Forestil dig, at du lige er begyndt at tage en ny medicin mod en sygdom. Efter cirka en uge eller to føler du dig utilpas, som om du er ved at blive forkølet. Din krop gør ondt, du har feber, du ryster... Så pludselig begynder din krop at få røde pletter, der gradvist bliver til vandige blærer, og din hud begynder at skalle af, som om du er blevet forbrændt. Dette er en meget skræmmende, smertefuld og potentielt livstruende tilstand. I dag taler vi om denne farlige tilstand, som er toksisk epidermal nekrolyse (TEN) .
Kort sagt, hvad er toksisk epidermal nekrolyse (TEN)?
Toksisk epidermal nekrolyse, eller TEN forkortet, er en meget smertefuld og potentielt livstruende hudlidelse. Den forårsager blærer og afskalning af store områder af kroppen, normalt mindst 30% af kroppen. Denne afskalning kan også forekomme i områder med slimhinder, såsom mund, øjne og kønsorganer.
Denne farlige tilstand opstår ofte som en alvorlig reaktion på visse lægemidler, vi tager. Når huden er så slemt beskadiget, er der en høj risiko for dehydrering og alvorlige infektioner.
For at være præcis er TEN den mest alvorlige form af en anden hudlidelse kaldet Stevens-Johnsons syndrom (SJS). Ved SJS er mindre end 10 % af kroppens hud afskallet. Når 10 % til 30 % af kroppen er påvirket, kalder vi det en SJS-TEN overlapningstilstand. Hvis mere end 30 % af huden er afskallet, betragtes det som TEN.
Hvem har størst risiko for at udvikle denne tilstand?
Personer med svækket immunforsvar har større risiko for at udvikle Stevens-Johnsons syndrom (SJS) eller TEN. Der er flere grunde til, at immunforsvaret kan være svækket.
- Personer smittet med human immundefektvirus (HIV).
- Mennesker med visse kræftformer, såsom lymfom.
Derudover kan genetiske faktorer også spille en rolle. Nogle menneskers kroppe kan ikke nedbryde og metabolisere visse lægemidler normalt. Dette skyldes deres gener. I sådanne tilfælde kan disse lægemidler ophobes i kroppen og forårsage alvorlige reaktioner såsom Stevens-Johnson-syndrom eller TEN. På grund af ændringer (mutationer) i visse gener kan nogle mennesker også være mere tilbøjelige til at reagere på visse lægemidler.
Selvom TEN kan forekomme i alle aldre, er det mere almindeligt hos ældre mennesker. Det er dog en meget sjælden tilstand .Det er vigtigt at huske, at SJS og TEN tilsammen kun påvirker omkring en eller to millioner mennesker om året på globalt plan.
Hvad er hovedårsagerne til TEN?
I mange tilfælde mener læger, at visse lægemidler er hovedårsagen til TEN. Lad os se på, hvilke lægemidler der har en højere risiko.
| Lægemiddelkategori | Simpel forklaring |
|---|---|
| Allopurinol | En medicin, der anvendes til behandling af sygdomme som nyresten og gigt. |
| Antikonvulsiva | En klasse af lægemidler, der gives til at kontrollere tilstande såsom anfald. |
| Antiretrovirale lægemidler | Især lægemidler, der anvendes til behandling af HIV-infektion (f.eks. nevirapin). |
| Oxicams | Disse er en klasse af smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, der tilhører gruppen af NSAID'er. |
| Sulfonamider | Disse er en type antibiotika. |
Ud over disse lægemidler kan visse infektioner eller vacciner meget sjældent forårsage TEN. Men dette er meget sjældent. Nogle gange kan årsagen til TEN ikke findes.
Hvad er symptomerne på TEN?
TEN-symptomer begynder normalt at vise sig inden for et par uger efter opstart af en ny medicin. Det starter med forkølelseslignende symptomer.
- Kropssmerter
- Hoste
- Feber og kulderystelser
- Hovedpine
- Rødme og betændelse i øjnene
Efter disse indledende symptomer begynder smertefulde røde pletter (udslæt) at vise sig på huden. Disse pletter forstørres gradvist, bliver til vandfyldte blærer, og til sidst begynder huden at skalle af. De sår, der dannes, når huden skaller af, kaldes erosioner . Disse er ekstremt smertefulde, åbne sår, der ligner alvorlige forbrændinger.
Disse læsioner optræder først i ansigtet og på brystet og kan derefter sprede sig til andre dele af kroppen.
- Øjne: Indersiden af øjenlåget (konjunktiva) og den ydre del af det blå øje (hornhinden) kan blive beskadiget.
- Slimhinder: Læsioner kan forekomme i mund, næse, hals og luftveje.
- Urinrør, anus og kønsorganer: Disse områder kan også blive alvorligt skadet.
Disse skader gør selv simple opgaver som at spise, synke, trække vejret, lukke øjnene og urinere ekstremt smertefulde og vanskelige.
Alvorlige komplikationer, der kan opstå på grund af TEN
TEN er ikke en tilstand, man skal tage let på. Den kan føre til alvorlige, livstruende komplikationer.
- Infektioner: Når huden brister, er der større chance for, at bakterier kommer ind i kroppen. Hvis disse bakterier kommer ind i blodbanen, kan der opstå en meget farlig tilstand kaldet sepsis .
- Multiorgansvigt: Alvorlig betændelse og infektion i kroppen kan forårsage funktionssvigt i indre organer som nyrer, lever og lunger.
- Lungebetændelse: Der er en øget risiko for lungeinfektioner på grund af skader på luftvejene.
På grund af risikoen for så alvorlige komplikationer bør en person med TEN-symptomer indlægges på hospitalet og behandles med det samme .
Hvordan diagnosticerer læger denne sygdom?
En kvalificeret læge kan normalt diagnosticere TEN ved at undersøge din hud og spørge om dine symptomer. Nogle gange kan en hudbiopsi være nødvendig for at bekræfte diagnosen.
Dette indebærer at tage et meget lille stykke hud fra en hudlæsion under anæstesi og undersøge det under et mikroskop. Denne test kan tydeligt se, om der er døde hudceller (nekrotiske celler), og om det øverste hudlag (epidermis) har adskilt sig fra det nederste lag.
Hvad er behandlingerne for dette?
Vigtigst af alt er TEN en medicinsk nødsituation.Dette er ikke en sygdom, der kan behandles derhjemme. Du bør straks tage til hospitalets akutmodtagelse, så snart symptomerne begynder.
På hospitalet bliver patienten ofte indlagt på en intensiv afdeling (ICU) eller et brandsårscenter, da disse patienter kræver specialiseret pleje svarende til den, der gives til en brandsårspatient.
Behandlingsmetoder kan opdeles i to hoveddele.
| Behandlingsmuligheder for TEN | |
|---|---|
| Øjeblikkelig behandling | |
| Stop med det forårsagende lægemiddel | Al medicin, der mistænkes for at forårsage TEN, seponeres øjeblikkeligt. |
| Kontrol af kropsvæskeniveauer | Hudafskalningen forårsager, at en stor mængde væske fjernes fra kroppen. Derfor gives saltvand (IV-væsker) gennem en vene for at kontrollere kroppens væskeniveauer. |
| Infektionsforebyggelse | Antiseptiske cremer eller salver påføres åbne sår. Antibiotika gives ved de første tegn på infektion. |
| Andre specifikke behandlinger | |
| Immunglobulin (IVIG) | Dette er en væske, der gives gennem en vene. Den indeholder antistoffer taget fra blodplasmaet hos raske mennesker. Disse hjælper med at kontrollere kroppens negative immunrespons. |
| Immunsuppressive midler | Lægemidler gives for at forhindre kroppens immunsystem i at angribe sine egne celler og dermed svække dets funktion. |
| Plasmaferese | Dette indebærer at sende patientens blod til en særlig maskine, hvor de skadelige antistoffer i blodplasmaet adskilles og fjernes, og det rensede blod returneres til kroppen. |
Langtidseffekter efter helbredelse
Overlevende af TEN kan opleve nogle langsigtede virkninger. Selv hvis huden heler helt, kan der opstå andre problemer.
- Hud, hår og negle: unormal neglvækst eller neglefældning, hudpletter (sorte eller hvide), hårtab i nogle områder (alopecia areata), tør og kløende hud, overdreven svedtendens.
- Øjne: Langvarig betændelse eller rødme i øjnene, tørre øjne, øjenlågsforstyrrelser, lysfølsomhed, sløret syn eller i sjældne tilfælde blindhed.
- Mund, næse og luftveje: Bronkitis, lungesygdomme såsom KOL, mundtørhed, tandkødsbetændelse, tab af smags- og lugtesans, lungeskader.
- Urinvejs- og reproduktionssystem: Langvarig skade eller betændelse i urinrøret, vagina eller penis, vandladningsbesvær, vaginal tørhed hos kvinder.
Det er meget vigtigt at tale med din læge om disse langtidsvirkninger og søge den nødvendige behandling.
Besked til hjemmet
- Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) er en meget alvorlig, potentielt livstruende reaktion på visse lægemidler.
- Det starter med almindelige symptomer som feber og muskelsmerter, men udvikler sig derefter til smertefulde blærer og afskalning af hud, som om den er forbrændt.
- Dette er en medicinsk nødsituation. Hvis du oplever disse symptomer, skal du straks tage til hospitalets akutmodtagelse (ETU).
- Hvis du udvikler hududslæt, blærer eller andre usædvanlige symptomer efter at have startet med en ny medicin, må du aldrig ignorere det. Kontakt din læge med det samme.
- Hvis du tidligere har haft en allergi over for medicin, skal du sørge for at informere din læge om dette, når du skal hen for at få medicin.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar