Lad os lære om denne farlige tilstand, der pludselig opstår under en operation: Malign hypertermi!

Hvis du eller en du kender skal opereres, har du sikkert hørt ordet anæstesi. Det betyder, at vi bliver lagt i søvn under operationen. Men har du nogensinde tænkt på, at nogle mennesker kan få en meget farlig, endda livstruende reaktion på disse bedøvelsesmidler? Det er en sådan sjælden, men meget alvorlig tilstand kaldet malign hypertermi. Navnet lyder måske lidt skræmmende, men hvis du er ordentligt informeret om det, kan mange problemer undgås. Så lad os tale om det i detaljer i dag.

Hvad er malign hypertermi?

Kort sagt er 'malign hypertermi' en genetisk tilstand . Det vil sige, at den er forårsaget af en mutation i vores gener. Når en person med denne tilstand får visse typer anæstesimedicin, reagerer deres krop meget dårligt. Dette er en nødsituation, der endda kan være livstruende.

Det bedste er, at selvom dette normalt er noget, der går i arv fra generation til generation, findes der behandlinger for det . Og hvis du kender til denne risiko tidligt, kan du beskytte dig selv mod den.

Vi ved, at når vi får fuld narkose, kan vi ikke mærke noget under operationen. Der findes forskellige typer lægemidler, der kan give denne anæstesi. Dog forårsager kun meget få af disse lægemidler denne tilstand, der kaldes 'malign hypertermi'. De fleste anæstesimidler forårsager ikke dette.

En anden vigtig ting er, at en person nogle gange ikke ved, at de har den genetiske mutation, der kan forårsage malign hypertermi, fordi de muligvis ikke viser nogen symptomer, før de udsættes for de specifikke lægemidler, der er nævnt.

Hvem er mere tilbøjelig til at udvikle dette?

Lad os se, hvem der har den højeste risiko for at udvikle denne tilstand 'malign hypertermi'.

Hvis nogen i din familie tidligere har haft 'malign hypertermi' , kan andre medlemmer af den familie også være i risiko. Især hvis en førstegradsslægtning (dvs. mor, far, søskende, børn) har haft tilstanden, betragtes du som 'modtagelig'.

Derfor er det meget vigtigt at informere anæstesiologen, hvis du nogensinde skal opereres, hvis noget lignende er sket for nogen i din familie.

Forestil dig, at din familie aldrig har haft en 'malign hypertermi'-reaktion som denne. Personer med visse muskelsygdomme kan dog også have øget risiko. Nogle af disse sygdomme er:

• `Central kernesygdom`
• `Multiminicore-sygdom`
• King-Denborough syndrom
• `STAC3-lidelse`

Selvom det kan virke lidt kompliceret, er det godt for dem med disse lidelser at være opmærksomme på dette.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Hvor almindelig er denne 'maligne hypertermi'? Selvom statistikkerne er lidt blandede, anslås det generelt, at denne tilstand kan forekomme i omkring én ud af 100.000 operationer hos voksne. Blandt børn er dette tal omkring én ud af 30.000 operationer. Det er også bemærkelsesværdigt, at halvdelen af ​​de identificerede patienter er under 19 år.

Men forskere mener, at folk, der er disponeret for denne 'maligne hypertermi'-tilstand, muligvis er mere tilbøjelige til at være i samfundet. Fordi mange mennesker ikke udsættes for de specifikke lægemidler, der forårsager det, gennem hele deres liv, ved de måske ikke engang, at de er i risiko.

Hvad er symptomerne på dette?

Symptomerne på 'malign hypertermi' kan variere en smule fra person til person. De kan opstå under operationen eller mens du er ved at komme dig efter operationen. Hvis du for eksempel er under narkose, og disse symptomer opstår under operationen, vil du ikke mærke det. Din anæstesilæge eller anæstesisygeplejerske er dog meget opmærksom på dette. De overvåger alle, der er under narkose, meget nøje. Så snart de bemærker disse symptomer, vil de straks starte behandlingen for 'malign hypertermi'.

