APR-kirurgi: Laparoskopisk abdominoperineal resektion for endetarmskræft i enkle vendinger

Når din læge fortæller dig, at du skal have foretaget en abdominoperineal resektion, eller APR, føler du måske en masse frygt og angst. Du har måske mange spørgsmål i tankerne, såsom "Hvilken slags operation er det?", "Vil det gøre meget ondt?", "Hvordan vil mit liv være efter operationen?" Det er meget normalt. Så i dag vil vi tale om, hvad denne APR-operation er, hvordan man forbereder sig på den, og hvad der sker efter operationen. At kende disse ting klart vil hjælpe med at reducere din frygt i høj grad.

Hvad er abdominoperineal resektion (APR) præcist?

Kort sagt involverer dette kirurgisk fjernelse af din anus, endetarm og den nedre del af din tyktarm (sigmoid colon) . Hovedårsagen til denne operation er for kræft, der udvikler sig meget lavt i endetarmen, meget tæt på anus.

I de fleste tilfælde har du muligvis fået flere omgange strålebehandling og/eller kemoterapi for at kontrollere kræften før denne operation. Når behandlingerne har skrumpet kræftcellerne, fjerner kirurgen hele området med denne operation.

Hvordan skal jeg forberede mig til operationen?

Din læge vil omhyggeligt vejlede dig i forberedelsen til dette. Han eller hun vil spørge dig om din komplette sygehistorie. Sørg for at fortælle din læge om enhver medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager i øjeblikket.

Hvis du har søvnapnø , bør du også fortælle os om det. Hvis du bruger en CPAP-maskine til det, skal du medbringe den til hospitalet på operationsdagen.

Hvordan udføres operationen?

Denne operation udføres på et hospital under fuld narkose. Det betyder, at du ikke vil mærke noget under operationen, og du vil være fuldstændig i søvn. Operationen udføres i flere hovedtrin.

1. Forberedelse til at fjerne dele af tarmen

Først laver kirurgen flere små snit gennem maven (laparoskopi), identificerer og skærer de vigtigste blodkar, der forsyner blod til de tyktarmssektioner, der skal fjernes. Derefter frigøres den nederste del af tyktarmen (colon sigmoideum) og endetarmen fra det omgivende væv. Derefter adskilles den sektion, der skal fjernes, fra den resterende raske del af tyktarmen.

2. Fjernelse af anus

Dernæst laver kirurgen endnu et snit i perinealområdet og fjerner anus. Dette fjerner hele anus, endetarmen og tyktarmen. Huden over anus sys derefter sammen.

3. Oprettelse af en kolostomi

Nu undrer du dig måske: "Hvordan vil afføringen gå ud, efter at anus og endetarm er fjernet?" Derfor laves en permanent kolostomi .

Kort sagt indebærer dette at bringe en sund del af den øvre del af din tyktarm op til overfladen af ​​din mavehud og skabe en ny åbning, der åbner udad. Denne nye åbning kaldes en 'stomi' . Det er normalt en lyserød åbning, der er mellem 2,5 og 3,5 cm i størrelse.

Nu kommer din krops affaldsstoffer, det vil sige afføring og luft, ud af denne stomi. Du skal have en særlig pose (stomipose) på over denne. Denne pose opsamler affaldsstofferne. Da du ikke har en anus, har du ikke længere mulighed for at kontrollere afføringens passage. Derfor skal du have denne pose på hele tiden.

Hvordan er restitutionstiden efter operationen?

Efter operationen skal du blive på hospitalet i et par dage. Der vil blive placeret en stomipose over din stomi umiddelbart efter operationen. Det vil dog tage et par dage, før dit fordøjelsessystem fungerer igen. Så du vil først få væske at drikke. Efterhånden som din tarm begynder at fungere, vil du gradvist blive introduceret til fast føde.

Hvad er fordelene ved at udføre denne operation laparoskopisk?

Der er flere fordele ved at udføre denne operation via en kikkert- eller laparoskopisk metode i forhold til traditionel åben kirurgi.

• Snittene er for små: I stedet for ét stort snit anvendes kun et par små snit.
• Reduceret smerte: Smerten efter operationen er meget minimal.
• Reduceret blødning: Mindre blod tabes fra kroppen under operationen.
• Reduceret risiko for komplikationer:Der er mindre risiko for ting som sårinfektion.
• Hurtigere bedring: Hospitalsopholdet er kortere, og du kan hurtigere vende tilbage til et normalt liv.

Hvad er de mulige komplikationer ved denne operation?

Som med enhver operation er der nogle mindre risici, men disse ses ikke særlig ofte.

• En perineal brok kan opstå, hvor huden trækkes tilbage efter at anus er fjernet. Om nødvendigt kan dette korrigeres med en anden operation.
• Overdreven blødning.
• Problemer forbundet med snit (betændte sår, ikke-helende sår).
• Når såret heler, efterlades et lille hul i huden (perineal sinus).

Hvis noget lignende sker, håndterer lægerne det med behandlinger som at give antibiotika eller, om nødvendigt, udføre mindre operationer, afhængigt af dets sværhedsgrad.

Det tager normalt tre til seks uger at komme sig helt efter denne operation. Denne tid kan dog variere afhængigt af faktorer som dit generelle helbred. Spørg din læge, hvornår du kan vende tilbage til arbejdet.

Det er normalt at føle sig ængstelig og bekymret over at skulle gennemgå en så stor operation. Så vær åben med din læge om eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have. Hvis du også kan deltage i støttegrupper med folk, der har gennemgået sådanne operationer og nu er ved at komme sig, vil du få en masse mental styrke og mod fra deres oplevelser.