskers nyrefunktion vil vende tilbage til normalen inden for et par uger. Et meget lille antal (ca. 5%) kan have brug for at fortsætte dialyse .

Uanset om du har langsomt forværret leversvigt i slutstadiet eller en pludselig opstået hepatorenal syndrom (HRS), der fremskynder din behandling, er det ikke en god idé at stå på venteliste for leverdonorer. Fordi der ikke er nok donorlevere tilgængelige til personer på listen. Men hvis du kan finde en levende leverdonor , behøver du muligvis ikke at stå på listen, og dine generelle helbredsresultater kan forbedres.

Levende donorer er raske frivillige, normalt dine kære, som passer til din blodtype og kropsstørrelse. Selv et lille stykke af en lever taget fra en anden levende person kan vokse tilbage til en komplet lever hos både dig og donoren. Levende levere er også sandsynligvis i bedre stand end levere taget fra afdøde donorer. Kirurger gør alt for at gøre operationen på disse heroiske levende donorer så minimalt invasiv som muligt.

Endelig ting at huske

Så forstår du sikkert nu, at hepatorenalt syndrom er en alvorlig tilstand, der kræver opmærksomhed, fordi det påvirker nyrerne på grund af leverproblemer.

• Leverens sundhed er meget vigtig:Hvis du har en leversygdom, er det meget vigtigt at behandle den korrekt, især for at forhindre, at den udvikler sig til tilstande som cirrose.
• Vær opmærksom på symptomer: Hvis du har symptomer relateret til leversygdom eller en generel følelse af utilpashed, skal du straks kontakte en læge.
• Tænk på dine nyrer: Når du har leverproblemer, skal du også passe på dine nyrer. Hvis du har symptomer som nedsat vandladning, skal du fortælle det til din læge.
• Der findes behandling: Selvom HRS er en alvorlig tilstand, kan behandlinger som levertransplantationer redde liv. Så opgiv ikke håbet.
• Livsstil er vigtig: Ting som en sund livsstil, en afbalanceret kost og at undgå alkohol hjælper med at holde leveren sund.

Jeg håber, at disse oplysninger er nyttige for dig. Hvis du eller nogen, du kender, oplever denne type problem, er det bedste at søge lægehjælp med det samme.

` Hepatorenalt syndrom, leversygdom, nyresvigt, cirrose, levertransplantation, portal hypertension, ascites