Sind Sie auch kurzatmig? Haben Sie einen anhaltenden Husten? Dies könnte auf eine Tracheobronchomalazie (TBM) hindeuten.

Fällt es Ihnen manchmal schwer zu atmen, wenn Sie Treppen steigen oder etwas schneller gehen? Oder haben Sie das Gefühl, dass Ihr Baby beim Stillen etwas Atembeschwerden hat? Machen Sie sich auch Sorgen wegen anhaltendem Husten oder ungewöhnlichen Geräuschen in Ihrer Brust? Obwohl es viele Ursachen dafür gibt, wie zum Beispiel Asthma, sprechen wir heute über eine Erkrankung, von der die meisten von uns noch nicht viel gehört haben, die aber sehr wichtig sein kann: Tracheobronchomalazie, kurz TBM.

Einfach ausgedrückt: Was ist Tracheobronchomalazie (TBM)?

Auch wenn es sich um ein langes und ungewöhnliches Wort handeln mag, ist seine Bedeutung ganz einfach. Tracheobronchomalazie (TBM) ist eine Erkrankung, bei der die Wände der Luftröhre und der Bronchien, zwei Hauptbestandteile unseres Atmungssystems, geschwächt sind. Dies führt dazu, dass sich diese Röhren beim Atmen, insbesondere beim Ausatmen oder Husten, verengen und verschließen.

Stellen Sie sich unsere Luftröhre wie ein Kunststoffrohr vor, das Wasser transportiert. Sind die Wände dieses Rohrs stabil, fließt das Wasser problemlos hindurch. Sind sie jedoch sehr dünn und schwach, kann sich das Wasser bei schnellem Durchfluss stauen, richtig? Genau das passiert bei einer Tracheobronchialmyalgie (TBM). Wenn die stabilen Knorpelschichten in den Wänden der Luftröhre und der Trachea schwächer werden, verstopfen diese Röhren bei schnellem Luftstrom. Dann wird das Atmen schwer, es kommt zu Husten und pfeifenden Atemgeräuschen.

Diese Erkrankung kann angeboren sein (kongenitale TBM) , das heißt, ein Baby kommt mit dieser Schwäche zur Welt. Bei anderen kann sie erworben sein (erworbene TBM), das heißt, sie entwickelt sich im Laufe des Lebens aufgrund anderer Erkrankungen, Behandlungen oder anderer äußerer Einflüsse.

Was sind die Symptome der tuberkulösen Meningitis?

Diese Symptome können je nachdem, ob die Erkrankung angeboren oder erworben ist, leicht variieren. Betrachten wir die Symptome beider Formen getrennt.

Warum kommt es zu dieser TBM-Situation?

Wie wir bereits besprochen haben, lassen sich die Gründe hierfür in zwei Kategorien unterteilen.

1. Primäre/Kongenitale TBM

Es gibt mehrere Gründe, warum ein Baby mit dieser Erkrankung geboren werden kann:

• Idiopathische TBM: Bei manchen Babys kommt es ohne erkennbaren Grund zu einer Schwächung des Luftröhrenknorpels.
• Gefäßringe: Diese entstehen, wenn sich die Hauptschlagader (Aorta) eines Babys, die vom Herzen kommt, fehlerhaft entwickelt und sich um die Luftröhre windet. Dieses Blutgefäß drückt auf die Luftröhre und schwächt sie dadurch.
• Einige genetische Erkrankungen: Seltene Erbkrankheiten wie das Hunter-Syndrom, das Hurler-Syndrom und das Ehlers-Danlos-Syndrom können den Knorpel des Körpers schwächen. Dies kann auch die Atemwege beeinträchtigen.
• Frühgeburt: Babys, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren werden, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für TBM, da ihre Atemwege noch nicht vollständig entwickelt sind.

2. Tuberkulöse Meningitis, die im Laufe des Lebens auftritt (Sekundäre/Erworbene Tuberkulose)

Es gibt viele Gründe, warum diese Erkrankung bei einem Erwachsenen auftreten kann.

