Har din nyfødte problemer med at trække vejret? Lad os lære om PPHN (Persistent Pulmonal Hypertension of the Newborn)!

En nyfødt baby er en af ​​de største glæder i livet, ikke sandt? Men det er også normalt at føle sig lidt bange og ængstelig, især for babyens helbred. Nogle gange kan nyfødte babyer have vejrtrækningsbesvær. Det er en alvorlig tilstand, men en som vi alle kan håndtere godt, hvis vi alle er opmærksomme på. Lad os tale om det i dag.

Hvad er PPHN? Hvad er det præcist?

Kort sagt er PPHN et alvorligt vejrtrækningsproblem, der opstår hos nyfødte. Det sker, når din baby kommer ud af din livmoder og begynder at trække vejret i det ydre miljø, og deres kredsløbssystem ikke tilpasser sig ordentligt.

Tænk på det på denne måde. Når din baby er i din livmoder, får han sin ilt gennem navlestrengen, gennem moderkagen. På det tidspunkt går der ikke meget blod til hans lunger. Dette skyldes, at blodkarrene i lungerne (lungepulsårerne) ofte er blokerede og forsnævrede. Noget blod passerer uden om lungerne og går direkte til resten af ​​kroppen. Det er ligesom at tage en anden rute, når en vej er blokeret.

Der bør dog ske en stor forandring, så snart babyen er født og tager sit første åndedrag . Så skal de lukkede blodkar i lungerne åbne sig ('(dilatere)'). Det er her, ilt kommer ind i lungerne sammen med luften. Derefter går blodet til lungerne gennem disse åbnede blodkar, optager ilt og fordeler det iltfyldte blod til hele kroppen, især til hjernen, hjertet og nyrerne.

Ved en tilstand kaldet PPHN åbner blodkarrene i barnets lunger sig ikke ordentligt eller ikke nok. Hvad sker der så? Der udvikles forhøjet blodtryk i lungerne (pulmonal hypertension). Dette begrænser mængden af ​​ilt, der når barnets hjerne og andre vitale organer. Dette er en livstruende medicinsk nødsituation , og behandlingen skal straks påbegyndes.

Hvor almindelig er denne tilstand kaldet PPHN?

PPHN forekommer hos omkring 2 ud af hver 1.000 levendefødte. Det er mest almindeligt hos babyer født til termin (mellem 37 og 42 uger) og hos babyer født senere end terminsdatoen (efter 42 uger). Det kan dog sjældent forekomme hos fuldbårne babyer.

Hvad er symptomerne på PPHN? Hvordan genkender vi det?

Hvis din baby har PPHN, kan de vise symptomer som:

• Åndedrætsbesvær: For hurtig eller for langsom vejrtrækning, hvæsende lyd ved vejrtrækning og en følelse af at brystet synker ind (`(tilbagetrækninger)`).
• Øget hjertefrekvens (`(Hurtig hjertefrekvens)`).
• En babys hud kan virke blå (cyanose), især i områder som læber, tunge og fingerspidser.
• Lavt blodtryk (hypotension).
• I blodetLavt iltniveau i blodet .
• Hørelse af ekstra eller usædvanlige lyde (`(hjertemislyd)`), når man lytter til hjertet.

Hvis du bemærker et eller flere af disse symptomer umiddelbart efter fødslen, eller inden for et par timer, er det meget vigtigt at underrette lægen med det samme.

Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​PPHN?

Forskere er stadig ikke sikre på, hvad der præcist forårsager PPHN, men det menes at være forårsaget af, at barnets lunger ikke udvikler sig korrekt eller ikke er i stand til at tilpasse sig (åbne) til det ydre miljø, efter de har forladt livmoderen.

Hvilke faktorer øger risikoen for PPHN?

