Forestil dig, at du eller en du kender har måttet gennemgå en større tarmoperation. Eller at du har en alvorlig tarmlidelse, der har gjort dig ude af stand til at spise eller drikke noget gennem munden. Hvordan forsyner du kroppen med den næring og energi, den har brug for? Det er her, vi bruger denne særlige metode kaldet 'intravenøs ernæring'. Dette er noget meget anderledes og komplekst end den sædvanlige saltvandsopløsning. Lad os se på detaljerne.
Hvad er parenteral ernæring?
Selvom navnet lyder lidt mærkeligt, er betydningen meget enkel. Ordet "parenteral" betyder "uden for fordøjelsessystemet". Det vil sige, at parenteral ernæring er, når den mad, vi spiser gennem munden, går ind i maven, absorberes af tarmene og omdannes i leveren, før den absorberes i kroppen. Det kaldes parenteral ernæring , og alle de næringsstoffer, kroppen har brug for, gives direkte ind i et blodkar.
Kort sagt, det handler om at omgå hele vores tarmsystem, startende fra munden og slutter ved anus, og levere alle næringsstoffer direkte ind i et blodkar.
Nogle mennesker behøver muligvis kun at tage dette i et par dage, mens andre måske har brug for at tage det i uger, måneder eller endda hele livet.
Hvad er de vigtigste typer af denne metode?
Dette kan klassificeres på to måder. Den ene er baseret på mængden af given næring, og den anden er baseret på den vene, der leverer næringen.
| Klassificering efter mængden af indgivet næring | |
|---|---|
| Type | Kort sagt... |
| Total parenteral ernæring (TPN) | Dette gives til dem, der slet ikke kan bruge deres tarmsystem. Det giver 100 procent af den næring, kroppen har brug for. |
| Partiel parenteral ernæring (PPN) | Dette gives til dem, der kan spise lidt gennem munden, men det er ikke nok for kroppen, og til dem, der er underernærede. Dette gives som ekstra ernæring. |
| Klassificering i henhold til fødeåren | |
| Central parenteral ernæring (CPN) | Dette gives i en stor vene i halsen eller brystet, der går direkte til hjertet. Dette giver mulighed for flere kalorier og mere koncentreret ernæring. Dette er den metode, der bruges til at give TPN. |
| Perifer parenteral ernæring (PPN) | Dette gives i en lille vene i armen, benet eller halsen. Det bruges til at give kortvarig, delvis ernæring (PPN). Det er let at administrere, men det giver ikke en stor mængde kalorier. |
Hvad indeholder denne ernæringsvæske?
Dette er ikke bare en flaske saltvand. Det er som en ernæringsmæssig 'cocktail', der er specielt lavet til patienten. Denne væske fremstilles ved at beregne præcis, hvad din krop har brug for, under hensyntagen til mange faktorer såsom din alder, vægt, helbredstilstand og blodprøver.
Disse omfatter hovedsageligt:
- Vand
- Kulhydrater (for energi)
- Proteiner (til kroppens vækst og cellereparation)
- Fedtstoffer/lipider (for mere energi)
- Vitaminer
- Mineralsalte (elektrolytter)
Denne løsning er så komplet, at en person kunne leve alene på dette hele livet uden at spise noget gennem munden.
I hvilke tilfælde gives intravenøs ernæring?
Dette anvendes kun i ekstreme tilfælde, når patienten ikke kan få mad på nogen anden måde.
Situationer hvor total parenteral ernæring (TPN) er nødvendig
- Efter operation for at fjerne en stor del af tarmen
- Alvorlige bivirkninger af kemoterapi mod kræft
- Tarmobstruktion
- Nedsat blodgennemstrømning til tarmene (intestinal iskæmi)
- Inflammatoriske tarmsygdomme, såsom alvorlig Crohns sygdom
- Babyer født meget for tidligt og med underudviklede tarme
- Svær, langvarig diarré
- Andre alvorlige medicinske tilstande, der kræver fuldstændig hvile for tarmsystemet
Situationer hvor delvis ernæring (PPN) er påkrævet
PPN gives normalt for at give ekstra styrke til patienter, der er underernærede på grund af længerevarende hospitalsophold og utilstrækkeligt oralt indtag.
