Haben Sie diese Symptome? Sprechen wir über Sarkoidose!

Haben Sie manchmal das Gefühl, dass etwas mit Ihrem Körper nicht stimmt, ohne genau sagen zu können, was es ist? Manche Krankheiten treten immer wieder auf, aber wenn man sie gut kennt, kann man sie in den Griff bekommen. Sarkoidose ist eine solche Erkrankung. Heute erklären wir sie Ihnen ganz einfach und verständlich.

Was ist Sarkoidose?

Vereinfacht gesagt ist Sarkoidose eine Erkrankung, bei der das Immunsystem überaktiv ist und kleine Knoten in verschiedenen Körperteilen bildet. Diese Knoten werden Granulome genannt. Die Symptome hängen davon ab, wo sich die Granulome bilden und wie groß sie sind. Manchmal treten gar keine Symptome auf, andere reichen von leichten Beschwerden bis hin zu schweren Symptomen. Besonders gefährlich ist, dass diese Granulome manchmal zu Gewebevernarbungen, der sogenannten Fibrose , führen können, die beispielsweise die Lunge dauerhaft schädigen können.

Diese Granulome können sich prinzipiell überall im Körper bilden. Am häufigsten treten sie jedoch in der Lunge und den Lymphknoten auf. Darüber hinaus können sie sich auch in der Haut, den Augen und den Muskeln bilden und Symptome verursachen.

Was ist ein Granulom?

Können Sie sich vorstellen, wie ein kleiner Kampf in Ihrem Körper abläuft? Ein Granulom ist genau das. Ihr Immunsystem vermutet, dass etwas Schädliches in Ihren Körper eingedrungen ist. Daraufhin sammeln sich weiße Blutkörperchen um diesen Schädling, umschließen ihn und isolieren ihn vom Rest Ihres Körpers. Es ist, als würde man einen Feind einfangen. Diese eingeschlossene Masse weißer Blutkörperchen bildet eine Schicht aus Bindegewebe um sich herum. Deshalb fühlt sich ein Granulom wie ein kleiner Knoten an, wenn man es berührt.

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Sarkoidose kann jeden treffen, aber manche Menschen erkranken häufiger daran. So tritt die Erkrankung beispielsweise bei Menschen afrikanischer Abstammung häufiger auf als bei Menschen europäischer Abstammung. Auch Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer. Die Diagnose wird meist bei Menschen zwischen 25 und 40 Jahren gestellt.

Es handelt sich hierbei nicht um eine Erbkrankheit. Sie wird also nicht direkt von der Mutter an den Vater vererbt. Wenn jedoch ein naher Verwandter (Eltern, Kinder, Geschwister) an dieser Krankheit leidet, besteht für Sie ein gewisses Risiko, sie ebenfalls zu entwickeln.

Sarkoidose gilt als seltene Erkrankung . In den Vereinigten Staaten beispielsweise gibt es zu jedem Zeitpunkt weniger als zweihunderttausend Patienten.

Was sind die Symptome einer Sarkoidose?

Wie bereits erwähnt, hängen die Symptome davon ab, wo im Körper sich die Granulome bilden. Die meisten Betroffenen bemerken Symptome in der Lunge. Diese können jedoch überall am Körper auftreten, beispielsweise in der Haut, den Augen oder den Gelenken. Manchmal treten nur allgemeine Symptome wie Schwäche und Müdigkeit auf, manchmal aber auch gar keine.

Häufig auftretende Symptome:

• Fieber
• Ständig müde, erschöpft
• Gelenkschmerzen
• Muskelschmerzen oder Muskelschwäche
• Schwitzen in der Nacht
• Geschwollene Lymphknoten
• Gewichtsverlust ohne Grund
• Entstehung von Nierensteinen

Symptome im Zusammenhang mit der Lunge:

• Husten (oft ein trockener Husten)
• Atembeschwerden, Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
• Brustschmerzen
• Keuchen (Pfeifen) beim Atmen

Augenbezogene Symptome:

• Verschwommenes Sehen oder vollständiger Sehverlust (aufgrund von Erkrankungen wie z. B. Optikusneuritis)
• Augenschmerzen
• Rötung oder Schwellung der Augen (Erkrankungen wie Uveitis oder Konjunktivitis)
• Lichtempfindlichkeit (Unfähigkeit, in eine Lichtquelle zu schauen)

Hautbezogene Symptome:

• Knoten unter der Haut um Narben oder Tätowierungen herum
• Helle oder dunkle Flecken auf der Haut
• Rot-violette Beulen oder Läsionen an Nase oder Wangen (`lupus pernio`)
• Rote, druckempfindliche Knoten in der Leistengegend (Erythema nodosum)

Herzbezogene Symptome:

• Brustschmerzen
• Herzrasen (Palpitationen)
• Herzrhythmusstörung (Arrhythmie)
• Herzinsuffizienz
• Atembeschwerden

Symptome, die das Nervensystem betreffen:

• Häufiger Durst oder übermäßiger Harndrang (Diabetes insipidus)
• Schwäche oder Lähmung der Gesichtsmuskulatur (Bell-Lähmung)
• Kopfschmerzen
• Anfälle

Welche Stadien gibt es bei der pulmonalen Sarkoidose?

Die Sarkoidose, eine Erkrankung der Lunge, wird manchmal in Stadien eingeteilt. Dies wird als Siltzbach-Klassifikationssystem bezeichnet.

Wichtig ist jedoch: Diese Stadien geben nicht unbedingt den Schweregrad der Erkrankung an. Sie müssen auch nicht alle Stadien durchlaufen. Die Einteilung erfolgt anhand des Röntgenbildes Ihrer Lunge, also der Lage der Granulome.

Bei einer Sarkoidose können die Stadien zwischen ihnen hin und her wechseln, oder die Granulome können vollständig verschwinden. Das einzige irreversible Stadium ist Stadium vier. In diesem Stadium kommt es zu dauerhaften Lungenschäden, der sogenannten Lungenfibrose.

• Phase 0:Die Röntgenuntersuchung zeigt keine Anzeichen einer Sarkoidose in der Lunge. Lunge und Lymphknoten erscheinen unauffällig.
• Stadium 1: Granulome befinden sich ausschließlich in den Lymphknoten.
• Stadium 2: Granulome sind sowohl in den Lymphknoten als auch in der Lunge vorhanden.
• Stadium 3: Granulome befinden sich ausschließlich in der Lunge.
• Stadium 4: Röntgenaufnahmen zeigen eine Lungenfibrose, was eine dauerhafte Vernarbung der Lunge bedeutet.

Was verursacht Sarkoidose?

Die genaue Ursache dieser Erkrankung ist noch unbekannt. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass sie durch ein Zusammenspiel genetischer und Umweltfaktoren bedingt ist. Das bedeutet, dass das Immunsystem mancher Menschen auf bestimmte Antigene wie Bakterien und Viren überreagiert. Obwohl das Immunsystem beteiligt ist, gilt Sarkoidose nicht als Autoimmunerkrankung .

Da wir nicht genau wissen, welche Gene und Auslöser zusammenwirken, um dies zu verursachen, ist es schwierig vorherzusagen, wer daran erkranken wird.

Was ist das Löfgren-Syndrom?

Das Löfgren-Syndrom ist ein plötzlicher Ausbruch der Sarkoidose. Es ist durch eine Kombination von Symptomen gekennzeichnet, die mehrere Körperteile betreffen:

• Arthritis in mehreren Gelenken.
• Fieber.
• Rote, druckempfindliche Knoten in der Leistengegend (Erythema nodosum).
• Schwellung der Lymphknoten im Brustkorb.

Die gute Nachricht ist, dass sich das Löfgren-Syndrom in der Regel innerhalb von 6 Monaten bis 2 Jahren zurückbildet.

Wie wird Sarkoidose diagnostiziert?

Sarkoidose wird häufig von einem Arzt diagnostiziert, der Sie körperlich untersucht, bildgebende Verfahren wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs anwendet und eine kleine Gewebeprobe eines verdächtigen Granuloms zur Untersuchung entnimmt (Biopsie) . Da die Erkrankung ähnliche Symptome wie andere Krankheiten aufweisen kann, kann Ihr Arzt weitere Untersuchungen anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Welche diagnostischen Tests gibt es?

Bildgebende Verfahren und Biopsien sind die am häufigsten verwendeten Tests zur Diagnose von Sarkoidose, aber Ihr Arzt kann je nach Ihren Symptomen weitere Tests anordnen.

• Bildgebende Verfahren: Dabei werden spezielle Geräte eingesetzt, um Bilder von Strukturen im Körperinneren zu erstellen. Ihr Arzt kann Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, CT-Scans oder MRTs anordnen.
• Biopsien:Die Art der durchgeführten Biopsie hängt davon ab, wo das Granulom vermutet wird. Biopsien der Haut, der Bindehaut und einiger Lymphknoten sind unkompliziert und können ohne großen Schnitt durchgeführt werden.

Manchmal ist zur Entnahme einer Gewebeprobe aus der Lunge ein komplizierteres Verfahren erforderlich. Dabei werden kleine Schläuche, Kameras und Biopsieinstrumente durch Nase oder Rachen eingeführt oder ein kleiner Schnitt vorgenommen. Beispiele:

• „Endobronchiale ultraschallgesteuerte transbronchiale Feinnadelaspiration (EBUS-TBNA)“
• „Bronchoskopische transbronchiale Biopsie“
• Mediastinoskopie (Dies sind etwas komplexere medizinische Eingriffe und werden nur bei Bedarf vom Arzt durchgeführt)

Weitere Tests:

• Lungenfunktionstests: Diese Tests überprüfen, wie gut Ihre Lunge funktioniert. Es handelt sich um einfache Tests.
• Blut- und Urinuntersuchungen (Laboruntersuchungen): Überprüfung der Funktion anderer Organe, wie z. B. der Leber und der Nieren.
• Elektrokardiogramm (EKG oder ECG): Eine Routineuntersuchung, bei der die elektrische Aktivität Ihres Herzens untersucht wird.
• Nuklearmedizinische Bildgebungsverfahren: Dazu gehören PET-Scans und Gallium-Scans. Bei diesen Tests wird eine geringe Menge radioaktiven Materials verwendet, um Entzündungen im Körper zu erkennen.
• Tuberkulin-Hauttest (PPD-Test): Dies ist ein einfacher Hauttest zum Nachweis einer Tuberkuloseinfektion. Er ist wichtig, da Tuberkulose manchmal Symptome einer Sarkoidose hervorrufen kann.
• Spaltlampenuntersuchung: Der Arzt schaut in Ihr Auge, um festzustellen, ob eine Sarkoidose Augenprobleme verursacht.

Wie wird Sarkoidose behandelt?

Sarkoidose wird häufig behandelt, um die Symptome zu lindern und Organschäden vorzubeugen. Granulome entstehen durch Entzündungen, die von Immunzellen verursacht werden. Die Behandlung umfasst daher Medikamente, die das Immunsystem beeinflussen oder regulieren. Die Therapie hängt davon ab, wo sich das Granulom im Körper befindet.

Es gibt keine spezifische Heilung für Sarkoidose. Oftmals bessert sich die Erkrankung jedoch von selbst . Sind die Symptome nicht zu belastend oder lebensbedrohlich, wird Sarkoidose manchmal nicht sofort behandelt. Stattdessen werden Sie und Ihr Arzt Ihre Symptome gemeinsam überwachen.

Welche Medikamente gibt es bei Sarkoidose?

Diese Medikamente wirken, indem sie das Immunsystem verändern oder regulieren und Entzündungen reduzieren. Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten gehören:

• Kortikosteroide:Medikamente wie Prednison und Cortison reduzieren Entzündungen im Körper. Sie sind als Tabletten zum Einnehmen, als Inhalator zum Einsprühen in den Mund oder als Creme zur äußerlichen Anwendung (auf der Haut oder den Augen) erhältlich.
• Immunsuppressiva: Diese Medikamente verhindern, dass das Immunsystem Organe schädigt und Entzündungen verursacht. Methotrexat ist ein häufig eingesetztes Medikament gegen Sarkoidose.
• Anti-Tumornekrosefaktor-alpha-Antikörper (Anti-TNF-alpha-Antikörper): Medikamente wie Infliximab. Diese blockieren einen spezifischen Botenstoff im Immunsystem und reduzieren so Entzündungen. Sie werden vom Arzt als Infusion (ähnlich einer Kochsalzlösung) in eine Vene verabreicht.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Diese Medikamente lindern vorübergehend die durch Entzündungen verursachten Symptome, werden aber in der Regel nicht langfristig verschrieben.

Welche Komplikationen/Nebenwirkungen können bei der Behandlung auftreten?

Kortikosteroide können das Krankheitsrisiko erhöhen. Sie können außerdem verschiedene Nebenwirkungen verursachen. Beispiele hierfür sind:

• Zu groß.
• Schlaflosigkeit.
• Akne.
• Diabetesentwicklung bei Menschen mit genetischer Veranlagung.
• Bluthochdruck.
• Glaukom.
• Katarakte.
• Knochenschwund (Osteoporose).
• Depression und Schwierigkeiten bei der Emotionskontrolle.
• Haut, die leicht blaue Flecken bekommt.

