Kan denne svamp også påvirke dine lunger? Lad os lære om histoplasmose!

Har du nogensinde hørt om en sygdom kaldet "histoplasmose"? Navnet lyder måske lidt mærkeligt. Men det er en svampeinfektion, der kan påvirke vores lunger, og det er noget, man skal være forsigtig med. Denne svamp lever i jorden, især i jord, der indeholder fugle- eller flagermusekskrementer. Vi får denne sygdom, hvis vi indånder støv, der indeholder denne svamp.

Hvad er histoplasmose præcist?

Kort sagt er histoplasmose en infektion i vores lunger forårsaget af en type svamp kaldet "Histoplasma capsulatum" (Histoplasma capsulatum eller "H. capsulatum"). Denne svamp findes i jorden i mange dele af verden og er almindelig i lande som Amerika. Denne svamp kan også findes i Sri Lanka, især i jorden omkring flagermushuler, gamle bygninger og fuglefarme. Den trænger ind i vores kroppe, når vi indånder støv, der indeholder disse svampesporer.

Findes der forskellige typer af denne sygdom?

Ja, der findes flere hovedtyper af histoplasmose. Læger bestemmer disse typer baseret på, hvor længe du har haft symptomer, og om det har spredt sig til andre dele af din krop.

1. Akut pulmonal histoplasmose

Dette er den mest almindelige type infektion. Omkring 10% af personer, der er smittet med svampen, udvikler lungebetændelseslignende symptomer. Disse omfatter feber, hoste og vejrtrækningsbesvær. Men hvis du er smittet med en let infektion, kan symptomerne være milde og vare i flere måneder. Dette kaldes et subakut stadie.

2. Kronisk kavitær pulmonal histoplasmose

Dette er en langvarig tilstand. Den er mere almindelig hos personer med lungesygdomme såsom emfysem eller KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom). Symptomerne kan være mildere end i den akutte form, men nattesved og vægttab kan forekomme. Symptomerne kan vare i måneder, endda år. Det kan ligne tuberkulose lidt. Hvis det ikke behandles, vil skaden på lungerne gradvist øges.

3. Progressiv dissemineret histoplasmose

Det er her, at H. capsulatum-svampen spreder sig fra lungerne til andre dele af kroppen. Dette sker normalt hos personer med meget svagt immunforsvar, såsom personer med fremskreden HIV-infektion. Dette kan forårsage symptomer som forværret åndenød, træthed, vægttab og hudsår.

Derudover findes der typer af histoplasmose, der påvirker hjernen (histoplasmose i centralnervesystemet), og dem, der påvirker øjnene (okulær histoplasmose).

Hvor almindelig er histoplasmose?

Faktisk anslås det, at omkring 75% af voksne, der bor i områder, hvor svampen `H. capsulatum` er almindelig, er blevet inficeret med denne svamp på et tidspunkt. De fleste mennesker udvikler dog ingen symptomer.

Hvad gør denne svamp ved vores kroppe?

Forestil dig, at du inhalerer denne 'H. capsulatum'-svamp med støv. Så går det direkte ned i dine lunger. Der går denne svamp ind i vores hvide blodlegemer og ændrer sig fra en 'skimmel'-form til en 'gær'-form, der kan inficere.

Hos de fleste mennesker ødelægger kroppens immunceller enten svampen eller danner særlige lag kaldet "granulomer", der omgiver svampen og forhindrer den i at skade kroppen. Som følge heraf oplever vi ingen symptomer.

Men nogle gange kan dette udvikle sig til en sygdom:

• Hvis du inhalerer en stor mængde svamp på én gang, kan dit immunforsvar blive overvældet, hvilket kan forårsage influenzalignende symptomer og vejrtrækningsbesvær.
• Hvis du har lungesygdomme som KOL, kan denne svamp fortsætte med at skade dine lunger.
• Hvis dit immunforsvar er svagt (f.eks. hos personer med HIV eller personer, der tager immundæmpende medicin), kan denne svamp bruge dine immunceller til at sprede sig til andre dele af din krop. Dette kan forårsage livstruende komplikationer.

Hvad er symptomerne på histoplasmose?

Symptomer på histoplasmose kan omfatte:

• Feber
• Hoste
• Sved
• Vejrtrækningsbesvær (dyspnø)
• Brystsmerter
• Hovedpine (hovedpine)
• Muskelsmerter
• Rødt, klumpet udslæt på underbenene (erythema nodosum)

Personer med kronisk kavitær pulmonal histoplasmose kan også opleve nattesved og vægttab. Det er vigtigt at bemærke, at omkring 90 % af de personer, der inhalerer svampen H. capsulatum, ikke udvikler nogen symptomer, eller symptomerne forsvinder af sig selv.

Hvad forårsager denne sygdom?

Årsagen til dette er en svamp kaldet "Histoplasma capsulatum". Som vi nævnte tidligere, er det forårsaget af indånding af skimmelsporer fra jord, der indeholder denne svamp. Denne svamp trives i jord, der indeholder flagermus- og fugleklatter. Den findes i mange dele af verden:

• I Ohio- og Mississippi-floddalene i Amerika.
• I Mellem- og Sydamerika.
• I Afrika.
• I Asien.
• I Australien.

De fleste mennesker bliver ikke syge af at indånde denne svamp, men nogle mennesker, især dem, der inhalerer en stor mængde af svampen på én gang, eller dem med visse helbredsproblemer, kan udvikle symptomer.

Hvem har højere risiko for dette?

Du har en højere risiko, hvis dit job eller dine hobbyer involverer at hvirvle støv op i områder, hvor der er meget af denne svamp. Eksempler:

• Hulejagt.
• Landbrug.
• Opdræt af kyllinger eller andre fugle.
• Nedrivning af gamle bygninger, byggearbejde. Forestil dig, når du rydder op i et gammelt hus, der ikke har været brugt i årevis, hvis der er flagermus på taget, og at ekskrementer blandes med støvet? Der er en risiko, hvis du indånder det.

Hvem har højere risiko for at udvikle histoplasmose, enten akut eller kronisk?

• For personer med svækket immunforsvar. Hovedårsagerne til dette er HIV-infektion og indtagelse af immundæmpende medicin.
• For personer med KOL eller emfysem.
• Til personer over 55 år og babyer under 1 år.

Hvad er de mulige komplikationer ved histoplasmose?

Der er flere alvorlige komplikationer, der kan opstå som følge af dette:

• Ardannelse eller anden skade på lungerne.
• Fibroserende mediastinitis - Dette er ardannelse i området mellem lungerne.
• `Akut respiratorisk distresssyndrom (ARDS)`.
• Histoplasmose i centralnervesystemet - Hvis svampen spreder sig til hjernen, kan der opstå symptomer som hævelse i hjernen, hovedpine, forvirring, tankebesvær og lammelse.
• Okulær histoplasmose - Hvis svampen spreder sig til øjnene, kan synet blive forringet eller gå tabt.
• Spredning til andre dele af kroppen, såsom lever, milt, knoglemarv og hud.

Hvordan diagnosticerer man denne sygdom?

En læge kan teste dit blod, urin, sputum fra dine lunger, knoglemarv eller en prøve af det berørte væv for at diagnosticere sygdommen. Disse prøver kan bruges til at:

• En dyrkning af svampen `H. capsulatum` forsøges. Dette er den bedste måde at diagnosticere histoplasmose på. Dette kan dog tage lang tid, op til flere uger. I alvorlige tilfælde kan din læge starte behandlingen uden at vente på resultaterne.
• Vi leder efter gærformen `H. capsulatum`.
• Du bliver testet for tegn (antigener eller antistoffer) af H. capsulatum i din krop.

Derudover udføres røntgenbilleder af brystkassen eller CT-scanninger for at se efter ændringer eller skader forårsaget af H. capsulatum. De typer tests, din læge bruger, afhænger af, hvilken type histoplasmose du har, og hvor alvorlige dine symptomer er.

Hvad er de diagnostiske tests?

Ud over røntgenbilleder og CT-scanninger kan en læge tage væske- eller vævsprøver for at se efter tegn på H. capsulatum eller for at dyrke den. Disse prøver kan tages på følgende måder:

• Urin- eller sputumtest : Du urinerer i en kop (en urintest) eller sputum i et rør (en sputumtest).
• BlodprøverEn læge vil tage noget blod fra din arm med en nål.
• Biopsi : En vævsprøve tages gennem et lille snit eller med en nål. Ved en knoglemarvsbiopsi tages en prøve fra indersiden af ​​hoftebenet.
• Bronkoskopi : En læge vil undersøge dine lunger med et tyndt, oplyst rør (et bronkoskop). På dette tidspunkt kan der udføres en procedure kaldet bronkoalveolær lavage (BAL). Dette involverer at "vaske" små områder af dine lunger med en væske, opsamle væsken og sende den til et laboratorium til testning.

Hvordan behandles histoplasmose?

Histoplasmose behandles med svampedræbende medicin, hvis det er nødvendigt. Hvis du har milde symptomer, de ikke har været til stede i lang tid, og du ikke har en høj risiko for at udvikle en alvorlig infektion, kan din læge beslutte at vente et stykke tid, før du får medicin med det samme.

Findes der en fuldstændig kur mod dette?

Ja, histoplasmose kan ofte helbredes med svampedræbende medicin hos personer med et sundt immunforsvar. Din læge kan ordinere medicin såsom:

• `Itraconazol`
• Amphotericin B (AmB)
• Kortikosteroider (Disse gives i nogle særlige tilfælde, f.eks. for at reducere hævelse)

Hvad sker der, hvis det ikke behandles?

Hvis dit immunforsvar fungerer godt, og du ikke har andre underliggende sygdomme, kan histoplasmose normalt forsvinde af sig selv. Men hvis det ikke behandles, kan det nogle gange sprede sig til andre dele af kroppen, især hvis dit immunforsvar ikke fungerer korrekt. Det kan også forårsage lungeskader hos personer med underliggende lungesygdomme.

Kan histoplasmose forebygges?

Hvis du bor i et område, hvor denne svamp er almindelig, kan det være meget svært at undgå at indånde svampen `H. capsulatum`. Selvom det er umuligt at forhindre det helt, er der et par ting, du kan gøre for at reducere din risiko:

• Undgå områder med støvet jord eller hvor fugle eller flagermus lever.
• Hvis dit arbejde eller din hobby kræver, at du er i kontakt med jord, der kan indeholde H. capsulatum, skal du bruge en N95-maske. Den vil filtrere den luft, du indånder, i et vist omfang.

Hvad kan jeg forvente, hvis jeg får histoplasmose?

Hvad der sker, når du får histoplasmose, afhænger af, hvor alvorligt det er, og om du har andre underliggende sygdomme. For personer med et sundt immunforsvar og milde symptomer kan din læge beslutte at "se og vente" uden medicin. Hvis dit immunforsvar er svagt, eller du er meget syg, kan du være nødt til at tage svampedræbende medicin i mindst et år.

Behandlingen varer normalt 6-12 uger eller længere for akut pulmonal histoplasmose. I kroniske eller alvorlige tilfælde kan svampedræbende medicin være nødvendig i mindst et år.

Hvad er chancerne for at overleve denne sygdom?

De fleste mennesker med et sundt immunforsvar (ca. 96%) kommer sig over histoplasmose med behandling. Nogle undersøgelser tyder dog på, at dødeligheden blandt personer med svækket immunforsvar kan være mellem 25% og 37%. Derfor skal personer med svækket immunforsvar være særligt forsigtige.

Hvordan passer jeg på mig selv?

Hvis du har et svækket immunforsvar, eller hvis du har KOL eller emfysem, bør du tage ekstra skridt for at reducere din risiko for histoplasmose. Hvis du bor i et område, hvor H. capsulatum er almindelig, skal du spørge din læge, om der er særlige forholdsregler, du kan tage for at beskytte dig selv.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis dine symptomer, såsom feber, hoste og åndenød, ikke forbedres inden for en uge, eller hvis de forværres med tiden, skal du kontakte en læge. Fortæl det til din læge, hvis du har været udsat for denne svamp gennem dit arbejde eller dine hobbyer, eller hvis du har rejst til et område, hvor denne svamp er til stede.

Hvornår skal jeg tage på en akutmodtagelse (ETU) ?

Hvis dit immunforsvar er svagt, og du har symptomer på en infektion, skal du straks tale med en læge eller tage på skadestuen. Hvis du har alvorlige symptomer, skal du tage til den nærmeste skadestue. Sådanne symptomer omfatter:

• Høj feber (over 40 grader Celsius).
• Alvorlige eller pludselige vejrtrækningsbesvær.
• Brystsmerter.
• Hvis du hoster blod op.
• Desorientering eller andre mentale forandringer.
• Anfald.
• Blå farve af hud, læber eller fingernegle ("cyanose" - dette er et tegn på lavt iltindhold i blodet).

Hvilke spørgsmål skal jeg stille lægen?

Det kan være nyttigt at stille en læge spørgsmål som disse:

• Har jeg en øget risiko for at udvikle alvorlig histoplasmose?
• Hvilke særlige skridt skal jeg tage for at reducere min risiko for histoplasmose?
• Hvilke symptomer skal jeg være opmærksom på?
• Hvornår skal jeg tage på skadestuen?

Til sidst, ting at huske (besked til hjemmet)

Histoplasmose er en svampeinfektion, der påvirker dine lunger. Det kan være svært at undgå, hvis du bor i et område, hvor denne svamp trives. Men de fleste tilfælde er ikke alvorlige og forsvinder af sig selv.

Men hvis du har en lungesygdom eller et svækket immunforsvar, har du en højere risiko for alvorlige komplikationer fra histoplasmose. Derfor er det vigtigt, at du og din læge arbejder sammen om at udvikle en plan for at beskytte dit helbred og være opmærksom på eventuelle symptomer. Gå ikke i panik, opmærksomhed er det bedste forsvar!

` Histoplasmose, svampeinfektion, lungesygdom, Histoplasma capsulatum, fugleklatter, flagermusklatter, vejrtrækningsbesvær