Tidlige tegn

Dette er de første tegn, du måske bemærker:

• Uforklarlig stigning i hjertefrekvensen (takykardi). Pludselig stigning i hjertefrekvensen.
• En pludselig stigning i mængden af ​​kuldioxid, der udåndes fra kroppen . Dette kan også behandles med medicinsk udstyr.
• Øget vejrtrækningsfrekvens (takypnø). Du begynder at trække vejret hurtigt, som om du gisper efter vejret.
• Muskelstivhed, stivhed (`muskelrigiditet`). Musklerne i kroppen bliver stive, som om de blev knust af en sten.
• Pludselig stigning i kropstemperaturen . Kroppen begynder at blive varm.

Symptomer der opstår senere

Efterhånden som situationen forværres, kan du også opleve symptomer som:

• En stigning i kropstemperaturen over normal feber .
• Mørk urin . Den kan endda blive brun.
• Blodprøver viser muskelnedbrydning .
• Uregelmæssig hjerterytme (arytmi). Hjertet slår unormalt.
• Blødning .
• Tilstande såsom anfald .

Hvorfor opstår malign hypertermi?

Lad os nu se, hvorfor denne tilstand kaldet 'malign hypertermi' opstår.

Personer med denne tilstand har et unormalt protein i deres muskelceller. Dette skyldes en ændring i deres gener, kaldet en genetisk mutation .

Kort sagt er vores DNA som en "instruktionsbog", der indeholder de oplysninger, som cellerne i vores krop har brug for til at udføre deres arbejde. Hvis der mangler lidt information et sted i dette DNA, eller hvis der er skade på noget, er det dér, genetiske sygdomme som disse opstår.

Denne genetiske mutation forårsager ingen symptomer i et normalt liv. Men hvis en person med denne mutation udsættes for de specifikke bedøvelsesmidler, der er nævnt ovenfor – eller, meget sjældent, hvis de udsættes for høje temperaturer eller hvis de dyrker anstrengende motion – begynder deres muskelceller at frigive calcium unormalt.

Som følge heraf fortsætter musklerne med at trække sig sammen og bliver spændte eller stive, kroppens stofskifte og kropstemperatur stiger unormalt. Til sidst dør muskelcellerne, og store mængder kalium ophobes i blodet. Dette kan føre til yderligere symptomer og komplikationer.

Bedøvende lægemidler kan forårsage denne tilstand.

En person, der er genetisk disponeret for tilstanden 'malign hypertermi', kan opleve denne reaktion, hvis de får følgende bedøvelsesmidler:

Inhalerede lægemidler:

• `Halothan`
• `Desfluran`
• `Sevofluran`
• `Isofluran`

Intravenøs medicin:

• Succinylcholin – Dette er et hurtigtvirkende muskelafslappende middel.

Hvordan genkender du dette?

Hvis du bliver opereret med et farligt bedøvelsesmiddel uden at vide, at du har en prædisponering for 'malign hypertermi', vil hverken du eller anæstesiologen vide, at du har det, før reaktionen opstår.

Men når du eller en anden får bedøvelse, vil anæstesiologen eller sygeplejersken overvåge dine vitale tegn og helbredstilstand meget nøje under og efter operationen. Hvis du har 'malign hypertermi', vil de genkende det ved de unormale vitale tegn og reaktioner, der er nævnt tidligere. Det vil sige:

• Øget puls uden grund.
• Hurtig stigning i kropstemperaturen.
• En pludselig stigning i mængden af ​​kuldioxid, der udåndes fra kroppen.
• Muskelspændinger.

Anæstesiologer er trænet til at genkende disse ændringer tidligt . Derefter kan de reagere hurtigt på denne nødsituation. Jo hurtigere diagnosen er, desto bedre behandling og kontrol af tilstanden kan opnås.

Hvordan ved man på forhånd, om man har denne risiko?

Hvis du eller din læge mener, at du kan være i risiko for malign hypertermi, uanset om det er på grund af din familiehistorie eller af andre årsager, er der nogle særlige tests, der kan udføres for at bekræfte dette:

• Koffeinhalothankontrakturtest (CHCT) : Til denne test tages et lille stykke af din muskel (muskelbiopsi), og vævsprøven udsættes for opløsninger af halothan og koffein for at se, om den reagerer på en bedøvende gas.
• Genetisk testning : Disse tests kan identificere mutationer i generne i DNA'et kaldet RYR1, STAC3 og CACNA1S. Mere end 45 mutationer er blevet identificeret, som kan forårsage malign hypertermi.

