Lad os lære om malign hypertermi, en farlig reaktion på anæstesi under operationer.

Hvis du eller en i din familie nogensinde skal opereres, får I bedøvelse inden operationen, ikke? Kort sagt, det får os fuldstændig til at sove. Men for nogle mennesker kan noget af den medicin, der bruges til denne bedøvelse, forårsage en ufatteligt alvorlig, endda livstruende reaktion. I dag taler vi om malign hypertermi , en farlig, men behandlingsbar tilstand, hvis den opdages tidligt.

Hvad er malign hypertermi?

Kort sagt er malign hypertermi en genetisk tilstand. Det betyder, at den er arvelig. Når en person med denne tilstand udsættes for bestemte typer anæstesi under en operation, reagerer deres krop meget kraftigt. Dette er en livstruende nødsituation. Men det vigtigste her er, at dette ikke sker med alle lægemidler, der bruges til anæstesi under operationer. Kun et meget begrænset antal lægemidler forårsager denne reaktion. Desuden kan den behandles hurtigt, hvis den identificeres. For det meste ved en person ikke, at de har en genmutation relateret til dette i deres krop. Fordi de ikke viser nogen symptomer i deres normale liv. Problemet opstår kun, når det pågældende bedøvelsesmiddel kommer ind i kroppen.

Hvem er mere udsat for risiko?

Denne risiko er hovedsageligt til stede, hvis nogen i familien har denne tilstand.

• Familiehistorie: Hvis en nær slægtning til dig - en mor, far, bror, søster eller barn - har haft malign hypertermi, har du en øget risiko. Derfor er det vigtigt at fortælle anæstesiologen om denne familiehistorie, hvis du nogensinde skal opereres .
• Visse muskelsygdomme : Selv hvis ingen i din familie har haft dette problem, har personer med visse sjældne muskelsygdomme en højere risiko. For eksempel:
• Central kernesygdom
• Multiminicore-sygdom
• King-Denborough syndrom
• STAC3-lidelse

Disse er meget sjældne tilstande, men hvis du eller nogen i din familie har en, er det vigtigt at fortælle det til din læge.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Dette er faktisk ikke en særlig almindelig tilstand. Ifølge statistikker forekommer denne tilstand i omkring én ud af 100.000 operationer hos voksne. Blandt små børn er dette tal lidt højere, det vil sige én ud af 30.000 operationer. Det er også bemærkelsesværdigt, at halvdelen af ​​de identificerede patienter er under 19 år. Forskere mener dog, at personer med en genetisk prædisposition for dette kan være mere almindelige i samfundet. Dette skyldes, at selvom de har genet, vil denne tilstand aldrig opstå, hvis de ikke udsættes for bedøvelsesmidler, der forårsager denne reaktion, hele deres liv.

Hvad er symptomerne på dette?

Disse symptomer kan opstå under operationen eller kort efter operationen, mens du er ved at komme dig. Hvis du har disse symptomer, mens du sover og er under anæstesi, vil du ikke mærke dem. Men din anæstesilæge vil bemærke dem. De vil overvåge dine vitale tegn meget nøje under hele operationen. Så de vil starte behandlingen, så snart de bemærker disse symptomer.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagen?

Mennesker, der er tilbøjelige til malign hypertermi, har en genetisk ændring, det vil sige en genetisk mutation, i nogle proteiner i deres muskelceller. Forestil dig, at vores muskelceller har calcium lagret i sig. Frigivelsen af ​​dette calcium styres af noget i retning af en port. Når en normal person får bedøvelsesmidler, fungerer denne port på en kontrolleret måde. Dette får musklerne til at trække sig sammen og stramme, kroppens stofskifte begynder at accelerere, og kropstemperaturen stiger faretruende. Til sidst dør muskelcellerne, og store mængder stoffer som kalium ophobes i blodet. Andre alvorlige symptomer opstår på grund af disse årsager.

Hvilke lægemidler forårsager denne reaktion?

Denne tilstand er primært forårsaget af to grupper af lægemidler.

• Inhalerede anæstetika:
• Halothan
• Desfluran
• Sevofluran
• Isofluran
• Intravenøs medicin :
• Succinylcholin (dette er et hurtigtvirkende muskelafslappende middel)

Hvordan identificerer og bekræfter du dette?

Detektion under operation

Det diagnosticeres ofte under en operation. Hvis du ikke ved, at du har denne tilstand, vil din anæstesilæge det heller ikke. Men han eller hun vil overvåge dig under hele operationen og kan have mistanke om malign hypertermi, hvis de bemærker følgende ændringer:

• Øget puls uden grund.
• Hurtig stigning i kropstemperaturen .
• Øget mængde udledt kuldioxid .
• Muskelstivhed.

Anæstesiologer er trænet til at genkende disse ændringer hurtigt, så de kan påbegynde behandlingen hurtigt.

Er det muligt at vide på forhånd, om der er en risiko?

Hvis du har mistanke om, at du har denne risiko på grund af din familiehistorie, er der flere særlige tests, der kan bekræfte det.

• Koffeinhalothankontrakturtest (CHCT): Dette indebærer at tage et meget lille stykke af din muskel (muskelbiopsi) og udsætte det for halothangas og koffein i et laboratorium. Måden muskelstykket reagerer på kan bruges til at afgøre, om du er disponeret for denne tilstand.
• Genetisk testning: Denne test, som involverer at tage en blodprøve, kan påvise genetiske mutationer (f.eks. RYR1, STAC3, CACNA1S) forbundet med malign hypertermi.

Men disse tests er lidt dyre, og de er ikke tilgængelige overalt i Sri Lanka. Hvis du har brug for en akut operation, og nogen i din familie har denne tilstand, vil lægerne derfor ikke vente på testene og vil kun bruge sikre bedøvelsesmidler, der ikke vil forårsage denne reaktion hos dig.

Hvordan behandles det?

Det primære og livreddende lægemiddel, der gives i tilfælde af malign hypertermi, er dantrolen . Så snart anæstesiologen har mistanke om denne tilstand, administrerer de straks lægemidlet intravenøst. Samtidig

• Bedøvelsen, der forårsager reaktionen, stoppes øjeblikkeligt.
• Kirurgen vil blive underrettet, og operationen vil blive afsluttet hurtigst muligt.
• For at reducere høj kropstemperatur gives kolde intravenøse væsker i venerne, og kroppen afkøles med ting som isposer.
• Giver ilt.
• Behandler hjerterytmeforstyrrelser.

Når tilstanden er under kontrol, vil du blive indlagt på intensiv afdeling i mindst et døgn, hvor lægeteamet vil overvåge dig. I løbet af denne tid vil de tage flere blodprøver og give yderligere behandling efter behov.

Hvordan vil situationen være? Hvad er komplikationerne?

Hvis lægeholdet diagnosticerer denne tilstand hurtigt og behandler den korrekt, er fuld helbredelse mulig. De komplikationer, der kan opstå som følge af dette, er:

• Muskelskader.
• Nyresvigt.
• Leversvigt.
• Blødende.
• Hjertestop.
• Anfald.
• Går i koma.
• Død.

Malign hypertermi er en tilstand, der ofte er dødelig, hvis den ikke behandles. Selv med korrekt behandling er dødeligheden mellem 3 % og 5 %.

Kan dette forebygges?

Ja, det kan forebygges! Den bedste måde at gøre dette på er at være opmærksom på din risiko for dig selv og din læge. Hvis du ved, at du har en genetisk mutation relateret til dette, eller hvis du ved, at nogen i din familie har denne tilstand, bør du fortælle det til anæstesiologen før operationen. Når han så giver dig bedøvelse, vil han bruge fuldstændig sikre lægemidler i stedet for disse risikable lægemidler. Så vil den farlige reaktion ikke forekomme. Mange mennesker opdager først, at de har denne risiko, efter det er sket for dem. Derfor er det så vigtigt at kende din families sygehistorie. Malign hypertermi, anæstesi, kirurgi, anæstesireaktion, genetisk sygdom, dantrolen, familiehistorie, kirurgisk sikkerhed, anæstesikomplikationer, genetiske sygdomme