Hypercalcæmi: Årsager, symptomer og behandling i enkle vendinger

Vi ved alle, hvor vigtigt calcium er for kroppen, især for vores knogler. Siden barndommen har vores mødre fortalt os, at "mælk styrker knoglerne." Men har du nogensinde tænkt over, hvad der sker, hvis dette såkaldte gode calcium stiger for meget i vores blod? Det er det, vi kalder hypercalcæmi i medicin. I dag vil vi tale om dette meget enkelt, på en måde, du kan forstå.

Hvad er hypercalcæmi præcist?

Kort sagt er hypercalcæmi, når du har mere calcium i blodet end normalt. Dette kan være en midlertidig, lille stigning, eller det kan være en kronisk, livslang tilstand.

Nu undrer du dig måske over, hvad der sker, når kalken i dine knogler kommer ind i blodet. Faktisk findes det meste af kalken i din krop i dine knogler. Men for at fungere sundt, skal du også have noget kalk i blodet.

Her er de ting, som calcium i blodet gør ved vores krop:

• Nervesystemets korrekte funktion: Dette hjælper med alt, hvad vi tænker, føler og kommanderer.
• Muskelkontraktion: Calcium i blodet hjælper musklerne med at bevæge sig, gå og udføre enhver bevægelse.
• Blodkoagulation: Hjælper med at stoppe blødning, når der er en skade.
• Hjertets korrekte funktion: Dette er vigtigt for at opretholde den korrekte hjerterytme.

Vores krop regulerer dette calciumniveau på en helt fantastisk måde. To hormoner hjælper med dette. Det ene er biskjoldhormonet, og det andet er calcitonin. D-vitamin spiller også en stor rolle her, fordi D-vitamin hjælper kroppen med at absorbere calcium fra den mad, vi spiser.

På grund af visse sygdomme, medicin og andre faktorer kan dette kontrolsystem dog blive forstyrret, og calciumniveauet i blodet kan stige. Det er her, hypercalcæmi opstår.

Forskellen mellem hypercalcæmi og hypocalcæmi

Selvom disse to ord lyder ens, er deres betydninger helt forskellige.

• Hyper: Det engelske ord "Hyper" betyder "for meget". Det betyder, at hypercalcæmi er en stigning i calcium i blodet.
• Hypo: Ordet "hypo" betyder "lav". Det betyder, at hypocalcæmi er et lavt niveau af calcium i blodet.

Hvem er mest tilbøjelig til at udvikle denne tilstand?

Hypercalcæmi kan forekomme i alle aldre, hos alle. Det er dog mere almindeligt hos kvinder over 50 år .Denne tilstand er mere almindelig, især efter overgangsalderen. Hovedårsagen til dette er en overaktiv biskjoldbruskkirtel.

Det anslås, at mellem 1% og 2% af den generelle befolkning har denne tilstand. 90% af disse er dog forårsaget af det tidligere nævnte problem med biskjoldbruskkirtlerne (primær hyperparathyroidisme) eller kræft.

Men hvis calciumniveauet i blodet bliver meget højt, kan det forårsage alvorlige problemer.

• Nyresvigt
• Unormal hjerterytme (arytmi)
• Hukommelses- og bevidsthedsforstyrrelser (forvirring)
• At gå i koma

Hvad er symptomerne på hypercalcæmi?

Fordi denne tilstand ofte opdages tidligt, oplever mange mennesker ingen symptomer. Men når calciumniveauet er lidt højt, eller hvis tilstanden har været til stede i lang tid, kan følgende symptomer forekomme.

Hvorfor stiger calcium i blodet på denne måde?

Der er mere end 25 sygdomme, der kan forårsage hypercalcæmi. Nogle typer medicin og endda dehydrering kan forårsage det. Men som vi nævnte tidligere, er de to hovedårsager hyperparathyroidisme og kræft.

1. Problem med biskjoldbruskkirtlen (primær hyperparathyroidisme)

Der er fire små kirtler i vores hals, bag skjoldbruskkirtlen. Disse kaldes biskjoldbruskkirtlerne. Disse producerer biskjoldbruskkirtelhormon (PTH). Dette hormon er det primære hormon, der styrer niveauet af calcium i blodet.

Forestil dig, at når vores blods calciumniveau falder, frigiver disse kirtler hormonet PTH. Dette hormon frigiver noget calcium fra knoglerne til blodet, forhindrer nyrerne i at frigive calcium og hjælper tarmene med at absorbere calcium. På denne måde bringes calciumniveauet tilbage til det normale.

Men hvis en eller flere af disse fire kirtler bliver overaktive , vil PTH-hormonet ikke stoppe med at blive frigivet, selvom blodets calciumniveau vender tilbage til det normale. Derefter vil calcium fra knoglerne fortsætte med at blive tilført blodet, hvilket får blodets calciumniveau til at stige.

2. Kræft

Omkring 2% af kræfttilfælde er forbundet med hypercalcæmi. Hypercalcæmi ved malignitet opstår ofte hurtigt og kan være alvorlig. Dette skyldes, at nogle kræftceller producerer et protein (PTHrP), der fungerer som hormonet PTH eller frigiver calcium ved at beskadige knoglerne.

Typer af kræft, der kan forårsage denne tilstand:

• Lungekræft
• Brystkræft
• Multipelt myelom (en kræftform i de hvide blodlegemer)
• Nyrecellekarcinom
• Blodkræft (leukæmi)
• Lymfom (kræft i lymfesystemet)

3. Nogle lægemidler

Nogle lægemidler og vitaminer, vi tager, kan også forårsage dette.

• Thiaziddiuretika (medicin mod forhøjet blodtryk), såsom hydrochlorthiazid .
• Lithium ( et lægemiddel, der anvendes til behandling af visse psykiske sygdomme).
• Indtagelse af for meget D-vitamin, A-vitamin eller calciumtilskud .

4. Andre årsager

Derudover er der flere andre sjældne årsager:

• Lungesygdomme såsom sarkoidose og tuberkulose.
• Nyresvigt.
• Hypertyreose (thyreotoksikose).
• Immobilisering.
• Knoglesygdomme såsom Pagets knoglesygdom.

Hvordan genkender man denne tilstand?

Dette kan ofte opdages med en simpel blodprøve. Din læge vil måle dit calciumniveau under en blodprøve af typen Basic Metabolic Panel (BMP) eller Comprehensive Metabolic Panel (CMP).

Tilstandens sværhedsgrad klassificeres efter niveauet af calcium i blodet.

Når din læge finder ud af, at dit calciumniveau i blodet er højt, vil han eller hun spørge dig om din medicin, din families sygehistorie og andre ting. Derefter vil de bestille et par flere tests for at finde årsagen.

• En blodprøve, der kontrollerer niveauet af parathyroidhormon (PTH).
• En blodprøve for at kontrollere D-vitaminniveauer.
• En test, der måler, hvor meget calcium der udskilles i urinen.

Hvis der er mistanke om, at årsagen er et problem med biskjoldbruskkirtlerne, kan en ultralydsscanning eller CT-scanning bestilles for at kontrollere for en tumor eller hævelse i kirtlerne.

Hvad er behandlingerne for hypercalcæmi?

Behandlingen afhænger af årsagen til tilstanden og dens sværhedsgrad.

For milde tilfælde

Hvis dit calciumniveau er let forhøjet, kan din læge råde dig til at:

• Drik rigeligt med vand: Dette hjælper med at skylle noget af det overskydende calcium ud gennem nyrerne.
• Ændring af din medicin: Hvis du tager thiazid-lignende medicin mod forhøjet blodtryk, kan du blive bedt om at ændre den.
• Stop med at tage kosttilskud: Hvis du tager calciumpiller, D-vitamin eller piller mod gastritis, skal du stoppe med at tage dem eller reducere dosis som anvist af din læge .

Hvis der er et problem med biskjoldbruskkirtlen

Hvis årsagen er en overaktiv biskjoldbruskkirtel, er den bedste behandling ofte kirurgisk fjernelse af den eller de overaktive kirtler.

Hvis tilstanden er forårsaget af kræft

På dette tidspunkt gives der særlig medicin for at kontrollere calciumniveauet under behandling af kræften.

• Bisfosfonater: Disse reducerer frigivelsen af ​​calcium fra knoglerne.
• Denosumab: Dette lægemiddel gives til personer, der ikke reagerer på bisfosfonater.

For alvorlige tilfælde

Hvis calciumniveauet er meget højt, og der er alvorlige symptomer, skal patienten straks indlægges til behandling. Dette indebærer at give saltvand intravenøst ​​(IV-væsker) for hurtigt at skylle overskydende calcium ud af kroppen.

Hvad er de langsigtede virkninger af denne tilstand?

Hvis hypercalcæmi ikke diagnosticeres og behandles tidligt, kan det føre til langsigtede komplikationer.

• Nyresten .
• Nyresvigt på grund af kalkaflejringer i nyrerne.
• Højt blodtryk (hypertension) .
• Osteoporose og øget risiko for knoglebrud.
• Knoglecyster.
• Depression.

Kan denne situation forebygges?

Hypercalcæmi kan ikke forebygges af alle årsager. Du kan dog reducere din risiko i et vist omfang ved at undgå for store mængder calciumtilskud og syreneutraliserende midler, der indeholder calcium, uden lægelig rådgivning .

Hvis nogen i din familie har en historie med forhøjet blodcalcium, nyresten eller biskjoldbruskkirtelsygdom, skal du tale med din læge om det.