Disse tests til at opdage en prædisposition for 'malign hypertermi' er dog ret dyre , og de kan kun udføres i et par specialiserede laboratorier. For eksempel er 'CHCT'-testen kun tilgængelig fire steder i USA. Hvis du har brug for en akut operation, og en nær slægtning tidligere har haft 'malign hypertermi', bruger anæstesiologer derfor normalt sikrere anæstetika i stedet for disse risikable lægemidler.

Hvad er behandlingerne for dette?

Den primære behandling for malign hypertermi er lægemidlet dantrolen (mærkenavn Dantrium®).

Så snart anæstesiologer har mistanke om en tilstand kaldet 'malign hypertermi', administrerer de dette lægemiddel 'dantrolen'. Samtidig stopper de med at administrere det bedøvelsesmiddel, der forårsagede reaktionen, og kirurgen fuldfører operationen så hurtigt som muligt.

Derudover behandler anæstesi- og kirurgiteamet også andre symptomer og komplikationer forårsaget af 'malign hypertermi'. Nogle af disse behandlinger er:

• Hypertermi behandles med kølemetoder , såsom at give kolde intravenøse væsker og påføre isposer.
• Ilt gives enten gennem en ansigtsmaske eller et rør anbragt i luftrøret.
• Hvis der er uregelmæssig hjerterytme (arytmi), gives der medicin for det.

Når din tilstand er stabiliseret, vil du blive indlagt på intensiv afdeling i mindst en dag til observation . Lægeteamet vil udføre yderligere tests (f.eks. blodprøver) og om nødvendigt yde yderligere behandling.

Kan dette forebygges?

Malign hypertermi er lidt sværere at forebygge, medmindre du ved, at du har den genetiske mutation, der forårsager den , eller at nogen i din familie har tilstanden, og du har fortalt det til din anæstesilæge. I så fald vil anæstesilægen ikke bruge disse risikable lægemidler i din anæstesiplan.

Men det triste er, at folk oftest først finder ud af, at de er i risiko for malign hypertermi, efter det er sket for dem.

Hvad sker der efter denne tilstand? Kan den helbredes?

Hvis symptomerne på 'malign hypertermi' genkendes tidligt og behandles korrekt, er fuld helbredelse mulig . Hurtig indsats fra anæstesi- og kirurgiteamet er meget vigtig her.

Vi skal dog også huske, at selv med hurtig behandling kan der nogle gange forekomme multiorgansvigt og endda død.

Hvilke andre komplikationer kan opstå på grund af malign hypertermi?

Malign hypertermi kan forårsage alvorlige komplikationer såsom:

• Muskelskade
• Nyresvigt
• Leversvigt
• Blødende
• Hjertestop
• Anfald
• Koma
• Død

Er dette fatalt?

Hvis 'malign hypertermi' ikke behandles, er det en potentielt dødelig tilstand . Selv med korrekt behandling er den rapporterede dødelighed mellem 3 % og 5 %. Derfor er dette ikke noget, man skal tage let på.

Hvornår skal jeg se en læge om dette?

Hvis du forbereder dig til en operation, er det meget vigtigt at fortælle lægerne, om nogen i din familie har haft tidligere problemer med anæstesi .

Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret med en genetisk mutation, der forårsager malign hypertermi, hos en blodslægtning (biologisk slægtning), eller hvis du erfarer, at vedkommende har udviklet en tilstand kaldet malign hypertermi, er det også meget vigtigt at informere din læge og notere dette i din journal.

De vigtigste ting, du skal huske i denne artikel

Malign hypertermi er en alvorlig, potentielt livstruende reaktion på visse bedøvelsesmidler.

Den gode nyhed er, at det kan behandles, og hvis du ved, at du er i risiko, kan det forebygges.

Hvis det er muligt, så kend alle detaljer om dine blodslægtninges sygehistorie. Del disse oplysninger med din læge. Da 'malign hypertermi' er forårsaget af en genetisk mutation, der går i arv gennem generationer, er du også i højere risiko, hvis nogen i din familie har det.

Hvis du har spørgsmål eller bekymringer om operationen og den bedøvelse, du vil modtage, skal du aldrig tøve med at spørge din læge. De er der for at hjælpe dig. Din opmærksomhed og åbne kommunikation med dit lægeteam er den bedste beskyttelse for dig.

` malign hypertermi, anæstesi, kirurgi, genetiske sygdomme, familiehistorie, anæstesikomplikationer, høj kropstemperatur