Hvis en person er syg og indlagt på hospitalet med lavt vand- og saltniveau i kroppen, vil lægerne give dem saltvand for at kompensere for manglen. Det er normalt. Men vidste du, at hvis kroppens lave natriumniveauer pludselig og hurtigt stiger, kan det nogle gange skade hjernen? Det er det, vi kalder en sjælden, men alvorlig tilstand kaldet central pontin myelinolyse. Selvom navnet er lidt kompliceret, lad os tale om det enkelt.
Kort sagt, hvilken slags situation er det her?
Dette er en sygdom relateret til nervesystemet. De elektriske signaler, som kroppen har brug for, bevæger sig gennem nervecellerne (neuronerne) i vores hjerne. Der er et beskyttende lag omkring disse nerveceller. Vi kalder det myelinskeden . Det er som plastikskeden omkring en elektrisk ledning. Denne myelinskede er det, der gør det muligt for de elektriske signaler at bevæge sig hurtigt og uden forhindringer.
Central pontin myelinolyse (CPM) opstår, når myelinskederne i et specifikt område af hjernen, nærmere bestemt pons, bliver beskadiget. Denne skade kan påvirke funktionen af forskellige dele af kroppen.
I omkring 10% af tilfældene kan denne skade ikke kun påvirke pons, men også andre dele af hjernen. Derfor er denne tilstand kendt under et andet bredere navn, nemlig osmotisk demyeliniseringssyndrom (ODS) .
Denne tilstand er ikke almindelig, men det er blevet konstateret, at omkring 2,5 % af patienter indlagt på intensivafdelinger (ICU'er) har risiko for at udvikle ODS.
Hvad er årsagen til denne situation?
Hovedårsagen til dette er, at når kroppens natriumniveau (som er det, der er i det salt, vi spiser) er meget lavt, øges det pludselig og meget hurtigt . Denne risiko er især forhøjet, når kroppens natriumniveau har været lavt i mere end to dage, og der gives behandling.
Det vigtige er, at dette ikke er noget, vi spiser eller drikker. Dette er noget, der kan ske på et hospital, når natrium gives intravenøst , det vil sige gennem saltvand, som en medicinsk behandling.
Tænk over det på denne måde. En person har kastet meget op i dagevis eller har diarré. Så mister de ikke kun vand, men også salte som natrium fra kroppen. Når de kommer på hospitalet, er deres natriumniveau meget lavt. Nu giver lægerne dem saltvand for at forsøge at bringe deres natriumniveau tilbage til det normale. Men hvis de ikke er opmærksomme på de andre risikofaktorer, patienten har, kan de muligvis øge natriumniveauet lidt hurtigere.
Når det sker, siver vandet inde i hjernecellerne pludselig ud af cellerne. Cellerne krymper som en tørret drue. Denne pludselige ændring er det, der beskadiger myelinskederne, som vi nævnte.
Hvem har højere risiko?
Ikke alle udvikler denne tilstand, når deres natriumniveauer hæves for hurtigt, men nogle mennesker har en højere risiko.
| Risikogruppe | Beskrivelse |
|---|---|
| Alkoholmisbrugere | Ernæringsmæssige mangler og ubalancer i saltindholdet er almindelige hos personer, der drikker alkohol i lang tid. |
| Levertransplantationspatienter | Denne risiko er især høj for dem, der har gennemgået en levertransplantation. |
| Hyperemese under graviditet | Hyperemesis Gravidarum, en tilstand med uophørlig opkastning under graviditet, kan forårsage alvorlige fald i kroppens saltniveauer. |
| Langvarige sygdomme | Enhver anden langvarig medicinsk tilstand, der svækker kroppen eller forårsager underernæring, øger risikoen. |
Hvad er symptomerne på denne sygdom?
Symptomerne begynder normalt at vise sig inden for to til tre dage efter, at kroppens natriumniveauer er korrigeret. Der er symptomer, der opstår tidligt, såvel som symptomer, der opstår uger senere.
| CPM-symptomer | |
|---|---|
| Tidlige symptomer (inden for 2-3 dage) | |
| |
| Symptomer, der kan opstå senere (efter et par uger eller måneder) | |
|
Men vær ikke bange. Selvom dødeligheden oprindeligt blev anset for at være høj, blev det fastslået ved obduktion. Ifølge nye data overlever 94 % af de personer, der udvikler sygdommen . Derudover kommer mellem 25 % og 40 % af dem sig fuldstændigt . Imidlertid kan mellem 25 % og 30 % blive efterladt med et eller andet permanent handicap.
Hvordan finder lægerne dette?
Den bedste måde at diagnosticere denne sygdom på er med en MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) . Din læge vil se på MR-billederne af din hjerne og kontrollere for specifikke ændringer, der indikerer skader på myelinskederne.
Nogle gange viser denne skade sig ikke med det samme på en MR-scanning, så din læge kan bede dig om at få foretaget en ny MR-scanning om en uge eller to.
CPM kan ligne adskillige andre tilstande på MR-billeder. Derfor er læger meget forsigtige med ikke at forveksle denne tilstand med følgende sygdomme.
- Multipel sklerose
- Autoimmun eller infektiøs encefalitis (betændelse i hjernen)
- Vaskulitis i centralnervesystemet
- Nogle typer kræft
Hvis MR-scanningen alene ikke tydeligt kan vise skaden, vil lægen udføre en mere dybdegående neurologisk undersøgelse. Dette kan omfatte tests, der måler elektriske signaler i hjernen, såsom en EEG (elektroencefalografi).
Hvordan behandler man? Forebyggelse er bedst!
Faktisk er den primære behandling for central pontin myelinolyse at forhindre tilstanden i at opstå .
Det er yderst vigtigt at fortælle dit lægeteam om eventuelle risikofaktorer, du har (for eksempel hvis du drikker alkohol, hvis du har andre medicinske tilstande), så de sikkert og langsomt kan øge dit natriumniveau.
Hvis du udvikler denne tilstand, afhænger behandlingen af de symptomer, du oplever. I mange tilfælde vil måneders fysioterapi og andre rehabiliteringsbehandlinger være nødvendige.
Hvis du udvikler symptomer, der ligner Parkinsons sygdom, såsom tremor, kan din læge ordinere dopaminerge lægemidler .
Under dit ophold på hospitalet er forebyggelse af yderligere sekundære komplikationer også en vigtig del af behandlingen. Det medicinske team vil konstant overvåge ting som:
- Afhængighed af en respirator
- Urinvejsinfektioner
- Lungebetændelse
- Blodprop i venen (dyb venetrombose)
- Muskelatrofi
Der er endda kliniske forsøg i gang for denne sygdom, og din læge kan anbefale et.
Besked til hjemmet
- Central pontin myelinolyse (CPM) er en alvorlig tilstand forårsaget af skader på myelinskederne i hjernen på grund af en pludselig og hurtig stigning i lave natrium- (salt) niveauer i kroppen.
- Den bedste behandling af dette er forebyggelse . Inden du modtager nogen form for behandling, skal du fortælle din læge om din komplette sygehistorie, især om alkoholforbrug eller andre sygdomme.
- Hvis denne tilstand opstår, er chancerne for overlevelse høje, men fuld heling kan tage lang tid, inklusive fysioterapi.
- Hvis du eller en du kender oplever disse symptomer, især efter at have gennemgået natriumerstatningsterapi på et hospital, skal du straks kontakte en læge.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar