Vejrtrækningsbesvær og hvæsende vejrtrækning (subglottisk stenose): Lad os tale om det!

Laver din lille guldklump nogle gange en fløjtende lyd, når den trækker vejret? Eller har du nogle gange svært ved at trække vejret uden nogen åbenlys grund og føler, at dit bryst er sammentrukket? Selvom mange mennesker tror, ​​at dette er normalt, kan det nogle gange være et tegn på noget, man skal være bekymret over. I dag skal vi tale om en sådan sjælden, men meget vigtig tilstand. Den kaldes subglottisk stenose. Selvom navnet måske lyder lidt skræmmende, lad os holde det enkelt.

Hvad er subglottisk stenose?

Kort sagt er subglottisk stenose en forsnævring af den øverste del af vores luftrør (trachea), som er bronkierne . Disse er placeret lige under vores stemmebånd. Som navnet antyder, betyder "subglottisk" under stemmebåndene. "Stenose" betyder forsnævring.

Den bedste måde at forstå dette på er med eksemplet med et sugerør. Forestil dig, at du drikker vand af et sugerør. Når sugerøret er helt åbent, kan du nemt tage en slurk vand. Men hvad sker der, hvis du strammer sugerøret lidt og gør det smallere? Mængden af ​​vand, der kommer ud, falder. Hvis du strammer det endnu mere, falder mængden af ​​vand, der kommer ud, betydeligt, og nogle gange begynder den smule vand, der kommer ud, at komme ud med en lyd. Det er også det, der sker i denne situation. Når luftvejene snævres ind, falder mængden af ​​luft, der går ned i lungerne. Dette kan forårsage vejrtrækningsbesvær og en fløjtende lyd.

Er denne situation almindelig?

Nej. Dette er faktisk en meget sjælden tilstand . Den rammer omkring én ud af fire hundrede tusinde (400.000) mennesker. Så mange mennesker har måske ikke hørt om den. Men hvis du eller dit barn har disse symptomer, er det vigtigt at være opmærksom på det.

Hvad er symptomerne?

Disse symptomer kan være milde, moderate eller svære, afhængigt af hvor forsnævrede luftvejene er. Lad os se på, hvordan disse symptomer adskiller sig hos små børn og voksne.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?

Der kan være flere årsager til subglottisk stenose. Nogle gange kan der ikke findes nogen årsag.

• Medfødt subglottisk stenose: Nogle babyer fødes med forsnævrede luftveje. Dette viser ofte symptomer kort efter fødslen.

• Erhvervet subglottisk stenose: Dette er den mest almindelige tilstand . Det betyder, at luftvejene bliver forsnævrede efter fødslen af ​​en eller anden grund. Dette kan skyldes:
• Længerevarende tilkoblet respirator: En meget syg person intuberes og tilsluttes en respirator for at hjælpe med at trække vejret. Hvis de skal være tilkoblet respirator i mere end to uger, kan slangen beskadige den sarte slimhinde i luftvejene, hvilket forårsager dannelse af arvæv og forsnævrer luftvejene, mens de heler.
• Skade på luftvejene: En alvorlig skade på nakken eller brystet kan beskadige luftvejene.
• Visse medicinske tilstande: Meget sjældne autoimmune lidelser eller tilstande som vaskulitis kan forårsage hævelse og arvæv i luftvejene, hvilket forsnævrer dem.

• Idiopatisk subglottisk stenose: Nogle gange, især hos voksne, kan der ikke findes nogen klar årsag til denne tilstand. Den er især almindelig hos kvinder mellem 30 og 60 år .

Hvordan diagnosticerer en læge denne tilstand?

Når du fortæller din læge om disse symptomer, vil han eller hun foretage en fysisk undersøgelse. Han eller hun vil spørge dig om din sygehistorie og symptomer. Hvis der er mistanke om subglottisk stenose, vil han eller hun sandsynligvis henvise dig til en øre-, næse- og halsspecialist (ØNH-specialist eller otolaryngolog) . Specialisten kan udføre flere tests for at bekræfte tilstanden.

Hvad er behandlingerne?

Da dette er en sjælden tilstand, findes der ingen universel behandling. Behandlingen afhænger af faktorer som patientens alder, tilstandens sværhedsgrad og årsagen.

Til milde forhold

Hvis tilstanden ikke er for alvorlig, hvilket betyder at luftvejene kun er en smule forsnævrede, vil din læge muligvis ikke behandle dig med det samme, men kan sætte dig under kontinuerlig overvågning . Det betyder, at du skal kontrolleres med jævne mellemrum for at se, om din tilstand forværres.

Mere avancerede behandlinger

• Steroidinjektioner:Dette kan bruges som førstelinjebehandling. I denne behandling bedøves halsen og luftvejene med lokalbedøvelse, og der gives en steroidinjektion gennem halsen ind i den forsnævrede luftvej. Dette kan hjælpe med at reducere hævelse og arvæv. Denne serie af injektioner gives normalt hver 4.-6. uge.

• Kirurgi: Hvis tilstanden er alvorlig, eller andre behandlinger ikke virker, kan kirurgi være nødvendig. Der findes forskellige kirurgiske procedurer.
• Endoskopisk dilatation: I denne procedure indsættes en lille ballon i det forsnævrede område ved hjælp af et endoskop og pustes op for at udvide området. Dette er dog ikke en permanent løsning i de fleste tilfælde. Forsnævringen kan vende tilbage over tid, så proceduren skal muligvis gentages.
• Cricotracheal resektion: Dette er en mere kompleks operation. I denne operation skæres den indsnævrede del under stemmebåndene helt ud og fjernes, og de resterende to raske dele forbindes igen. Dette kan ofte resultere i en permanent helbredelse.
• Endoskopisk laryngotracheoplastik: I denne operation transplanteres bruskstykker taget fra en anden del af patientens krop (f.eks. et ribben) ind i det forsnævrede område for at udvide luftvejene. Dette kaldes også laryngotracheal rekonstruktion.

Hvad sker der efter behandlingen?

I de fleste tilfælde kan denne tilstand med hurtig og korrekt behandling kontrolleres godt og nogle gange endda helbredes. Det vigtigste at huske er dog, at denne tilstand nogle gange kan komme igen . Hvis dette sker, er det meget vigtigt at søge behandling igen, før symptomerne forværres.

Hvornår skal jeg se lægen?

Hvis du eller dit barn er blevet behandlet for subglottisk stenose, og I bemærker, at symptomer som vejrtrækningsbesvær og hvæsen (stridor) opstår igen, skal I ikke udsætte behandlingen og straks kontakte lægen. Tidlig opdagelse kan hjælpe med at kontrollere tilstanden, før den forværres. Hvis du først bemærker disse symptomer, er det også vigtigt at søge lægehjælp i stedet for at ignorere dem som normale.