Får du ikke styr på dit blodtryk med medicin? Lad os tale om 'resistent hypertension'!

Ved du, at selvom vi tager medicin for vores blodtryk, er der tidspunkter, hvor det nogle gange er meget svært at kontrollere det. Føler du, at dit blodtryk ikke falder, selv efter at du har skiftet den medicin, som lægen har givet dig, én efter én? Du er ikke den eneste, der er mennesker, der står over for denne situation. Så i dag vil vi tale om denne tilstand kaldet "resistent hypertension".

Hvad er denne 'resistente hypertension'?

Kort sagt er 'resistent hypertension' , når dit blodtryk, for at være præcis, konstant er på 140/90 millimeter kviksølv (140/90 mmHg) eller højere - selvom du tager mindst tre typer blodtryksmedicin i maksimale doser. Disse tre typer medicin omfatter normalt:

• Et vanddrivende middel (vi kalder det " vanddrivende piller ").
• En calciumkanalblokker.
• En angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmer eller en angiotensin II-receptorblokker (ARB).

Forhøjet blodtryk, eller "forhøjet blodtryk", som vi alle kender det, er et alvorligt helbredsproblem, der øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme (hjerte- og karsygdomme). Kan du forestille dig, at hvis dit blodtryk ikke er under kontrol efter seks måneders vedvarende behandling, begynder lægerne at mistænke, at du har "ukontrolleret forhøjet blodtryk". Kliniske undersøgelser er i gang for at finde nye behandlinger, der kan hjælpe folk med denne tilstand i fremtiden.

Hvor almindeligt er 'ukontrolleret forhøjet blodtryk'?

Ifølge data fra USA har omkring 29 % af voksne forhøjet blodtryk . Af disse falder cirka 12 % ind under kategorien 'ukontrolleret forhøjet blodtryk'. Det ser ud til, at denne situation heller ikke er ubetydelig i Sri Lanka.

Hvad er symptomerne på dette?

Forestil dig, nogle mennesker ved ikke engang, at de har forhøjet blodtryk i årevis. Ubehandlet forhøjet blodtryk kan dog være meget farligt for dit helbred . Selv hvis du ikke altid har symptomer, har nogle mennesker oplevet ting som hovedpine, trykken for brystet eller åndenød . Derfor bør du og din læge altid være opmærksomme på dit blodtryk, især når du bliver ældre. Du kan måle dit blodtryk derhjemme med en god og billig elektronisk blodtryksmåler. Du kan finde sådan en enhed på et apotek eller online.

Hvorfor opstår denne 'ukontrollerede hypertension'? Hvad er årsagerne?

Der kan være en række årsager til, at 'ukontrolleret forhøjet blodtryk' opstår. Disse kan variere fra din livsstil, visse lægemidler, du tager, eller endda andre medicinske tilstande, du har.

Livsstil og mad

Følgende kan bidrage til både forhøjet blodtryk og 'ukontrolleret forhøjet blodtryk':

• Dit kropsmasseindeks (BMI) er over 25 (hvilket betyder, at du har for meget kropsfedt).
• Mangel på fysisk aktivitet (ikke motion).
• Spiser for meget salt (dette er et problem for mange mennesker!).
• Overdreven alkoholforbrug .

Nogle lægemidler

Nogle af de lægemidler, du tager, både receptpligtig medicin og håndkøbsmedicin, kan gøre det sværere at kontrollere dit blodtryk. For eksempel:

• Smertestillende midler , især dem der kaldes "NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler"). For eksempel "( Ibuprofen )" og "( Naproxen )".
• Næseafsvællende midler.
• Orale præventionsmidler (p-piller).
• Nogle urteprodukter som ginseng og lakrids.

Andre underliggende medicinske tilstande (sekundære årsager)

Nogle gange kan andre behandlingsbare underliggende medicinske tilstande være årsagen til dit 'ukontrollerede forhøjede blodtryk'. Vi kalder disse sekundære årsager. Her er et par eksempler:

• Primær hyperaldosteronisme: Dette er, når dine binyrer producerer for meget af bestemte hormoner .
• Nyrearteriestenose: Dette er en forsnævring af arterierne, der forsyner dine nyrer med blod.
• Kronisk nyresygdom ( CKD ).
• Søvnapnø .
• Fæokromocytom: En tumor, der dannes i din binyre (dette er noget sjældent).
• Aortaforsnævring (dette er også sjældent).
• Cushing syndrom: Overdreven produktion af visse steroidhormoner (dette er også sjældent).

Hvem har højere risiko for at udvikle 'ukontrolleret hypertension'?

Følgende personer har større sandsynlighed for at udvikle 'ukontrolleret forhøjet blodtryk':

• For dem med kronisk nyresygdom.
• For dem med diabetes.
• For sorte amerikanere, ``(afroamerikaner)`` (dette er noget, der findes i amerikanske studier).
• For kvinder.

Hvilke komplikationer kan opstå ved denne tilstand?

Sammenlignet med personer med forhøjet blodtryk, men som er under kontrol, har personer med 'ukontrolleret forhøjet blodtryk', som ikke let kan kontrolleres med disse behandlinger, en højere risiko :

• Slagtilfælde.
• Nyresygdom kan forekomme.
• Hjertesvigt kan forekomme.

Dette er noget at huske: Dette viser, hvor vigtigt det er at kontrollere sit blodtryk, ikke sandt?

Hvordan diagnosticerer læger dette 'ukontrollerede forhøjede blodtryk'?

For at diagnosticere 'ukontrolleret forhøjet blodtryk' vil din læge indsamle en masse oplysninger fra dig. De skal bekræfte følgende:

• Er dine blodtryksværdier blevet målt korrekt ?
• Tager du den ordinerede medicin korrekt hver dag ?
• Har du en tilstand kaldet "white kittel syndrome" (hvilket betyder, at dit blodtryk kun stiger, når du går til lægen).

Spørgsmål om din sygehistorie

Din læge kan spørge om ting som:

• Hvornår begyndte du at få forhøjet blodtryk?
• Hvilke trin tager du, når du måler dit blodtryk derhjemme?
• Hvilken medicin (inklusive urter og kosttilskud) tager du i øjeblikket, og tager du den som foreskrevet?
• Spørgsmål om sekundære årsager, der kan bidrage til dit ukontrollerede høje blodtryk.
• Spørgsmål om alkohol- og tobaksforbrug.

Fysisk undersøgelse

Den fysiske undersøgelse ser efter disse ting:

• Unormale forandringer i dine øjne (dette kaldes hypertensiv retinopati).
• Unormale lyde, der høres gennem nogle af de større arterier (kaldet bruits - vaskulære mumler). Disse lyde indikerer, at disse blodkar kan have unormale fedtaflejringer, kaldet plak.

Laboratorietests

Laboratorietests kan omfatte:

• En urinprøve for at se om der er protein i urinen.
• Blodprøver kontrollerer niveauet af kreatinin, glukose og elektrolytter som natrium og kalium i dit blod.
• En blodprøve for at kontrollere for binyre- eller nyresygdom.
• Få testet for skjoldbruskkirtelsygdom, da en tilstand kaldet hypothyroidisme kan bidrage til forhøjet blodtryk.

Billeddiagnostiske tests

Du kan få foretaget disse tests for at kontrollere dine binyrer eller for at se, om dine nyrearterier er forsnævrede:

• Røntgenbilleder.
• Ultralydstests.
• CT-scanning `(Computertomografi - CT-scanninger)`.

Din læge kan også anbefale en søvnundersøgelse for at se, om du har søvnapnø.

Hvordan kontrollerer man dette 'ukontrollerede forhøjede blodtryk'? Hvad er behandlingerne?

Livsstilsændringer og medicin kan bruges som behandlinger for 'ukontrolleret forhøjet blodtryk'.

Livsstilsændringer

De ændringer, du kan foretage, er:

• Begrænsning af salt (spis mindre end 2.400 milligram om dagen) og begrænsning af alkohol.
• Begræns brugen af ​​NSAID'er som smertestillende midler og brug i stedet noget som paracetamol (Acetaminophen).
• Dyrk aerob aktivitet udendørs i mindst 30 minutter om dagen, flere dage om ugen.

Lægemidler

Behandling af 'ukontrolleret forhøjet blodtryk' kan nogle gange være så simpelt som at sørge for at følge instruktionerne for at tage din medicin. Faktisk virker medicinen i omkring 40 % af tilfældene af 'ukontrolleret forhøjet blodtryk' ikke korrekt, fordi folk ikke tager den ordentligt . For at få mest muligt ud af din medicin skal du tage den hver dag, i den rigtige dosis og i det rigtige tidsrum hver dag .

Hvis du har problemer med at tage din medicin, skal du sørge for at tale med din læge . Du kan muligvis ikke tage din medicin ordentligt på grund af bivirkninger. Hvis du oplever bivirkninger fra én medicin, kan din læge muligvis give dig en anden medicin. Eller de kan muligvis skifte dig til en medicin, som du kun behøver at tage én gang dagligt. Stop aldrig med at tage din medicin uden at tale med din læge.

Hvis du tager din medicin korrekt og stadig har 'ukontrolleret forhøjet blodtryk', kan din læge tilføje yderligere medicin. Nogle personer kan have brug for at tage fire eller fem forskellige typer blodtryksmedicin. De mest almindelige typer blodtryksmedicin er:

• Diuretika.
• Calciumkanalblokkere.
• ACE-hæmmere/angiotensinreceptorblokkere (ACE-hæmmere/ARB'er).

Afhængigt af dit kaliumniveau kan din læge være nødt til at fordoble din dosis af vanddrivende medicin, tilføje en fjerde medicin – en aldosteronantagonist såsom spironolacton – for at kontrollere dit blodtryk. Eller din læge kan vælge en betablokker.

Bivirkninger af behandlingen

Næsten al medicin kan forårsage bivirkninger. Bivirkninger af medicin til forhøjet blodtryk omfatter:

• Svimmelhed.
• Hovedpine.
• Behov for at urinere ofte.
• Forstoppelse (besvær med at gå på toilettet).
• Tør hoste.
• Træthed.

Hvordan reducerer man risikoen for 'ukontrolleret forhøjet blodtryk'?

For at forhindre, at dit forhøjede blodtryk bliver resistent over for behandling, skal du gøre følgende:

• Følg din læges anvisninger nøje om, hvordan du tager din blodtryksmedicin.
• Hold en sund vægt , der passer til dig.
• Motionér i 150 minutter om ugen (fordel det over tre til fem dage).
• Reducer mængden af ​​salt, du spiser.
• Begræns mængden af ​​alkohol, du drikker.
• Sov godt hver nat.

Hvad skal jeg forvente, hvis jeg har 'ukontrolleret forhøjet blodtryk'?

Mange mennesker med 'ukontrolleret forhøjet blodtryk' kan kontrollere deres blodtryk med medicin. Udover at ordinere medicin, kan din læge prøve et par forskellige tilgange. For eksempel at skifte fra ét vanddrivende middel til et stærkere eller at lade dig tage din ikke-vanddrivende medicin om natten.

Hvordan passer jeg på mig selv?

At leve med forhøjet blodtryk er noget, du skal gøre hele dagen, hver dag. At passe på dig selv inkluderer:

• At tage din blodtryksmedicin på det rigtige tidspunkt og i den rigtige dosis .
• Begræns mængden af ​​salt og alkohol, du spiser og drikker.
• Går til lægen på planlagte dage (kontrolaftaler).
• Træner regelmæssigt .
• At opretholde en sund vægt, der passer til dig.
• Måler dit blodtryk derhjemme.

Hvad er de bedste ting at spise, når man har 'ukontrolleret forhøjet blodtryk'?

Salt øger dit blodtryk , så det er bedst at undgå det. Men du ved måske ikke, hvilke fødevarer der indeholder salt. Du vil blive overrasket over at erfare, at restaurantmåltider og forarbejdede fødevarer indeholder meget salt . At undgå og/eller begrænse disse fødevarer kan hjælpe med at reducere mængden af ​​salt, du indtager.

Hvornår skal jeg se min læge?

Se din læge, hvis:

• Hvis du har problemer med at tage den medicin, din læge har ordineret til dig.
• Hvis du tager al din medicin som foreskrevet, men dit blodtryk stadig er højt .

Hvornår skal jeg tage til akutmodtagelsen (ETU) ?

En hypertensiv krise er en tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp . I dette tilfælde bliver dit blodtryk pludselig meget højt (180/120 millimeter kviksølv - `180/120 mmHg`), og du oplever symptomer som:

• Kraftig hovedpine.
• Brystsmerter (som et højt bump).
• Svimmelhed.
• Vejrtrækningsbesvær.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Du kan stille din læge spørgsmål som disse:

• Skal jeg ændre min medicin?
• Hvilken kombination af blodtryksmedicin er bedst for mig?
• Hvor ofte skal jeg måle mit blodtryk derhjemme?
• Hvor ofte skal jeg komme til dig for opfølgningsaftaler?

Det kan være frustrerende, når man tager flere forskellige typer medicin og ikke ser nogen forbedring. Når man tager tre forskellige typer blodtryksmedicin, kan det føles som en rigtig kamp at få sit blodtryk tilbage til det normale. At tale ærligt med din læge kan hjælpe dig med at finde en løsning på dette problem. Det er i din bedste interesse at stille spørgsmål om alt, hvad du er usikker på.

Husk endelig dette (besked til hjemmet)

Resistent hypertension er en lidt kompliceret tilstand, men det betyder ikke, at du ikke kan kontrollere den.

• En korrekt diagnose er meget vigtig. Der kan være en anden underliggende årsag til dit forhøjede blodtryk.
• Det er vigtigt at tage din medicin korrekt, til tiden og i den ordinerede dosis. Hvis du har spørgsmål, skal du tale med din læge.
• Livsstilsændringer kan have en stor indflydelse. Glem ikke ting som at reducere saltindtaget, motionere og opretholde en sund vægt.
• Oprethold god kommunikation med din læge. Tal åbent om dine problemer, hvordan du har det, og bivirkningerne af din medicin.
• Stop aldrig med at tage medicin eller ændr dosis selv.

Husk, du er ikke alene på denne rejse. Din læge og dit sundhedsteam er her for at hjælpe dig. Med lidt tålmodighed, den rigtige behandling og livsstilsændringer kan du også kontrollere denne tilstand!