Selvom den nøjagtige årsag er ukendt, kan visse faktorer øge en babys risiko for at udvikle PPHN. Lad os se på, hvad de er:

• ` Mekoniumaspiration` : Det er her, at babyens første afføring (vi kalder det `(mekonium)`, som er lidt tyk og klistret) kommer ind i hans åndedrætssystem, mens han stadig er i livmoderen.
• Infektioner: Lungeinfektioner, såsom lungebetændelse eller blodbaneinfektioner.
• Respiratorisk distress syndrom (RDS): Dette ses oftest hos for tidligt fødte babyer, hvis lunger ikke er fuldt udviklede.
• Fødselsasfyksi: En baby får ikke nok ilt før eller under fødslen.
• Diafragmabrok: Dette opstår, når der dannes et hul i musklen, der adskiller barnets brystkasse og mave (kaldet mellemgulvet). Dette gør det muligt for nogle af maveorganerne at skubbe gennem hullet ind i brystkassen.
• Andre medfødte hjerte- eller lungeafvigelser: For eksempel en lille lunge eller en blokeret hjerteklap.
• Brug af visse lægemidler under graviditet: Det er blevet foreslået, at brugen af ​​lægemidler kaldet "NSAID'er" (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og "SSRI'er" (selektive serotonin genoptagelseshæmmere), især i slutningen af ​​graviditeten, også kan blive påvirket. Derfor er det meget vigtigt at tale med din læge om det, hvis du tager anden medicin under graviditeten.

Hvad er de langsigtede virkninger af PPHN?

Omkring hver fjerde (1 ud af 4) babyer, der overlever PPHN, udvikler en eller anden grad af handicap på grund af mangel på ilt til hjernen. Disse komplikationer omfatter:

• Udviklingsforsinkelser .
• Høreproblemer , nogle gange endda døvhed, kan forekomme.
• Indlæringsvanskeligheder .
• Nedsat evne til at udføre fysiske aktiviteter .

Derfor er det meget vigtigt fortsat at holde babyer, der er kommet sig over PPHN, under lægeligt tilsyn og at overvåge deres udvikling.

Hvordan diagnosticeres PPHN?

Dit barns læge kan udføre en række forskellige tests for at afgøre, om dit barn har PPHN. Nogle af disse omfatter:

• Fuldstændig blodtælling (CBC): Dette måler antallet af hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader i barnets blod.
• Pulsoximetri (pulsox): Dette er en simpel, ikke-invasiv metode til at måle iltniveauet i barnets blod.
• Arteriel blodgas (ABG): Dette måler, hvor godt barnets krop modtager ilt, og hvor godt den fjerner kuldioxid.
• Røntgen af ​​brystet: Dette hjælper med at se, om barnets hjerte er forstørret, eller om der er lungesygdomme.
• Ekkokardiografi (ekko): Dette er en detaljeret ultralydsscanning af barnets hjerte. Den vurderer, hvordan blodet flyder til hjertet og lungerne.
• Ultralyd af hovedet: Dette hjælper med at kontrollere for blødninger i barnets hjerne.
• Serumelektrolyttest: Disse test bruges til at kontrollere mineralbalancen i barnets blod.
• Lumbalpunktur (spinal tap): Denne test kan nogle gange udføres for at kontrollere, om barnet har infektioner.

Det er ikke nødvendigt at lave alle disse tests; lægerne vil beslutte, hvilke tests der skal udføres, baseret på barnets tilstand.

Hvordan behandles PPHN?

Hovedformålet med behandling af PPHN er at øge ilttilførslen til barnets organer og forhindre alvorlige komplikationer. Der findes forskellige behandlinger for dette:

• Ilt: Barnet kan få 100% ilt gennem en næsekanyle, næsepropper eller en maske.
• Mekanisk ventilation: En læge indsætter et rør i barnets luftrør (trachea) og bruger en ventilator til at hjælpe barnet med at trække vejret.
• Kontrol af blodtrykket: Barnet kan få medicin til at kontrollere blodtrykket gennem en vene (`(IV)`).
• Nitrogenoxid: Nitrogenoxid er en gas, der hjælper med at åbne (udvide) blodkarrene i dit barns lunger og forbedrer blodgennemstrømningen til lungerne.
• Højfrekvent oscillerende ventilation: Dette er også en særlig type ventilation. Den kan hjælpe med at forbedre iltniveauet i barnets blod.
• Ekstrakorporal membranoxygenering (ECMO): Denne maskine bruges, når et barns hjerte eller lunger er for svage til at blive kontrolleret af andre behandlinger. Den tager midlertidigt blod fra barnets krop, tilfører ilt til det og returnerer det til kroppen, hvilket giver ilt til hjernen og andre dele af kroppen. Den fungerer som en kunstig lunge.

Kan vi forebygge PPHN?

Som vi har diskuteret før, er der ingen måde at forhindre PPHN fuldstændigt, fordi vi ikke ved præcis, hvad der forårsager det . Men at undgå visse lægemidler under graviditet kan hjælpe med at reducere din risiko. Så hvis du er gravid, skal du sørge for at tale med din læge, før du tager medicin, for at sikre dig, at det er sikkert at tage under graviditet.

Hvor lang tid tager det at komme sig over PPHN?

De fleste babyer kommer sig over PPHN inden for en uge eller to . Nogle babyer kan dog tage længere tid, nogle gange måneder, om at komme sig helt. Selv efter at din baby er kommet sig, er det vigtigt at beskytte dem mod forkølelse, influenza og andre virusinfektioner. Dette kan gøres ved at vaske dine hænder ofte, begrænse din babys eksponering for folkemængder og holde din baby væk fra syge mennesker. Det er også en god idé, at alle i din husstand får influenzavaccinen hvert år.

Det er især vigtigt at tage din baby til regelmæssige lægeundersøgelser og besøg hos en specialist for at sikre, at dens udvikling skrider frem korrekt.

Hvad er overlevelsesraten og udsigterne for PPHN?

PPHN er en alvorlig tilstand, og desværre dør mellem 7 % og 10 % af babyer med tilstanden af ​​komplikationer. Af de babyer, der overlever, kan omkring 25 %, eller omkring hver fjerde, have langsigtede virkninger (såsom udviklingsforsinkelser, indlæringsvanskeligheder og høretab) forårsaget af mangel på ilt til hjernen.

Hvornår skal du tage din baby til lægen?

Når din baby er kommet sig over PPHN, skal du sørge for at tage din baby med til alle opfølgningsaftaler . Dette vil hjælpe din læge med at fortsætte med at overvåge din baby. I mellemtiden skal du straks søge lægehjælp, hvis din baby viser et af følgende symptomer:

• Hvis du får feber.
• Hvis du reducerer dit mælkeindtag, eller hvis du slet ikke drikker mælk.
• Hvis dit bryst synker ind, når du trækker vejret, eller hvis du trækker vejret med næseborene vidt åbne.
• Hvis du laver en fløjtende eller gryntende lyd, når du trækker vejret.
• Hvis huden begynder at blive blå eller grå.

Når du finder ud af, at din nyfødte har en tilstand som PPHN, er det normalt at føle en blanding af tristhed, frygt, vrede og forvirring. Det er naturligt. Lær så meget som muligt om PPHN fra de læger og sygeplejersker, der behandler din baby. De vil fortælle dig alt, hvad du kan om din babys tilstand, og hvordan du kan trøste og hjælpe dem. Med tiden vil du blive ekspert i din babys tilstand, og du vil få selvtilliden til at gøre alt, hvad du kan for din baby.

Vigtige ting at huske (besked til hjemmet)

• PPHN er et alvorligt vejrtrækningsproblem hos nyfødte. Ved denne tilstand åbner blodkarrene i lungerne sig ikke ordentligt, hvilket forhindrer kroppen i at få nok ilt.
• Selvom den nøjagtige årsag til dette endnu ikke er kendt , er der risikofaktorer såsom mekoniumaspiration, infektion, RDS og reduceret iltning under fødslen.
• Hvis du oplever symptomer som vejrtrækningsbesvær, blålig hud eller hurtig hjerterytme, skal du straks søge lægehjælp.
• Behandlinger omfatter ilt, ventilatorstøtte, nitrogenoxid og ECMO.
• Selvom det er umuligt at forhindre det fuldstændigt , er det vigtigt kun at tage sikker medicin under graviditet som anvist af en læge.
• Langvarig medicinsk overvågning og vækstkontrol er afgørende efter bedring.
• Du er ikke alene på nuværende tidspunkt. Få støtte fra læger og familie. Der er mange ting, du kan gøre for din baby.

` PPHN, nyfødt, åndedrætsbesvær, pulmonal hypertension, ilt, neonatal pleje, cyanose