Livet efter fjernelse af blæren... Lad os tale om Indiana Pouch

Forestil dig, at hele din blære skal fjernes kirurgisk på grund af en eller anden medicinsk tilstand, måske kræft. Når det sker, kan du sidde tilbage og undre dig: "Åh Gud, hvordan skal jeg dog kunne urinere nu?" Det er et skræmmende spørgsmål. Men bare rolig. Der findes mange gode løsninger til det i moderne medicin i dag. I dag skal vi tale om en sådan specialløsning. Den kaldes 'Indiana Pouch'.

Kort sagt, hvad er denne Indiana Pouch?

Indiana-posen er en lille pose inde i din krop, der opbevarer og frigiver urin. Med andre ord er det en kunstig blære, der erstatter din blære. Din urinblære er et lille organ, der opsamler og opbevarer urin. Når den fjernes af en eller anden grund, tager Indiana-posen over.

Dette indebærer kirurgisk fjernelse af din blære (en 'cystektomi') og oprettelse af denne pose i dens sted. Det særlige ved denne metode er, at den ikke konstant lækker urin, som nogle andre vandladningsmetoder. Ligesom din gamle blære opsamler denne pose også urin. Når du har brug for det, kan du indsætte et rør (et 'kateter') gennem en lille åbning (en 'stomi') lavet i din mave for at dræne den opsamlede urin. Når posen er tom, kan du fjerne røret.

I hvilke tilfælde er denne operation nødvendig?

En læge vil ofte anbefale at fjerne din blære og lave en Indiana-pose i følgende tilfælde:

• Blærekræft: Denne operation udføres oftest som en behandling for blærekræft.
• Blæremuskeldysfunktion: Nogle gange kan blæremusklerne ikke trække sig ordentligt sammen, og urinen kan ikke frigives på grund af strålebehandling eller nerveskader i hjernen og rygmarven (neurogen blære).
• Medfødte lidelser: Ved sjældne medfødte tilstande såsom 'blæreeksstrofi'.
• Andre alvorlige medicinske tilstande: Ved tilstande, der alvorligt påvirker blæren, såsom interstitiel blærebetændelse, og som ikke reagerer på andre behandlinger.

Hvad er denne pose lavet af?

Du undrer dig måske over, hvad dette er lavet af. Bliv ikke overrasket, denne pose er lavet af en del af din egen krop. Det vil sige en del af din tyktarm.Det er dette, der udgør denne urinpose. Den lille åbning ("stomi"), hvor urinrøret indsættes, er også lavet af en del af din tyndtarm .

Hvordan forbereder du dig inden operationen?

Før denne operation skal du mødes med din læge flere gange. Han eller hun vil forklare dig proceduren og dine andre muligheder. Han eller hun vil undersøge dit generelle helbred, diskutere proceduren og besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have.

• Fortæl din læge om al den medicin, du tager: Uanset om du tager receptpligtig eller håndkøbsmedicin, bør du fortælle din læge om al den medicin, du tager. Du kan også fortælle din læge om eventuelle naturlægemidler eller ayurvediske produkter, du tager. Ting som aspirin, smertestillende medicin og blodfortyndende medicin kan øge din risiko for blødning. Stop ikke med at tage medicin uden først at spørge din læge.
• Fortæl os om dine allergier: Fortæl os om eventuelle allergier, du har. Dette inkluderer allergier over for medicin, hudrensemidler som jod, latex og fødevarer.
• Instruktioner om mad og drikke: Du vil blive instrueret i ikke at spise eller drikke noget efter midnat aftenen før operationen. Hvis du har brug for at tage medicin, vil du blive bedt om at tage den med en tår vand. Det er meget vigtigt at følge disse instruktioner nøje.

Lad os lære om, hvordan operationen udføres.

Da dette er en forholdsvis kompleks operation, udføres den af ​​et team af specialister. Dette team omfatter normalt en urolog, en anæstesilæge og et sygeplejerskepersonale.

Først vil anæstesiologen lægge dig i fuld narkose. Det betyder, at du vil blive lagt i dyb søvn, så du ikke føler nogen smerter. Derefter vil specialisten fjerne din blære. Dette kan enten gøres som en 'åben operation', hvor der laves et langt snit i din mave, eller som en 'laparoskopisk' eller 'robotkirurgi', hvor der laves flere små snit.

Efter at have fjernet din blære, vil din læge tage dele af din tarm og bruge dem til at lave en ny, kugleformet urinpose. Derefter vil de to urinledere fra dine nyrer blive forbundet til denne nye pose. Nu vil urinen fra dine nyrer strømme direkte ind i denne pose. De vil også forbinde de to dele af din tarm, der blev skåret over, igen. Dette vil sikre, at din fordøjelsesproces ikke afbrydes .

Hele denne operation tager normalt mellem 6 og 8 timer.

Hvordan bruger og vedligeholder man Indiana-posen?

Dette er den vigtigste del af din nye livsstil. Det kan være lidt mærkeligt i starten, men efter et stykke tid vil du vænne dig til det.

Den korrekte måde at kateterisere urin fra en pose

1. Vask først dine hænder grundigt med sæbe.

2. Fjern plasteret eller gazen omkring din stomi (åbningen).

3. Tør eventuel fugt eller slim omkring stomien væk med et rent papirhåndklæde.

4. Påfør en god mængde glidecreme på det kateter, du har fået udleveret. Du kan bruge en type, som din læge har anbefalet, eller noget i retning af vaseline™.

5. Før nu langsomt sonden ind i stomien. Nogle gange kan den føles lidt stram. Hvis dette sker, så tag en dyb indånding, slap lidt af i musklerne, træk sonden lidt ud, og prøv at føre den ind igen i en anden vinkel.

6. Når røret er indsat i posen, vil der begynde at komme urin ud. Lad urinen samle sig i et toilet eller en beholder. Vent, indtil posen er helt tom.

7. Når urinen holder op med at løbe, skal du fjerne slangen meget langsomt . Hvis du trækker den ud for hurtigt, kan der løbe noget urin ud.

8. Kassér den brugte tube.

9. Rengør området omkring stomien, og påfør et nyt stykke gaze eller bandage for at forhindre infektion.

10. Vask dine hænder grundigt igen.

De fleste mennesker skal urinere omkring 6 gange om dagen. Hvis du drikker meget væske, som f.eks. vand, bliver du nødt til at urinere oftere. Du skal måske endda stå op om natten for at urinere.

Hvordan vander man Indiana Pouch?

Fordi stomien er lavet af en del af tarmen, producerer den naturligt slim. Når dette slim ophobes, kan det blokere kanalen, forårsage infektioner og nyresten. Så du skal skylle posen med saltvandsopløsning en eller to gange om dagen. Hospitalet vil vise dig, hvordan du gør dette.

Hvad er fordelene og risiciene ved denne metode?

Som enhver medicinsk procedure har denne både fordele og risici.

Rehabilitering og hvornår man skal søge lægehjælp

Det kan tage flere måneder at komme sig helt og vænne sig til din nye livsstil efter denne operation. I den tid vil dit lægeteam give dig al den støtte, du har brug for. Efter et par uger vil du være i stand til at vende tilbage til arbejdet og udføre lettere arbejde.

Er Indiana Pouch og Neobladder det samme?

Nej. Begge er blæreudskiftninger, men de fungerer forskelligt. En neoblære er fastgjort direkte til din urinrør, så du kan urinere, som du normalt ville gøre før operationen. Med Indiana-posen skal du dog dræne urinen gennem et rør, der placeres gennem en stomi i din mave.