Er dette årsagen til dine bensmerter? Lad os lære om Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES)!

Føler du også smerter, trykken for eller tyngde i dine ben, især i lægområdet, når du træner, løber eller går hurtigt? Forsvinder det efter et stykke tid, men kommer det tilbage, når du begynder at træne igen? Så er det meget vigtigt for dig at være opmærksom på denne tilstand kaldet popliteal arterieindklemningssyndrom. Bare rolig, lad os tale om det enkelt.

Hvad er popliteal arterieklemningssyndrom (PAES)?

Kort sagt er Poplitealarteriens indklemningssyndrom (PAES) en sjælden blodkarsygdom. Den rammer primært unge, aktive mennesker, især dem, der dyrker sport. Poplitealarterien er det primære blodkar, der løber fra låret til lysken bag vores knæ. Denne arterie komprimeres af en muskel bag knæet, hvilket er det, der sker i denne tilstand.

Tænk på det som et vandrør. Det forsyner underbenet med blod. Denne arterie kan blive forsnævret på grund af en ændring i den måde, vores gastrocnemius-muskel fæstner sig til lårbensknoglen på. Især når vi bøjer foden ned (dette kaldes "plantarfleksion" i medicinske termer), trækker denne gastrocnemius-muskel sig sammen. Så bliver arterien mere forsnævret.

Når du træner, bliver arterien konstant presset, hvilket får den til at krampe. Hvad sker der så? Mængden af ​​blod, der strømmer til benet, falder. Dette forårsager ophobning af ting som mælkesyre og kuldioxid i muskler og nerver. Det er derfor, du føler tyngde, smerter, træthed og nogle gange følelsesløshed i dine ben og fødder.

Den gode nyhed er, at disse symptomer normalt forsvinder inden for tre til fem minutter efter træningsstop. Men hvis de ikke behandles, kan disse symptomer med tiden blive mere alvorlige og vare længere. Det betyder, at du vil begynde at føle smerter, selv efter at have løbet en kort distance, og det vil tage længere tid at komme sig.

Hvem er mest berørt af denne PAES-tilstand?

Denne tilstand, kaldet PAES, rammer normalt unge atleter mellem 15 og 25 år. Denne risiko er især høj for dem, der deltager i sportsgrene, der involverer løb. For eksempel:

• Racerløb (bane)
• Terrænløb
• Fodbold
• Lacrosse
• Landhockey

Tænk på et barn, der deltager i skolens atletikbegivenheder, eller en ung mand, der spiller fodbold. De har større sandsynlighed for at have denne tilstand, fordi de bruger deres ben konstant.

Hvor almindelig er PAES?

PAES er faktisk en meget sjælden tilstand . Det anslås, at mindre end 1% af befolkningen har den. Så det er svært at sige præcis, hvor mange mennesker der har den.

Er der andre tilstande, der viser symptomer, der ligner PAES?

Ja, det er der. Kronisk anstrengelseskompartmentsyndrom (CECS) er en mere almindelig muskel- og nervesygdom end PAES, og den er også forårsaget af træning. Det kan også forårsage smerter og hævelse i musklerne i benene (og nogle gange armene). Selvom CECS kan ramme alle, er det mest almindeligt hos unge løbere og dem, der dyrker sportsgrene, der involverer hyppig kontakt.

Nogle gange kan en person med PAES også have CECS. Det er blevet konstateret, at omkring 5% af de personer, der ikke er blevet helbredt for PAES, også har CECS. Så det er vigtigt at huske, at begge tilstande kan eksistere samtidig.

Hvad er forskellen mellem PAES og CECS?

Din læge vil udføre forskellige tests for at skelne mellem disse to tilstande.

• Ved PAES: Blodtrykket måles i benet i hvile og kontrolleres derefter for at se, om det falder efter træning.
• Ved CECS: Trykket i de fire muskelkompartmenter i benet måles før og efter træning. Ved CECS stiger trykket i disse kompartmenter unormalt.

Hvordan føles det at have PAES?

Når du træner, kan du opleve symptomer som disse i lysken og/eller benene:

• En smerte som en krampe
• Træt
• En tung følelse
• Muskelkramper
• Følelsesløshed
• Betændelse

Disse symptomer forsvinder normalt efter tre til fem minutters hvile. Men som vi nævnte tidligere, kan disse symptomer, hvis de ikke behandles, komme tilbage over tid og tage længere tid at komme sig.

Hvad er årsagerne til PAES?

Der er primært to måder, hvorpå dette stød kan forekomme:

1. Anatomisk kompression: Dette ses i omkring 10% af tilfældene. Det ser ud til at forekomme lidt mere hos mænd. I omkring 70% af tilfældene forekommer det kun i det ene ben.

2. Ikke-anatomisk kompression, funktionel eller fysiologisk kompression: Dette forekommer hyppigere hos kvinder. I mere end 90% af tilfældene kan det forekomme i begge ben.

Anatomisk kompression

Dette sker, fordi en del af din gastrocnemiusmuskel ligger over eller under arteria poplitea. Måske kan et senebånd i musklen beskadige arterien. Dette skyldes:

• Der kan udvikles et sår eller et sår.
• Der kan dannes en blodprop.
• Med tiden kan arterien blive helt blokeret (okkluderet), eller arterierne under den kan blive blokeret.

På denne måde er der fire forskellige måder, hvorpå musklen er placeret i forhold til arterien.

Funktionel eller fysiologisk kompression

I dette tilfælde er alle dine muskler placeret normalt. Musklen hæfter dog normalt lige over lårbensknoglen eller i en rille på indersiden af ​​knæet. Så når du bøjer foden ned (plantarfleksion), trækker musklen sig indad og trykker på arterien.

Nogle gange kan dette tryk også være forårsaget af en anden muskel (popliteusmuskel) placeret under arterien. Forskere siger, at dette aktive tryk ikke har vist sig at forårsage skade på arterien.

Hvordan diagnosticeres PAES?

En karspecialist kan diagnosticere denne tilstand. Han eller hun vil undersøge dig og kontrollere for et fald i din ben- og knæhasepuls. De kan også kontrollere for en ændring i din puls, når du bevæger dit ben op og ned mod noget.

Hvis du har PAES, kan din læge muligvis:

• Du kan mærke din puls, når du er i hvile.
• Men når du træner, kan din puls falde, når du bøjer eller strækker dit ben.

Hvilke tests udføres for at kontrollere for PAES?

Disse tests måler blodgennemstrømningen gennem knæ, ben og fod. Disse billeddiagnostiske tests kan vise følgende:

• Er arterien normal?
• Om der vil opstå en arterieskade.
• Er der nogen blodpropper?
• Er arterien hævet (aneurisme - et blodkar, der er 50 % større end normalt).
• Komprimerer en muskel en arterie?

Nogle af de tests, der er udført for dette, er:

• Ankel-brachialindeks under træning: Dette måler blodtrykket i dine arme og ben før og efter træning. Normalt er blodtrykket i dine arme og ben det samme, og begge stiger under træning. Men hvis dine arterier krampes under løb, kan dit blodtryk i dine ben efter træning falde med mere end 90 % af dit blodtryk i dine arme.
• Duplex ultralyd af arteria poplitea med plantarfleksion: Dette bruger lydbølger til at skabe et billede af arterien og måle blodgennemstrømningen. Dette giver din læge mulighed for at se, hvordan arterierne i dit ben føles, når dit ben er bøjet og i hvile, og for at se, om der er muskelspasmer.
• Computertomografisk angiografi (CTA) med plantarfleksion: Dette er også en type CT-scanning. Et særligt farvestof bruges til at undersøge tilstanden af ​​arterierne i benet og for at se, om der er muskelspasmer, når benet er bøjet og i hvile.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA) med plantarfleksion: Denne test bruger et magnetfelt og radiobølger til at undersøge tilstanden af ​​arterierne i benet og for at se, om der er muskelspasmer, når benet er bøjet og i hvile.

Hvordan behandles PAES?

Din læge kan udføre en operation.Fjern derefter en lille del af gastrocnemius- og popliteusmusklerne. Dette vil aflaste arterien og give blodet mulighed for at strømme normalt til benet.

Denne operation tager normalt omkring en time. Den udføres under fuld narkose.

I alvorlige tilfælde, hvor arterien er beskadiget og blokeret på grund af anatomisk popliteal fastklemning, kan kirurgen være nødt til at rense arterien, lappe den eller skabe en ny bane uden om blokeringen (bypass).

Kirurgi er den mest effektive behandling for PAES, da det er en meget vellykket procedure for de fleste mennesker. Mere end 90% af de personer, der gennemgår operation, oplever betydelig forbedring af deres symptomer.

For dem med funktionel PAES er en ikke-kirurgisk behandlingsmulighed botulinumtoksin A. Under CT- eller ultralydsvejledning injicerer lægen enten 'Botox®' eller 'Dysport®' i den muskel, der forårsager trækningerne. Dette lammer musklen midlertidigt. Håbet er, at musklen derefter vil trække sig permanent sammen.

Men dette varer kun i tre til seks måneder. Hvis musklen ikke reduceres, kan symptomerne vende tilbage. Denne behandling har haft succes hos mindre end 60% af personerne efter et års behandling.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter disse behandlinger?

Det kan tage fire til seks måneder at komme sig helt efter operationen.

Efter operationen skal du blive på hospitalet natten over. Derefter skal du have fysioterapi (såsom strækøvelser) i de første to uger. Efter to uger skal du lave styrke- og konditionsøvelser, indtil du er helt helet.

Hvad sker der med en person med PAES?

Hvis du har funktionel knæskalve, og dine bensmerter under træning ikke er alvorlige, kan du begrænse din træning. Din læge kan overvåge din tilstand.

Men som vi har sagt før, er kirurgi mere end 90% vellykket, og risikoen for tilbagefald er lav. De fleste atleter vender tilbage til deres normale aktiviteter efter operationen.

Hvis der er en anatomisk fastklemning, anbefaler læger kirurgisk fjernelse af det unormale muskelvæv. Dette skyldes, at hvis det ikke gøres, kan arterien blive beskadiget over tid. Hvis du forsinker behandlingen og har strukturel PAES, der har beskadiget arteria poplitea, kan du have konstante smerter i benene, når du går. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at amputere et ben. Men det er meget sjældent .

Hvornår skal jeg se lægen igen?

Efter operationen skal du se lægen:

• Om en måned.
• Om seks måneder.
• Om tolv måneder.

På disse møder:

• Der vil blive udført en ultralydsundersøgelse af din reparerede arterie.
• De måler blodtrykket i dine ben.

Hvis din arterie er vendt tilbage til normal, er der ikke behov for yderligere aftaler, medmindre symptomerne vender tilbage, eller du har brug for en arterie bypass.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

• Har jeg anatomisk eller funktionel PAES?
• Anbefaler I operation for min tilstand?

Hvis du er ung og har smerter i benene, skal du sørge for at se en læge. Der kan være flere årsager til disse smerter. Jo før du får en præcis diagnose, jo før kan du starte behandlingen. Hvis du har popliteal arterieindklemningssyndrom, skal du tale med din læge om, hvorvidt kirurgi er en god mulighed for dig. Dette har været en vellykket behandling i mange tilfælde.

De vigtigste ting at huske (besked til hjemmet)

Okay, lad os opsummere nogle af de ting, du skal huske på ud fra det, vi har talt om:

• PAES er en tilstand , hvor hovedpulsåren bag knæet, en muskel, trækker sig sammen, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til benet.
• Dette rammer især unge atleter , især dem der løber.
• Hvis du oplever symptomer som smerter, tyngde eller prikken i lyskeområdet under træning, men de aftager, når du hviler, kan du have PAES.
• Der er også en tilstand kaldet CECS , der har lignende symptomer, så en præcis diagnose er vigtig.
• Sygdommen kan bekræftes ved at få en specialist undersøgt (f.eks. ved 'ankel-brachial index', 'duplex ultralyd', 'CTA', 'MRA').
• Kirurgi er ofte den mest effektive behandling . Nogle mennesker får injektioner med (botulinumtoksin A).
• Hvis arterien ikke behandles, kan den med tiden blive beskadiget, og tilstanden kan forværres.
• Derfor er det meget vigtigt at søge lægehjælp med det samme, hvis du oplever disse symptomer.

Bare rolig, hvis du genkender denne tilstand, findes der gode behandlinger. Det vigtigste er at se en læge hurtigt, uden at ignorere symptomerne. Så kan du blive sund og aktiv igen!

` poplitealarteriens indklemningssyndrom, PAES, bensmerter, hoftesmerter, motion, unge atleter, blodkar, poplitealarterien