Hvad er kernicterus? Er din baby i fare?

Hvis du er nybagt mor eller far, ved jeg, hvor bekymret du er for din lille guldklump. Nogle gange kan du være bange for at se din babys hud blive gul. Dette kaldes gulsot. Det meste af tiden er det ikke alvorligt, men nogle gange, hvis gulsot forværres, kan det forårsage skade på babyens hjerne. Det er det, vi taler om i dag, hvilket kaldes kernicterus.

Hvad er Kernicterus?

Kort sagt er kernicterus en sjælden tilstand, der opstår, når dit barns blod indeholder for meget af et gult stof kaldet bilirubin (vi kalder dette hyperbilirubinæmi), hvilket kan skade barnets hjerne.

Nu undrer du dig måske over, hvad dette bilirubin er? Det er et gult affaldsprodukt, der dannes, når røde blodlegemer i vores krop nedbrydes. Normalt fjerner vores lever dette bilirubin fra kroppen. Men nogle gange, især hos nyfødte babyer, er leveren ikke i stand til at fjerne det ordentligt. Så ophobes bilirubin i blodet, hvilket får barnets hud, det hvide i øjnene, tandkødet og slimhinderne under tungen til at blive gule. Det er det, vi kalder gulsot .

Kernicterus-symptomer udvikler sig gradvist. Ud over gulsot kan nyfødte opleve irritabilitet, amningsvægring og anfald. Hvis tilstanden bliver alvorlig, kan barnet miste hørelsen og kan endda lide permanent hjerneskade. Så hvis du bemærker ændringer i din nyfødtes adfærd eller udseende, bør du straks kontakte en læge.

Du har måske hørt, at læger nogle gange omtaler denne tilstand som 'bilirubinencefalopati'.

Hvor almindelig er Kernicterus?

Gulsot er meget almindeligt hos nyfødte. Læger er dog altid opmærksomme på gulsot hos nyfødte, hvilket reducerer risikoen for, at det udvikler sig til kernicterus. Derfor er kernicterus en meget sjælden tilstand.

Selvom dette primært rammer nyfødte babyer, kan det også forekomme hos voksne i meget sjældne tilfælde.

Hvad er symptomerne på Kernicterus?

Det første tegn på kernicterus er gulsot . Hvis din baby har gulsot, vil følgende områder fremstå gule:

• Babys hud.
• Den hvide del af øjnene.
• De sarte membraner inde i munden (såsom tandkødet og under tungen).

Læger kan diagnosticere denne tilstand inden for en til tre uger efter fødslen.

Ud over gulsot kan kernicterus også have disse symptomer:

• Sløvhed , døsighed.
• Feber.
• Opkastning.
• Ufrivillige muskelbevægelser.

Disse symptomer kan variere afhængigt af tilstandens sværhedsgrad, det vil sige de forskellige stadier af kernicterus.

Stadier af Kernicterus

Der er tre hovedstadier af kernicterus. Symptomerne er forskellige i hvert stadie.

• Tidlig fase: Besvær med at spise og sutte, døsighed, lav muskeltonus, nedsat startrefleks . Forestil dig, at babyen simpelthen er livløs.
• Mellemstadie: irritabilitet, høje skrig, til tider højfrekvente gråd, høj muskeltonus. Barnet virker simpelthen rastløst.
• Sent stadie: Mælkefodringen stopper helt, kroppens muskler bliver stive, kroppen er buet tilbage med nakken bøjet bagover, og der opstår kramper. Dette er det farligste og livstruende stadie .

Hvis din baby har gulsot og andre af de ovennævnte symptomer, bør du straks kontakte en læge.

Hvad er årsagerne til Kernicterus?

Hovedårsagen til kernicterus er hyperbilirubinæmi , som opstår, når en nyfødts lever ikke er i stand til at fjerne bilirubin korrekt.

Der er flere grunde til, at bilirubin kan stige på denne måde:

• Polycytæmi: Dette betyder en overdreven stigning i antallet af røde blodlegemer i kroppen.
• Hæmolyse: Dette er ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Dette sker normalt som en del af cellens livscyklus. Nogle gange kan disse celler dog blive ødelagt for hurtigt eller for meget.
• Skader under fødslen: Når en baby bliver født, kan der være en blodansamling under huden på hovedet (cephalohematoma) , blødning mellem huden og kraniet (subgaleal blødning) eller blå mærker.
• En medicinsk tilstand, der påvirker barnets blodlegemer: For eksempel Rh-hæmolytisk sygdom eller en tilstand, der påvirker barnets lever, såsom Crigler-Najjar syndrom .

Når leveren ikke er i stand til at udskille bilirubin i afføringen, ophobes det i blodet og bevæger sig derefter til hjernevævet. Hvis bilirubin når hjernen på denne måde, kan det forårsage alvorlige komplikationer.

Hvad er de langsigtede virkninger og komplikationer ved Kernicterus?

Komplikationer forårsaget af kernicterus kan undertiden være livstruende og kan have langsigtede virkninger. De omfatter:

• Høretab.
• Cerebral pareseSituationen.
• Problemer med kognitiv udvikling .
• Permanent hjerneskade.
• Koma.

Det er skræmmende at høre. Men husk, at disse alvorlige tilstande kan forebygges, hvis de diagnosticeres og behandles tidligt.

Hvem har en højere risiko for at udvikle kernicterus?

Dit nyfødte barn kan have en øget risiko for at udvikle kernicterus, hvis:

• Hvis den nyfødte baby har gulsot.
• Hvis babyens hudfarve er lidt mørkere, kan det være svært at genkende den gulfarvning af huden (hvilket er det første tegn på denne tilstand). Dette er noget, du skal være særligt opmærksom på.
• En baby født før 37 uger kaldes en for tidligt født baby.
• Hvis du ikke spiser ordentligt, vil du ikke være i stand til at afføre ordentligt (bilirubin udskilles fra kroppen med afføring).
• Hvis nogen i familien har haft gulsot i spædbarnsalderen (biologisk familiehistorie).

Selv raske babyer kan udvikle gulsot. Men hvis gulsoten bliver alvorlig, kan det føre til kernicterus.

Hvordan diagnosticeres kernicterus?

En læge afgør normalt, om en baby har kernicterus, ved at udføre en fysisk undersøgelse og nogle tests. Der udføres to hovedtests:

• En lysmålertest: Dette indebærer at lyse på din babys hud med en særlig enhed. Måden lyset reflekteres fra babyens hud og tilbage til enheden bruges til at beregne bilirubinniveauet. Dette er en smertefri og nem test.
• En bilirubin-blodprøve: For at bekræfte diagnosen vil en læge tage en lille blodprøve fra dit barns hæl, sende den til et laboratorium og måle mængden af ​​bilirubin i den.

Nogle gange kan ting som en ultralydsscanning af hovedet, en CT-scanning eller en MR-scanning udføres. Men de er ikke nødvendige. De er blot for at sikre, at der ikke er andre tilstande med lignende symptomer.

Hvad er det bilirubinniveau, der forårsager kernicterus?

En læge vil måle niveauet af total serumbilirubin (TSB) i dit barns blod for at kontrollere for kernicterus. Normalt bør TSB-niveauerne ligge mellem 0,1 og 1,2 mg/dl (milligram pr. deciliter). Symptomer på gulsot begynder at vise sig, når TSB-niveauerne når omkring 2,0 mg/dl. Et TSB-niveau på 25 mg/dl eller højere betragtes som meget højt og betragtes som kernicterus. Hvis du har spørgsmål om testresultaterne, skal du spørge din læge.

Hvordan behandles Kernicterus?

Der findes flere behandlinger for kernicterus. Lægen vil bestemme den mest passende behandling baseret på barnets tilstand.

• Fototerapi: Dette indebærer at skinne klart ultraviolet lys på babyens hud. Disse lys er medicinsk sikre og skader ikke babyen. Babyen placeres i en seng, og lyset rettes mod babyens hud. Babyens øjne dækkes under behandlingen. Dette lys ændrer bilirubin, så det let kan udskilles fra kroppen.
• Udskiftningsblodtransfusioner: Dette indebærer at fjerne barnets eget blod og erstatte det med blod og/eller plasma fra en donor. En læge indsætter et lille rør i en vene i barnets arm eller et kateter i navlestrengen. Dette gøres for hurtigt at reducere mængden af ​​bilirubin i blodet.
• Intravenøse immunglobuliner (IVIG): Hvis din baby har høje bilirubinniveauer på grund af en tilstand som Rh-sygdom, kan en læge give dig IVIG. Dette er en antistofbehandling. Det gives som en saltvandsopløsning i en vene i din babys arm.

Disse behandlinger lyder måske lidt skræmmende, men det er vigtigt at huske, at de udføres for at redde barnet fra en alvorlig tilstand.

Hvor lang tid tager det for et barn at komme sig efter behandling?

Det kan tage op til to uger for babyen at komme sig. Men hvis babyens tilstand er i et sene stadie, og hjernen er blevet beskadiget, er skaden muligvis ikke reversibel. Hvis det sker, er der behandlinger og støtte til rådighed for at hjælpe babyen med at håndtere tilstanden, når de bliver ældre.

Du kan hjælpe din baby med at komme sig hurtigt ved at give ham/hende god næring. En baby med kernicterus kan have svært ved at amme. Din læge vil rådgive dig om, hvordan du giver babyen den nødvendige ernæring. Din baby skal have nok næring, så han/hun kan afføring ordentligt. Det er gennem afføring, at affaldsprodukter som bilirubin fjernes fra kroppen.

Hvad er udsigterne for Kernicterus?

Hvis din baby behandles i de tidlige eller midterste stadier af kernicterus, kan de komme sig helt. Babyer med senere stadier af kernicterus kan dog udvikle livstruende komplikationer. Tal med din læge for at lære mere om din babys tilstand.

Læger opdager og behandler for det meste gulsot hos nyfødte, før det bliver alvorligt og udvikler sig til kernicterus. Derfor er kernicterus en meget sjælden tilstand.

Kan en baby komme sig helt over kernicterus?

Ja,Hvis en baby diagnosticeres og behandles tidligt, kan den komme sig fuldstændigt over kernicterus. Barnets helbredelsesrate afhænger dog af tilstandens stadium og de faktorer, der forårsagede den.

Kan Kernicterus forebygges?

Der er ingen måde at forhindre alle årsager til kernicterus. Men du kan reducere din babys risiko for at udvikle kernicterus ved at gøre følgende:

• Vær altid opmærksom på gulsot efter fødslen. Hvis du ser gul misfarvning et sted på din babys krop, skal du straks kontakte en læge.
• Gå ikke glip af din nyfødtes opfølgningsaftaler. Disse er især vigtige, hvis din baby blev født for tidligt.
• Hvis dit barn har gulsot, skal du søge behandling under vejledning af en læge. Lægen vil om nødvendigt rådgive om behandling.

Det vigtigste er at fortælle det til en læge, hvis du bemærker selv den mindste ændring i dit barns udseende eller adfærd, uden at ignorere det.

Hvornår skal jeg tage min baby til lægen?

Hvis din nyfødte babys hud, det hvide i øjnene eller indersiden af ​​munden ser gul ud, er det vigtigt at se en læge inden for de første par uger efter fødslen. Gulsot er almindeligt hos nyfødte, men høje bilirubinniveauer kan være livstruende. En læge vil undersøge din baby og kontrollere dens bilirubinniveauer for at sikre, at den er sund og rask.

Hvornår skal jeg tage min baby til en akutmodtagelse (ETU) ?

Hvis din baby har gulsot og andre symptomer på kernicterus, såsom anfald, skal du straks ringe 112 eller tage din baby til den nærmeste skadestue. Andre tegn, du skal være opmærksom på i en nødsituation, inkluderer:

• Hvis babyen bøjer sin krop som en bue, vipper hovedet tilbage og laver en "C"-form med sin krop.
• Hvis du græder uafbrudt eller skriger med en høj stemme.
• Hvis kødbollerne er usædvanligt hårde, eller hvis kødbollerne virker svage.

I tider som disse er det vigtigt at handle hurtigt og ikke gå i panik.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille mit barns læge?

Vær aldrig bange for at spørge din læge om alt, hvad du har i tankerne om din baby. Her er nogle spørgsmål, du kan stille:

• Hvor ofte skal en nyfødt baby have lægetjek?
• Hvilket stadie af kernicterus har min baby?
• Er der nogen bivirkninger ved behandlingen?
• Hvor ofte har min baby brug for fototerapi?
• Har Kernicterus påvirket mit barns hjerne eller forårsaget langsigtede komplikationer?

Som forælder til en nyfødt er det normalt at være bange, når din babys hud og øjne bliver gule. Det er også svært at se din baby vise symptomer, som du ikke kan kontrollere eller afhjælpe. Mens gulsot er meget almindeligt, er kernicterus – en alvorlig komplikation af gulsot forårsaget af for meget bilirubin i babyens blod – ikke så almindeligt. Hvis du føler, at noget er galt, skal du kontakte din babys læge og tale din babys sag. Selvom der kan opstå komplikationer efter kernicterus, er der livslang støtte til at hjælpe din baby med at vokse. Hvis den diagnosticeres og behandles tidligt, kan din nyfødte komme sig.

Korte punkter at huske

Okay, så lad os gennemgå de vigtigste ting, vi har talt om om Kernicterus.

• Kernicterus er en sjælden, men farlig tilstand, der kan forårsage hjerneskade, når niveauet af bilirubin i blodet hos nyfødte babyer stiger for meget.
• Det vigtigste tidlige tegn på dette er gulsot - en gulfarvning af hud og øjne.
• Ud over gulsot, hvis din baby er søvnig, nægter at amme, er irritabel, har en stiv krop eller har anfald, skal du straks kontakte en læge.
• Hvis barnet diagnosticeres og behandles tidligt (såsom fototerapi og udskiftningstransfusion), kan det blive fuldstændig helbredt. Hvis det behandles for sent, kan der opstå permanent hjerneskade.
• Vær forsigtig med gulsot efter fødslen. Følg lægens anvisninger.
• Hvis du er i tvivl, så tøv aldrig med at tale med en læge. Du er dit barns bedste beskytter.

Jeg håber, at disse oplysninger er nyttige for dig. Vi ønsker dig og din lille et godt helbred!

Kernicterus , bilirubin, gulsot, nyfødte, hjerneskade, hyperbilirubinæmi, babysundhed