Aus diesen Gründen empfehlen Ärzte Medikamente gegen Sarkoidose nur dann, wenn der Nutzen die Risiken überwiegt.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Es kann mehrere Wochen bis Monate dauern, bis sich die Symptome nach Beginn der Sarkoidose-Behandlung bessern. Ihr Arzt wird Sie überwachen und gegebenenfalls Nachuntersuchungen durchführen, um den Behandlungserfolg zu überprüfen.

Welche Lebensmittel sind bei Sarkoidose nicht empfehlenswert?

Einige Studien deuten darauf hin, dass bestimmte Ernährungsmuster Entzündungen im Körper reduzieren können. Der Verzehr von mehr pflanzlichen Lebensmitteln wie Gemüse und Obst , die Einschränkung von Fleisch und Käse sowie die Reduzierung von Kohlenhydraten wie Zucker und Brot können Ihre Sarkoidose-Symptome lindern. Sprechen Sie jedoch unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine neue Diät beginnen.

Lässt sich Sarkoidose verhindern?

Da die genaue Ursache unbekannt ist, lässt sich Sarkoidose weder verhindern noch das Erkrankungsrisiko verringern. Die Einnahme der vom Arzt verschriebenen Medikamente kann jedoch dazu beitragen, Organschäden durch Granulome zu reduzieren.

Wie sind die Prognosebedingungen für Sarkoidose?

Sarkoidose kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Bei den meisten Betroffenen ist sie eine vorübergehende Erkrankung, die von selbst oder durch Behandlung ausheilt. Bei manchen kann sie jedoch zu einer chronischen Erkrankung werden und bleibende Schäden verursachen.

Bedenken Sie Folgendes: Etwa zwei Drittel der Menschen mit Sarkoidose erholen sich innerhalb von zwei bis drei Jahren vollständig (d. h. die Krankheit geht in Remission). Menschen mit dem zuvor erwähnten Löfgren-Syndrom haben eine deutlich höhere Heilungschance, oft innerhalb von sechs Monaten bis zwei Jahren.

Menschen, die nach drei Jahren noch an Sarkoidose leiden, haben ein erhöhtes Risiko, eine Langzeiterkrankung zu entwickeln. Allerdings erleiden selbst bei Patienten mit langjähriger Sarkoidose nur 10 bis 20 % dauerhafte Organschäden. Die häufigste Komplikation ist die Vernarbung der Lunge.

Die meisten Sarkoidose-Patienten haben eine normale Lebenserwartung. Nur ein sehr geringer Prozentsatz (1–5 %) stirbt. Es besteht also kein Grund zur Sorge, die Erkrankung ist gut behandelbar.

Wie kann ich mich selbst pflegen, wenn ich mit Sarkoidose lebe?

Am besten befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes. Achten Sie regelmäßig auf Veränderungen Ihrer Symptome. Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung ein. Es ist außerdem wichtig, Ruhe zu bewahren.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn neue Symptome auftreten, wenn Ihre Symptome Sie belasten oder wenn Sie Medikamente einnehmen und Probleme mit Nebenwirkungen haben, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf oder sprechen Sie mit ihm.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Es kann hilfreich sein, diese Fragen bei Ihrem Arztbesuch zu stellen:

• Ist es für mich vorteilhafter, mich behandeln zu lassen oder meine Symptome zu beobachten?
• Wie lange dauert es, bis sich die Symptome bessern?
• Woran merke ich, ob meine Behandlung anschlägt?
• Muss ich irgendwelche Änderungen an meinem Lebensstil vornehmen?
• Wann soll ich dich wieder besuchen kommen?

Zusammenfassend (Kernaussage)

Sarkoidose ist eine seltene Erkrankung, die vielfältige Symptome hervorrufen kann. Keine Sorge, meistens heilt sie von selbst oder mit der richtigen Behandlung aus. Auch wenn sie chronisch sein kann, lässt sie sich mit Medikamenten und ärztlicher Beratung gut behandeln. In manchen Fällen ist es jedoch ratsam, die Symptome lediglich zu beobachten und nicht zu behandeln. Sie und Ihr Arzt können gemeinsam entscheiden, was für Sie am besten ist. Halten Sie also durch und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes.

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