Har du brug for at udskifte en hjerteklap? Bange for en større operation? Så lad os lære om TAVR! (Transcatheter Aortic Valve Replacement)

Du bliver måske lidt bange, når din læge fortæller dig, at du har et problem med en hjerteklap, og at den skal udskiftes. Du tænker måske: "Åh, er det en større operation, der åbner dit bryst?" Det er sandt, at sådanne operationer er lidt alvorlige og tager lang tid at hele. Men i dag skal vi tale om en moderne teknologi , der giver dig mulighed for at udskifte en hjerteklap uden en så stor operation, men kun gennem et meget lille snit. Dette kaldes TAVR.

Hvad er TAVR? Lad os forstå det enkelt.

Den fulde betydning af TAVR er transkateter aortaklappeudskiftning . Nogle gange kaldes det også TAVI (Transkateter Aortaklappeimplantation). Disse er det samme.

Kort sagt indebærer dette at udskifte hovedklappen i dit hjerte, aortaklappen, uden at åbne brystet.

Tænk på dit hjerte som en vandpumpe i et hus. Ligesom denne pumpe sender vand til hele huset, pumper hjertet rent, iltrigt blod til hele kroppen. Hovedporten, hvorigennem dette blod forlader hjertet, er aortaklappen . Dette er som en dør, der kun åbner én vej. Den åbner, når blodet forlader hjertet, og lukker, når det forsøger at komme tilbage. Dette er en meget vigtig funktion.

Hvilken slags medicinsk tilstand kræver TAVR-kirurgi?

Hovedårsagen til at udføre en TAVR er en tilstand kaldet aortastenose . Det betyder, at den aortaklappe, vi talte om, er blokeret eller forsnævret . Det er som om, at de to døre ikke åbner ordentligt, men kun åbner en smule.

Der er flere hovedårsager til, at ventilen kan sidde fast på denne måde:

• Aldring: Når man bliver ældre, efter 70-årsalderen, kan klappen blive fortykket og mindre effektiv på grund af kalkaflejringer. Dette er den mest almindelige årsag.
• Andre medicinske tilstande: Hos nogle mennesker kan denne ventil hurtigt svækkes på grund af tilstande som medfødt hjertesygdom (f.eks. bikuspidal aortaklap) eller reumatisk hjertesygdom, der udvikler sig i barndommen.

Hvad sker der, når hjerteklappen blokeres på denne måde? Hjertet skal arbejde meget hårdt for at pumpe blod rundt i kroppen. Det er som at belaste en motor ekstra for at pumpe vand gennem et blokeret rør. Når dette sker i længere tid, svækkes hjertemusklen, hvilket i sidste ende fører til hjertesvigt.

Hvad skal man gøre før en TAVR?

Hvis du beslutter dig for at få foretaget en TAVR (Tarif-Reverse Respiratory Respiratory), vil din læge udføre adskillige tests på forhånd for præcist at vurdere din hjertes tilstand og for at få en idé om eventuelle problemer, der kan opstå under operationen.

Efter disse tests vil lægen tale med dig om operationen og anæstesien, og besvare eventuelle spørgsmål. Du vil blive bedt om at holde op med at spise og drikke 4-6 timer før operationen.

Hvordan udføres TAVR-kirurgi?

Da dette ikke er en brystforstørrelsesoperation, behøver du ikke at være helt bevidstløs. I de fleste tilfælde vil du få medicin, der sætter dig i en let søvn (sedation). Så du vil ikke føle nogen smerte.

Operationen udføres trin for trin som følger:

1. Den interventionelle kardiolog laver et meget lille snit i dit overlår (eller muligvis et andet sted i din nakke eller bryst).

2. Et meget tyndt, fleksibelt rør kaldet et kateter føres gennem snittet langs et større blodkar til hjertet.

3. Det er indefra dette rør, at den nye ventil foldes til et lille stykke og placeres i hjertet, hvor den gamle, tilstoppede ventil er.

4. Når den nye ventil er på plads, udvides den. Den klikker derefter på plads. Den gamle ventil fjernes ikke , den skubbes til side af den nye ventil.

5. Kontroller, om den nye ventil fungerer korrekt, og om der er blodlækage.

6. Til sidst tages kateteret ud, det lille snit lukkes med et eller to sting, og der lægges en bandage.

Hele processen tager normalt omkring en time eller to .

Hvad er fordelene og risiciene ved TAVR-kirurgi?

TAVR har mange fordele i forhold til traditionel åben hjertekirurgi.

De vigtigste fordele

• Intet stort snit: Der er ingen grund til at skære brystbenet over eller fjerne ribbenene. Der er kun et meget lille snit.
• Hurtigere heling: Da der ikke er nogen større skade, er der mindre smerte, mindre belastning på kroppen og hurtigere heling.
• Kortere hospitalsophold: I de fleste tilfælde kan du tage hjem samme dag efter operationen. Du skal muligvis blive i to eller tre dage.
• Velegnet til højrisikopatienter: Denne metode er en meget god mulighed for dem, der er meget gamle, har mange andre sygdomme og ikke kan tolerere større operationer.

Risikosituationer

Som med enhver medicinsk procedure indebærer TAVR nogle mindre risici. Med nutidens avancerede teknologi er sandsynligheden for, at disse forekommer, dog ekstremt lav .

• Hjertets elektriske system er påvirket, hvilket muligvis kræver installation af en pacemaker .
• Der siver lidt blod ud fra siderne af den nye ventil.
• Lille risiko for slagtilfælde.
• Blødning eller infektion på snitstedet.
• Skader på nyrerne eller blodkarrene.

Din læge vil tale med dig om alt dette og forklare, hvor effektivt det er i din situation, og hvilke risici det indebærer.

Rehabilitering efter operation og forholdsregler

Efter operationen vil du blive liggende i sengen i et par timer for at hvile. Blodkarrene, hvor snittet blev lavet, vil blive afklemmet for at stoppe blødningen. Du vil få medicin for at forhindre infektion og for at stoppe blodets størkning.

Når du er kommet hjem, skal du undgå at løfte eller udføre anstrengende aktiviteter i en uge eller to. Du kan vende tilbage til dine normale aktiviteter om cirka to uger. Det kan tage cirka 6 til 10 uger at komme dig helt.

Derudover vil du blive henvist til et hjerterehabiliteringsprogram , som er som et særligt træningsprogram ordineret af en læge for at styrke dit hjerte.

Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte din læge!

Hvis du udvikler et af følgende symptomer efter at være kommet hjem, skal du sørge for at informere din læge.