කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී හරි, කවුරුහරි කිව්වම හරි ඔයාගේ ඇස් දෙකේ සුදු පාට කොටස කහ වෙලා වගේ දැක්කොත් පොඩ්ඩක් බය හිතෙනවා නේද? ඇත්තටම මේක ගොඩක් වෙලාවට අපේ ඇඟ ඇතුළේ, විශේෂයෙන්ම අක්මාවේ යම්කිසි ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා අපිට දෙන මුල්ම සංඥාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි මේ ඇස් කහ වෙන එක, ඒ කියන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන `(Scleral Icterus)` කියන තත්ත්වය ගැන හරියටම, සරලව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Scleral Icterus කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `Scleral Icterus` කියන්නේ අපේ ඇස්වල සුදු පාට කොටස, ඒ කියන්නේ අපි “සුදු ඉංගිරියාව” කියලා කියන කොටස `(Sclera)` කහ පාටට පේන එකට. හැබැයි මෙතන තව පොඩි දෙයක් තියෙනවා. ඇත්තටම කහ පාට වෙන්නේ සුදු ඉංගිරියාවම නෙවෙයි. ඒක උඩින් තියෙන ඉතාම තුනී, පාරදෘශ්ය පටලයක් වෙන `(Conjunctiva)` කියන කොටස. මේ පටලය කහ පාට වුණාම, යටින් තියෙන සුදු පාට ඉංගිරියාව නිසා ඒ කහ පාට හොඳටම ඉස්මතු වෙලා පේනවා.
ගොඩක් අය මේකට `(Jaundice)` කියලත් කියනවා. ඒකෙ වැරැද්දක් නැහැ, හැබැයි `Jaundice` කියන වචනය ටිකක් පුළුල් එකක්. ඒකෙන් ඇස් කහ වෙන එක වගේම, සම කහ පාට වෙන එකත් අදහස් වෙනවා. ඒත් `Scleral Icterus` කියන්නේ විශේෂයෙන්ම ඇස්වලට විතරක් සම්බන්ධ වෙච්ච තත්ත්වයක්.
ඇයි අපේ ඇස් මෙහෙම කහ පාට වෙන්නේ? බිලිරුබින් (Bilirubin) වල කතාව
මේ කහ පාටට ප්රධානම හේතුව තමයි අපේ ලේ වල බිලිරුබින් `(Bilirubin)` කියන කහ පාට රසායනික සංයෝගය වැඩි වෙන එක. මේ තත්ත්වයට අපි `(Hyperbilirubinemia)` කියලා කියනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන රතු රුධිරාණු වලටත් ආයු කාලයක් තියෙනවා. මේ පරණ රතු රුධිරාණු කැඩිලා යනකොට තමයි බිලිරුබින් හැදෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් වෙන්න ඕන දේ තමයි, අපේ අක්මාව `(Liver)` හරියට ෆිල්ටර් එකක් වගේ ක්රියා කරලා, මේ අනවශ්ය බිලිරුබින් ටික ලේ වලින් පෙරා අයින් කරලා, පිතත් එක්ක එකතු කරලා ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලියට යොමු කරන එක. අන්තිමේදී ඒ බිලිරුබින් මළපහත් එක්ක ශරීරයෙන් එළියට යනවා.
හැබැයි, අක්මාවේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක් නිසා හරි, වෙනත් හේතුවක් නිසා හරි මේ බිලිරුබින් ටික ලේ වලින් හරියට අයින් කරන්න බැරි වුණොත්, ඒක ලේ වල එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙහෙම එකතු වෙන බිලිරුබින් තමයි ඇස් සහ සම කහ පාට කරන්නේ.
ඇස්වල මේ පාට වෙනස මුලින්ම පේන්න හේතුව තමයි, ඇසේ තියෙන `(Conjunctiva)` කියන පටකයට බිලිරුබින් ලේසියෙන්ම ඇදී ගිහින් තැන්පත් වීම. යටින් තියෙන සුදු පසුබිම නිසා පොඩි බිලිරුබින් මට්ටමක් වුණත් අපිට ලේසියෙන්ම පේනවා.
බිලිරුබින් මට්ටම ඉහළ යන්න බලපාන ප්රධාන හේතු මොනවද?
බිලිරුබින් මට්ටම ඉහළ ගිහින්, ඇස් කහ වෙන්න හේතු ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සරලයි, හැබැයි සමහර ඒවා නම් ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| හේතුව (Cause) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අක්මාවට සම්බන්ධ රෝග | මත්පැන් නිසා අක්මාවට හානිවීම (අක්මාව තදවීම – Cirrhosis), වෛරස් ආසාදන (Hepatitis A, B, C), ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලු නිසා අක්මාවට පහර දීම (Autoimmune Hepatitis) වගේ තත්ත්වයන්. |
| පිත්තාශය සහ අග්න්යාශයේ රෝග | පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones), පිත නාල අවහිර වීම (Strictures) හෝ අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Pancreatitis) වැනි තත්ත්වයන්. |
| ආසාදන (Infections) | මී උණ (Leptospirosis), ඩෙංගු වැනි වෛරස් උණ, ශරීරය පුරා පැතිරෙන දරුණු ආසාදන (Sepsis) සහ පරපෝෂිත ආසාදන (උදා: Schistosomiasis). |
| ඖෂධ සහ විෂ ද්රව්ය | සමහර ඖෂධ (උදා: ස්ටෙරොයිඩ්, සමහර ප්රතිජීවක) සහ වේදනා නාශකයක් වන Acetaminophen (පැනඩෝල්) වැනි ඖෂධ අධිකව ගැනීම. සමහර පාරම්පරික ඔසු සහ කෘෂි රසායන වැනි විෂ ද්රව්යත් හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
| ජානමය රෝග | සිකල් සෛල රෝගය (Sickle Cell Disease) සහ බිලිරුබින් පරිවෘත්තියට බලපාන Gilbert’s Syndrome වැනි පරම්පරාවෙන් එන රෝග. |
| ගැටිති සහ පිළිකා (Tumors) | අක්මාව, පිත්තාශය හෝ ඒ ආශ්රිත ප්රදේශවල ඇතිවෙන සාමාන්ය ගැටිති හෝ පිළිකාමය ගැටිති නිසා පිත ගමනාගමනය අවහිර වීම. |
| අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සෙංගමාලය (Neonatal Jaundice) | අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ අක්මාව සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වී නැති නිසා, මුල් සති දෙක තුළ ඇස් කහ වීම සාමාන්ය දෙයක්. නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී මෙය බරපතල වෙන්න පුළුවන්. |
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මෙතනදී තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, `Scleral Icterus` කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, රෝග ලක්ෂණයක් කියන එක. ඒ නිසා ප්රතිකාර කරන්නේ ඇස් කහ වීමට නෙවෙයි; ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයටයි.
උදාහරණයක් විදියට, පිත්තාශයේ ගල් නිසා නම් ඇස් කහ වෙලා තියෙන්නේ, ඒ ගල් ඉවත් කරන්න ප්රතිකාර කරනවා. අක්මාවේ ආසාදනයක් නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරනවා. හේතුව හොයාගන්න නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලේ පරීක්ෂණ, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ස්වයං-ප්රතිකාර කරන්න යන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
ඇස් කහ වීම නොසලකා හැරියොත් මොකද වෙන්නේ?
ඇස් කහ වීමම භයානක නැහැ. හැබැයි ඒක අපිට දෙන අවවාදාත්මක සංඥාවක්. ප්රතිකාර නොකළොත්, ලේ වල එකතු වෙන බිලිරුබින් මට්ටම තවත් ඉහළ ගිහින්, මොළයට පවා බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්.
- අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මේ තත්ත්වය `(Kernicterus)` ලෙස හඳුන්වන අතර එය මොළයට ස්ථිර හානි ඇති කළ හැකියි.
- වැඩිහිටියන්ගේ මෙම තත්ත්වය `(Hepatic Encephalopathy)` ලෙස හඳුන්වන අතර, එය සිහිවිකල් වීම, ව්යාකූලත්වය සහ කෝමා තත්ත්වයට පවා හේතු විය හැකියි.
මේ තත්ත්වයන් දෙකම හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන අවස්ථා.
වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු හෝ ETU එකට යා යුතු අවස්ථා
ඔයාගේ ඇස් කහ වෙලා තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, පුළුවන් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න appointment එකක් දාගන්න. හැබැයි ඇස් කහ වීමත් එක්ක පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| ⚫ දරුණු හෝ දිගටම පවතින බඩේ කැක්කුම | ⚫ උණ |
| ⚫ නොනවත්වා වමනය යාම | ⚫ කරකැවිල්ල හෝ සිහිය නැති වීම |
| ⚫ බඩ ඉදිමීම හෝ වතුර පිරීම | ⚫ මනස ව්යාකූල වීම, නිදිබර ගතිය හෝ සිහි විකල් වීම |
පොඩි උපදෙසක්
සමහර වෙලාවට අපි ඉන්න තැන තියෙන ලයිට් වල පාට (උදා: කහ පැහැති බල්බ) නිසාත් ඇස් කහ පාටට පේන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳට එළිය තියෙන, ස්වභාවික ආලෝකය වැටෙන තැනකට ගිහින් කණ්ණාඩියෙන් බලන්න. එතකොට පාට වෙනස හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- මත්පැන් පාලනය කරන්න: මත්පැන් භාවිතය සීමා කිරීමෙන් අක්මාවට වෙන හානිය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- එන්නත් ලබාගන්න: Hepatitis A සහ B වැනි අක්මාවට බලපාන රෝග සඳහා එන්නත් ලබාගැනීමෙන් ආරක්ෂා වෙන්න.
- ඖෂධ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව අනවශ්ය විදියට ඖෂධ, ශාකසාර හෝ අතිරේක ආහාර ගන්න එපා. විශේෂයෙන්ම Acetaminophen (පැනඩෝල්) වැනි ඖෂධ නියමිත මාත්රාවට වඩා ගැනීමෙන් අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- වාර්ෂික වෛද්ය පරීක්ෂණයක් කරගන්න: සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයකින් වුණත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින් අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇස්වල සුදු කොටස කහ පාට වීම (Scleral Icterus) කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, යටින් පවතින රෝගයක ලක්ෂණයක්.
- මේකට ප්රධානම හේතුව ලේ වල බිලිරුබින් (Bilirubin) මට්ටම ඉහළ යාමයි. මේක බොහෝවිට අක්මාවේ ගැටලුවක් නිසා සිදුවිය හැකියි.
- ඇස් කහ වීම දැක්කොත් බය නොවී, ඒත් ඒක නොසලකා හරින්නත් එපා. පුළුවන් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- දරුණු බඩේ කැක්කුම, උණ, සිහිවිකල් වීම වැනි වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් ඇත්නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඇස් කහ වීමට හේතු වූ මූලික රෝගී තත්ත්වය අනුවයි. ඒ නිසා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා වෛද්ය උපදෙස් පැතීම අනිවාර්යයි.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ප්ලීහාව විශාල වීම (Enlarged Spleen / Splenomegaly) කියන්නේ මොන වගේ භයානක තත්ත්වයක්ද?
සාමාන්යයෙන් අපේ පපුවේ වම් පැත්තේ ඉලඇට කූඩුවට යටින්/ආමාශයට පිටිපස්සෙන් තියෙන, ලේ පෙරන/පැරණි රතු සෛල විනාශ කරන කුඩා අවයවයක් තමයි කරපටි/ප්ලීහාව (Spleen) කියන්නේ (මේක සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ මිටලහකට වඩා පොඩියි). හැබැයි ‘Enlarged Spleen’ කියන්නේ මේ අවයවය අසාමාන්ය විදිහට ඉදිමිලා, වම් පැත්තේ ඉලඇටයට පහළින් (LUQ) අතගාද්දි අහුවෙන මට්ටමට ඇවිත් තියෙන රෝගී තත්ත්වයකටයි! මේක ඇඟේ තියෙන ලේ ආශ්රිත දරුණු රෝගයක ලොකුම අනතුරු ඇඟවීමයි.
💬 මේ විදිහට වම් පැත්තේ තියෙන ප්ලීහාව අසාමාන්ය ලෙස විශාල වෙන්න (Enlarged Spleen) ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතු 3 ක් තියෙනවා: 1) ‘දරුණු ලේ පිළිකා (Leukemia / Lymphoma)’ – මේවයේදි පිළිකා සෛල ප්ලීහාවට ඇවිත් පිරෙන නිසා ඒක ලොකුවෙනවා. 2) ‘අක්මාව කුණුවීම (Liver Cirrhosis)’ – අක්මාව හරහා ලේ යන එක හිරවුණාම, ඒ ලේ ටික ප්ලීහාවේ නහරවල පිරිලා (Portal hypertension) ඒක ඉදිමෙනවා. 3) මැලේරියාව/ඩෙංගු හෝ සෙංගමාලය (Malaria/EBV Infevtions) සහ රතු රුධිරාණු අසාමාන්ය ලෙස දියවෙන (Hemolytic anemia) රෝග නිසාත් මේක අනිවාර්යයෙන්ම එනවා.
💬 වම් පැත්තේ ඉලඇටයට යටින් ගැටිත්තක්/ප්ලීහාව ලොකුවෙලා (Enlarged Spleen) තියෙනකොට, වහාම රෝහලට දුවන්න ඕනේ ‘මාරාන්තික/හදිසි අවස්ථා’ මොනවද?
මේක දොස්තර කෙනෙක් බලන්නම ඕනේ ලෙඩක් (CT Scan එකකට යන්න ඕනේ). හැබැයි ලොකුම සහ දරුණුම අනතුර! 1) වම් ඉලඇටයට පහළින් ‘දරාගන්න බැරි පිහියකින් අනිනවා වගේ දැඩි වේදනාවක් (Severe LUQ pain – Splenic Rupture)’ එකපාරටම ආවොත් සහ ඒ කැක්කුම වම් උරහිසට විහිදෙනවා (Kehr’s sign) නම් සහ කරකැවිල්ල ඇවිත් සිහිය නැතිවෙනවනම්, ඒ අනිවාර්යයෙන්ම ‘ප්ලීහාව පිපිරිලයි’! මේකෙන් විනාඩි ගාණකින් ලේ ගිහින් මැරෙන්න පුළුවන් නිසා තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී රෝහල්ගත කරන්නම ඕනේ!
