Har du en knude som denne i dit bryst? Lad os tale om Phyllodes-tumoren!

Kom ind, sæt dig ned og lad os få en kop kaffe og en god snak. Du sidder måske her i lægehuset, fordi du for nylig har mærket en uventet knude, da du kiggede dig i spejlet derhjemme, ikke? Det kan være en ret overvældende oplevelse at opdage sådan noget, og tankerne suser lynhurtigt af sted. Men bare rolig, vi tager det skridt for skridt sammen. Ikke alle knuder er farlige, vel? Men en sjælden type tumor, som vi læger kalder en phyllodes-tumor (phyllodes tumor), er bestemt værd at forstå ordentligt. Det finder vi ud af i fællesskab, ikke sandt?

Hvad er en Phyllodes-tumor? Lad os forstå præcist!

Kort fortalt er en phyllodes-tumor en sjælden type svulst, der opstår i det bindevæv, der omgiver brystets kirtler og fedt. Nu undrer du dig sikkert over, hvad det der bindevæv egentlig er for en størrelse, vel? Når vi tænker på bryster, tænker vi jo mest på fedtvævet eller det væv, der danner mælk. Men bindevævet fungerer som det stribede stillads eller de vægge i et hus, der holder hele strukturen på plads og støtter det hele.

Det er netop her, disse specielle tumorer dannes. De føles ofte faste, glatte og lidt arlignende, når vi mærker på dem. Kigges der på vævsprøven under et mikroskop, kan cellerne minde om formen på et blad – og det er faktisk derfra, navnet kommer, da det græske ord for blad er "phyllon". Nogle gange hører du måske også den ældre betegnelse cystosarcoma phyllodes. Det lyder måske en smule dramatisk, ikke? Men det meste af tiden er disse svulster godartede og helt ufarlige.

Så er en phyllodes-tumor kræft?

Det er som regel det allerførste spørgsmål, patienterne stiller, når vi taler om det her i klinikken: "Er det kræft, læge?" Og svaret er heldigvis: Oftest nej! Omkring tre ud af fire – altså cirka 75% – af alle phyllodescyster er godartede. Det betyder, at de ikke spreder sig, og at de ikke er livstruende. Men cirka 25% kan godt have ondartede træk. Samlet set udgør disse kræftfremkaldende tilfælde dog en forsvindende lille brøkdel af al brystkræft, nemlig omkring 0,05%.

Når de endelig er ondartede, tilhører de en gruppe kræftformer, vi kalder sarkom (sarcoma). Det er en type kræft, der opstår i kroppens støttevæv og bindevæv, hvilket adskiller sig fra den almindelige brystkræft, der typisk starter i kirtelgangene. Noget ret unikt ved phyllodes-tumorer er, at de sjældent spreder sig gennem lymfesystemet på samme måde som andre brystkræftformer. Selvom de i yderst sjældne tilfælde kan sprede sig via blodet til f.eks. lungerne, sker det meget sjældent. Har du tænkt over, hvor vigtigt det er at få opdaget den slags i tide? Det ændrer jo alt.

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

Hvem er mere tilbøjelig til at udvikle phyllodescyster?

Som we nævnte før, er disse svulster meget sjældne og udgør under 1% af alle brysttumorer. De rammer næsten udelukkende kvinder, selvom der i sjældne medicinske tilfælde er set enkelte mandlige patienter. Du sidder måske og tænker: "Hvilken aldersgruppe rammer det så?" De ses oftest hos kvinder midt i livet, typisk i aldersgruppen mellem 40 og 50 år.

Derudover ved vi fra forskningen, at personer med visse sjældne genetiske tilstande – som for eksempel Li-Fraumeni syndrom, der øger modtageligheden for visse kræftformer – kan have en lidt højere risiko. Men for langt de fleste kommer det som et lyn fra en klar himmel. Det er jo netop derfor, vi altid opfordrer til at reagere på forandringer, ikke?

Hvad er symptomerne på en phyllodes-tumor? Hvordan genkender man den?

Når du undersøger dig selv derhjemme, vil du måske opdage en fast, glat og ret velafgrænset knude i brystet. Phyllodescyster har det med at være over 3 centimeter store, og nogle gange kan de vokse sig endnu større. Og her kommer noget, der kan overraske dig: De kan faktisk vokse ret hurtigt over blot et par uger. Huden ovenpå kan komme til at se lidt spændt eller skinnende ud, fordi svulsten presser på indefra.

Læg mærke til denne oversigt over typiske tegn og hvad du bør være opmærksom på:

Husk på det, vi sagde før: Hvis du mærker en ny knude, som måske endda vokser, skal du ikke gå i panik, men du skal kontakte os i lægehuset. Hvis en phyllodes-tumor mod forventning er ondartet og har spredt sig, kan man i yderst sjældne tilfælde opleve gener som træthed, åndenød eller knoglesmerter. Men lad os nu ikke tage sorgerne på forskud, vel?

Hvordan diagnosticeres Phyllodes-tumorer?

Når du kommer ind i klinikken hos os, starter vi altid med en grundig snak og en klinisk undersøgelse af brystet. Derefter sender vi dig som regel videre til den nærmeste hospitalsafdeling til de klassiske undersøgelser såsom en ultralydsscanning (ultrasound scan) og en mammografi (mammography) for at danne os et overblik.

Men her er hagen: Det kan være utrolig svært at kende forskel på en phyllodes-tumor og en almindelig godartet knude (et fibroadenom) udelukkende ud fra scanninger. Derfor er det næsten altid nødvendigt med en biopsi (biopsy). Ved en biopsi tager radiologen en lille vævsprøve ved hjælp af en tynd nål under lokalbedøvelse, hvilket næsten ikke gør ondt. Prøven sendes derefter til mikroskopisk undersøgelse på patologiafdelingen.

Hvis prøvesvaret viser sig at være svært at fastslå med sikkerhed, kan vi blive nødt til at foretage det, der hedder en excisionsbiopsi (excisional biopsy). Det betyder ganske enkelt, at hele knuden fjernes kirurgisk, så specialisterne kan undersøge hele herligheden i mikroskopet. Smart, ikke?

Hvad er forskellen mellem en Phyllodes-tumor og et fibroadenom?

Dette er et rigtig godt spørgsmål, som vi ofte hører her i konsultationen. Et fibroadenom (fibroadenoma) er den absolut mest almindelige godartede brystknude, især hos yngre kvinder. Den dannes også i bindevævet, og derfor kan det ligne hinanden til forveksling på en scanning.

Forskellen er dog vigtig: Fibroadenomer er fuldstændig godartede, forbliver som regel stabile i størrelsen eller svinder ind af sig selv med tiden, og de kræver sjældent den store operation. En phyllodes-tumor kan derimod vokse markant, opføre sig mere aggressivt og give smerter, selvom den er godartet. Netop derfor er det så afgørende, at vi får afklaret præcist, hvilken type du har med at gøre.

Skal phyllodescyster virkelig fjernes?

Ja, det er den klare anbefaling fra os og de brystkirurgiske specialister. Selv hvis prøverne viser, at knuden er godartet, er det næsten altid bedst at få den opereret væk. Hvorfor det, tænker du nok? Jo, fordi en phyllodes-tumor kan blive ved med at vokse, presse på det omgivende væv og i sjældne tilfælde ændre karakter over tid.

Operationen foregår som regel som en lumpektomi (lumpectomy), hvor kirurgen fjerner selve tumoren sammen med en lille bræmme af sundt væv omkring den – det vi kalder en fri margin. Det gør man for at sikre, at der ikke er rester af svulsten tilbage, som kan få den til at vokse frem igen på samme sted (et recidiv). I sjældne tilfælde, hvor tumoren er stor i forhold til brystets størrelse, kan det dog blive nødvendigt med en større operation.

Kan ondartede phyllodes tumorer helbredes?

Ja, det kan de heldigvis i mange tilfælde! Hvis den ondartede svulst opdages tidligt og fjernes fuldstændigt ved operationen, er chancen for helbredelse rigtig god. Har kræften derimod spredt sig til andre organer, bliver behandlingen langt mere kompliceret. Og husk det, vi nævnte tidligere: Traditionel kemoterapi virker desværre ikke særlig godt på denne type svulster, så operation er vores vigtigste våben.

Ligesom vi talte om før, kan selv godartede phyllodescyster risikere at dukke op igen år efter, hvis ikke hele kanten fik et rent snit under den første operation. Omkring 30% af dem, der rammes af den ondartede variant, risikere desværre at miste livet til sygdommen, hvis den når at sprede sig. Det understreger bare, hvor vigtigt det er at lytte til sin krop og følge lægens opfølgningsplan, ikke?