Kateterindsættelse og -behandling
Dette er ikke bare en kanyle, du putter i hånden. Dette kræver, at et særligt rør kaldet et kateter indsættes i en stor vene i din krop. Det er som en mindre operation. Men bare rolig, du vil blive bedøvet (følelsesløs), og dette er gjort. Lægen vil rense din hud og indsætte kateteret direkte i venen ved hjælp af ultralyd eller røntgen.
Der er tre hovedtyper af katetre:
- Eksternt "tunnelkateter": Dette er et rør, der indsættes under huden i en kort afstand og derefter udgår på et andet sted.
- Fuldt implanteret kateter: Dette er helt skjult under huden. Der er kun en lille port under huden, hvorigennem medicinen injiceres.
- PICC-slange: Dette er et rør, der indsættes gennem en vene i overarmen og løber ind i en stor vene i brystet. Det bruges til kortvarig behandling (mindre end 6 uger).
Denne næringsopløsning tager omkring 10-12 timer om at nå kroppen. Derfor anvender mange mennesker den om natten, mens de sover. Denne behandling kan udføres på hospitalet eller derhjemme med den nødvendige træning. Disse ting skal dog håndteres meget rent for at undgå infektion .
Hvad er de mulige risici og komplikationer?
Selvom denne procedure er livreddende, kan den medføre visse risici og komplikationer. Derfor bruger lægerne den kun i ekstreme tilfælde og fortsætter med at overvåge patienten.
| Komplikation | Simpel forklaring |
|---|---|
| Infektion | Bakterier kan trænge ind i blodbanen gennem kateteret. Dette kan sprede sig og forårsage en livstruende tilstand kaldet sepsis . Dette er den primære og mest alvorlige risiko . |
| Blodpropper | Blodpropper kan dannes, hvor kateteret er forbundet med venen. |
| Leverproblemer | Langvarig brug af TPN kan forårsage leverskader. Dette kaldes også parenteral ernæringsassocieret leversygdom (PNALD). |
| Ubalance i blodsukkeret | Sukkerniveauet kan pludselig stige (hyperglykæmi) eller falde (hypoglykæmi). Dette kontrolleres ved at administrere insulin. |
| Udtynding af knogler | På lang sigt kan ændringer i ting som calcium og D-vitamin føre til svage knogler (osteoporose). |
| Problemer med galdeblæren | Fordi fordøjelsessystemet ikke fungerer korrekt, kan galde i galdeblæren ophobes og danne sten. |
Hvordan vænner man sig til at spise gennem munden igen?
Når tarmsystemet begynder at fungere igen, forsøger lægerne at få patienten tilbage til oral fodring så hurtigt som muligt, fordi tarmene kan blive "dovne", hvis de ikke bruges regelmæssigt.
Dette er gjort rigtig godt.
De begynder ikke at spise ris med det samme. De starter med en 'klar flydende kost'. For eksempel ting som kogt vand, saltet grød og vand. Hvis kroppen kan tåle det, går de videre til en fuld flydende kost. Først derefter introduceres de til fast føde.
I hele denne periode overvåger lægeteamet nøje din krops ernæringsniveauer.
Besked til hjemmet
- Parenteral ernæring er en meget vigtig livreddende behandling for dem, der ikke kan spise gennem munden.
- I dette tilfælde leveres alle de næringsstoffer, kroppen har brug for, direkte ind i et blodkar.
- Der er to hovedtyper: TPN (total parenteral ernæring) og PPN (partiel parenteral ernæring).
- Da denne metode medfører risici såsom infektion, blodpropper og leverproblemer, udføres den kun under streng lægelig overvågning.
- Hvis du eller en du kender har fået ordineret denne behandling, så vær ikke bange. Spørg din læge om det, og forstå den grundigt. Følg hans/hendes anvisninger nøje.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar