Har din elskede disse mærkelige symptomer? Har det svært at tale eller synke? Lad os lære om (pseudobulbær parese)!

Har du nogensinde bemærket, at vores kære nogle gange pludselig begynder at grine uden grund, eller begynder at græde uden at være triste? Eller slurver de, mens de taler, eller har svært ved at synke mad? Hvis du har en eller flere af disse ting sammen, kan det skyldes en tilstand kaldet 'pseudobulbær parese', som vi skal tale om i dag. Dette er faktisk ikke en separat sygdom, men en samling af symptomer forårsaget af visse neurologiske sygdomme. Så lad os tale mere detaljeret om dette?

Hvad er pseudobulbær parese?

Kort sagt er pseudobulbar parese en samling af neurologiske symptomer forårsaget af skade på en specifik del af vores hjerne kaldet tractus corticobulbaris. Denne tractus corticobulbaris hjælper med at kontrollere musklerne i vores hoved og ansigt. Når denne er beskadiget, opstår der tre hovedproblemer:

• Da det er svært at tale, kalder vi det i lægevidenskaben for 'dysartri' .
• Vanskeligheder med at synke mad eller væsker kaldes dysfagi .
• Manglende evne til at kontrollere sine følelser, såsom pludselig latter eller gråd, kaldes "pseudobulbær affekt".

Det vigtige er, at dette ikke er en enkeltstående sygdom, men en komplikation forårsaget af andre neurologiske sygdomme eller cerebrovaskulære tilstande. Nogle gange kalder læger det også 'supranukleær bulbær parese'.

Hvad er symptomerne på denne tilstand?

Som tidligere nævnt er de tre hovedsymptomer talebesvær, synkebesvær og manglende evne til at kontrollere følelser. Andre symptomer kan dog også ses, såsom:

• Savlen eller overdreven savlen: Nogle gange kan spyt slippe ud af munden uden at du overhovedet er klar over det.
• Ændringer i talestil og tone: Talen kan være utydelig. Det kan endda lyde som om, du taler gennem næsen (overdrevent nasal tone).
• Tungesvaghed eller lammelse: Dette kaldes 'glossoplegi'. Dette kan gøre det svært at tale og tygge mad.
• Ansigtsmuskelsvaghed: En eller begge sider af ansigtet kan blive livløse.
• Vanskeligheder med at tygge mad: Da du ikke kan tygge maden ordentligt, bliver det svært at synke.
• Ukontrollerbar eller upassende latter eller gråd: Forestil dig pludselig at græde uden nogen åbenlys grund, eller at du griner højt af noget lille, og ikke er i stand til at kontrollere det. Dette kaldes "pseudobulbær affekt".
• Stivhed eller stramhed i kæbemusklerne: Dette kaldes også 'trismus'. Det kan være svært at åbne og lukke munden.
• Øgede ansigtsreflekser: For eksempel kan der forekomme kæberykninger.

Det er også rapporteret, at omkring 85% af børn med pseudobulbær parese kan udvikle tilstande som intellektuel handicap og anfald .

Sammen med disse symptomer kan andre symptomer også forekomme afhængigt af den underliggende sygdom, der forårsagede pseudobulbær parese.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til pseudobulbær parese er skader på begge sider af den kortikobulære tractus i hjernen. Funktionen af ​​denne tractus er at kontrollere musklerne i hoved og ansigt. Denne del forsyner også kranienerverne, der sender de nødvendige beskeder til disse muskler.

Så der er flere tilstande, der kan skade denne "kortikobulbære kanal". De er:

• Alvorlige hovedskader (traumatiske hjerneskader).
• Hjernestammetumorer .
• Betændelse og infektioner, der påvirker hjernen.
• Kroniske neurologiske tilstande.
• Sygdomme relateret til hjernens blodkar, for eksempel "slagtilfælde" og "vaskulære misdannelser".

Nogle almindelige, langvarige neurologiske tilstande, der ofte forårsager pseudobulbær parese, omfatter:

• Amyotrofisk lateral sklerose (ALS).
• Parkinsons sygdom.
• Progressiv supranukleær parese .
• Multipel sklerose (`Multipel sklerose - MS`).

Hvordan genkender du dette?

Læger diagnosticerer normalt pseudobulbær parese baseret på dine symptomer. Nøglen her er at finde ud af, hvad den underliggende tilstand er, der forårsager tilstanden. Du kender det måske allerede, eller du skal måske finde ud af noget nyt.

Lægen vil spørge dig om dine symptomer, hvornår de startede, og din komplette sygehistorie, såsom om du har haft en tidligere tilstand, såsom et slagtilfælde. Derefter vil de udføre en fysisk undersøgelse og en neurologisk undersøgelse .

Da der er en række tilstande, der kan forårsage pseudobulbær parese, kan din læge også anbefale forskellige tests. Nogle af disse omfatter:

• Blodprøver .
• Spinalpunktion for cerebrospinalvæske (CSF-analyse).
• Billeddiagnostiske undersøgelser, såsom en MR-scanning af hjernen .
• En EEG-test (EEG - elektroencefalogram), som måler hjernens elektriske aktivitet.
• `Evoked Potential`-test(`Tests med fremkaldte potentielle fremkaldelser`).
• Tale- og kognitive vurderinger .

Disse tests vil hjælpe os med at finde ud af præcis, hvad årsagen er.

Hvordan behandles det?

Der findes ingen direkte behandling for pseudobulbær parese. I stedet vil dit lægeteam anbefale en række behandlinger til at håndtere symptomerne på tilstanden. Derudover kan det være nødvendigt at behandle den underliggende tilstand.

Til dette formål skal du bruge hjælp fra et team af læger bestående af forskellige specialister. Blandt dem er:

• Din praktiserende læge (»praktiserende læge«).
• Neurologer.
• Logopeder.
• Respiratoriske terapeuter.
• Psykologer eller psykiatere.
• Socialrådgivere.
• Farmaceuter.

Behandling af synkebesvær (dysfagi)

Der findes forskellige behandlinger afhængigt af sværhedsgraden af ​​synkebesværet. Nogle af dem omfatter:

• Ændring af spisestillinger, skift af spisebestik og ændring af madens konsistens. For eksempel kan du mose maden godt og gøre den mere flydende for at gøre den lettere at synke.
• Øvelser til at styrke de muskler, der hjælper med at synke (`synkemuskeltræning`).
• Fysioterapi, såsom elektrisk, magnetisk eller termisk stimulation.
• Medicin, for eksempel medicin som `nifedipin` og `metoclopramid`.

Husk, at hvis du ikke kan spise eller drikke ordentligt, eller hvis du er i risiko for at blive kvælet, kan din læge anbefale at give dig mad gennem en sonde ("ernæringssonde"), der føres direkte ind i din næse eller mave .

Behandling af talefejl

Hvis du har svært ved at tale, kan talepædagogik være meget nyttig. En talepædagog lærer ikke kun dig, men også din familie, hvordan de kan kommunikere bedre med dig.

Under logopædisessioner kan du lære ting som:

• Øvelser, der styrker tunge-, læbe- og kæbemusklerne (hvis muligt).
• Strategier til at tale tydeligere, såsom at sænke talehastigheden og bevidst bruge specifikke muskler til at udtale lyde og ord.
• Måder at udtrykke ideer på uden ord, såsom tegnsprog eller skrift.

Behandling af ukontrolleret følelsesmæssig udtryk (`Pseudobulbær affekt - PBA`)

Medicin til at kontrollere "pseudobulbær affekt (PBA)", en tilstand, hvor du griner og græder ukontrolleretDet kan hjælpe. Din læge kan ordinere medicin som:

• Dextromethorphan/quinidinsulfat (Nuedexta®): Den amerikanske fødevare- og lægemiddelstyrelse (FDA) har godkendt dette lægemiddel som det første lægemiddel, der er specifikt designet til behandling af PBA. Det indeholder en hostemedicin og en lav dosis af et lægemiddel, der tidligere blev brugt til behandling af hjerterytmeforstyrrelser.
• Antidepressiva : Medicin som tricykliske antidepressiva, SSRI'er (selektive serotonin genoptagelseshæmmere) og SNRI'er (serotonin- og noradrenalin genoptagelseshæmmere) kan også hjælpe med at kontrollere symptomerne på PBA.

Hvordan vil denne situation være? Kan den kureres?

Prognosen for en person med pseudobulbær parese bestemmes primært af den underliggende sygdom.

Forestil dig, at hvis du havde denne tilstand på grund af et "slagtilfælde" eller en "traumatisk hjerneskade", er der en mulighed for, at nervefunktionen langsomt vil vende tilbage til normalen. Det vil sige, at symptomerne på pseudobulbær parese gradvist kan aftage.

Men hvis denne tilstand er forårsaget af kroniske degenerative tilstande såsom multipel sklerose (MS), Parkinsons sygdom og ALS, er det normalt vanskeligt at forvente en kur.

Dit lægeteam vil kunne give dig en klar idé om, hvad fremtiden bringer for din specifikke situation.

Hvilke andre komplikationer kan dette forårsage?

Pseudobulbær parese kan forårsage komplikationer såsom:

• Aspirationspneumoni: Fordi musklerne i tungen og munden er vanskelige at kontrollere, kan en lille mængde mad eller drikke komme ind i lungerne og forårsage en tilstand kaldet aspirationspneumoni. Dette kan være farligt.
• Underernæring og dehydrering: Hvis dysfagi er alvorlig, kan underernæring og dehydrering forekomme på grund af manglende evne til at spise og drikke ordentligt. I alvorlige tilfælde kan en sonde være nødvendig.
• Psykiske lidelser: Pseudobulbar parese kan have stor indflydelse på din dagligdag. Du kan blive socialt tilbagetrukket på grund af ting som talebesvær og ukontrollerede følelsesudbrud. Dette kan føre til psykiske problemer som depression og angst .

Er pseudobulbær parese dødelig?

Pseudobulbær parese er ikke direkte dødelig. Den underliggende sygdom, der forårsager den (f.eks. lammelse ), er dog afgørende.`, `ALS`) kan være dødelig. Komplikationer som `aspirationspneumoni` kan også være livstruende, hvis de ikke behandles korrekt.

Er der en måde at forhindre dette på?

Da der er mange faktorer, der kan forårsage pseudobulbær parese, er der ingen direkte måde at forebygge det på. Det kan dog være en indirekte hjælp at følge sundhedsvaner, der kan forebygge risikofaktorer såsom "lammelse".

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du har pseudobulbær parese, bør du regelmæssigt mødes med dit lægeteam for at sikre, at din behandlingsplan fungerer korrekt.

Denne tilstand kan have stor indflydelse på din dagligdag, og du kan føle dig overvældet. I sådanne situationer skal du ikke tøve med at søge hjælp fra dine kære, såvel som en psykolog . Husk, at dit lægeteam altid er med dig for at finde den behandlingsplan, der passer bedst til dig.

Besked til hjemmet

Okay, så lad os huske dette som en opsummering af den pseudobulbær parese, vi talte om i dag:

• Dette er ikke en separat sygdom, men en samling af symptomer forårsaget af skade på en bestemt del af hjernen.
• De vigtigste symptomer er talebesvær, synkebesvær og ukontrollerbar latter eller gråd.
• Årsager omfatter neurologiske sygdomme såsom lammelse, Parkinsons sygdom, MS eller hovedskader .
• Behandlingen sigter mod at behandle den underliggende tilstand og kontrollere symptomer. Taleterapi, synkeøvelser og medicin kan hjælpe med dette.
• Det er meget vigtigt at genkende symptomer hurtigt og søge lægehjælp.
• Din kærlighed, støtte og forståelse er uvurderlig for en person, der lever med denne tilstand.

Hvis du eller en af ​​dine nærmeste oplever et af disse symptomer, skal du kontakte en læge for at få råd. Det er det bedste, du kan gøre.

` Pseudobulbær parese, hjernesygdomme, talevanskeligheder, synkebesvær, neurologiske sygdomme, følelsesregulering, PBA