Wie genau diagnostiziert der Arzt diese Krankheit?

Wenn Sie oder Ihr Kind diese Symptome haben, sollten Sie am besten einen Arzt aufsuchen. Der Arzt wird Sie gründlich untersuchen und Sie und Ihr Kind nach Ihren Symptomen befragen. Er wird Ihnen viele Fragen stellen, beispielsweise ob Sie häufig Erkältungen haben und ob Sie an anderen Atemwegserkrankungen leiden.

Anschließend können verschiedene Tests durchgeführt werden, um diese Krankheit zu bestätigen.

• Lungenfunktionsprüfung: Hierbei wird getestet, wie gut Ihre Lunge Luft ein- und ausatmen kann.
• Bronchoskopie: Dies ist die wichtigste und genaueste Untersuchung zur Bestätigung einer tuberkulösen Meningitis (TBM). Dabei wird ein dünner, mit einer Kamera ausgestatteter Schlauch durch Mund oder Nase eingeführt, um die Luftröhre und die Bronchien zu untersuchen. Der Arzt kann den Grad der Verengung der Luftröhre feststellen, indem er Sie bittet, einzuatmen und zu husten.
• Computertomographie (CT): Mit dieser Untersuchung lassen sich detaillierte Bilder des Brustkorbs erstellen. Dies kann helfen festzustellen, ob die Tuberkulosemeningitis (TBM) durch etwas anderes verursacht wird oder ob eine Veränderung der Atemwegsform vorliegt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen davon ab, wie stark die tuberkulöse Meningitis bei Ihnen oder Ihrem Kind ausgeprägt ist. Nicht jeder benötigt eine Operation.

1. Medikamente und Hilfsmittel

• Behandlung von Infektionen: Wenn Ihr Baby häufig an Atemwegsinfektionen leidet, werden Ihnen möglicherweise Medikamente wie Antibiotika verabreicht.
• Stilltechniken: Wenn Ihr Baby beim Stillen Atembeschwerden hat, wird Ihnen Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester zeigen, wie Sie die Stillposition ändern können, um das Atmen zu erleichtern.
• Pulmonale Rehabilitation: Hierbei werden Atemübungen vermittelt, um die Symptome zu lindern.
• CPAP- oder BiPAP®-Geräte: Diese werden ebenfalls für Menschen mit Schlafapnoe eingesetzt. Sie führen Luft mit einem bestimmten Druck durch eine Maske zu, die über das Gesicht passt und so die Atemwege offen hält und vor Verstopfung schützt.
• Externe Perkussionswesten: Bei einer tuberkulösen Meningitis (TBM) kann das Abhusten von Schleim schwierig sein. Dieses Gerät wird wie ein Kleidungsstück getragen. In Verbindung mit einem Gerät vibriert es schnell, löst den Schleim in der Brust und erleichtert so das Abhusten.
• Vernebler: Ein Gerät, das flüssige Medikamente in einen feinen Nebel verwandelt, der über eine Maske inhaliert werden kann. Dadurch gelangt das Medikament direkt in die Lunge.

2. Operation

In einigen schweren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

• Bronchoskopie und Stenteinlage: Eine diagnostische Bronchoskopie kann auch zur Behandlung eingesetzt werden. Dabei wird ein kleines Röhrchen aus Kunststoff oder Metall (Stent) in die Atemwege eingeführt, um die Verengung offenzuhalten. Die Stenteinlage ist in der Regel vorübergehend.
• Tracheobronchoplastik:Bei diesem Eingriff wird eine netzartige Struktur operativ außen an der Luftröhre angebracht und vernäht. Dieses Netz verleiht der Luftröhre zusätzliche Stabilität und verringert so das Risiko eines Kollapses.
• Tracheopexie: Bei dieser Operation wird die geschwächte Hinterwand der Luftröhre an starke Bänder der Wirbelsäule genäht. Dadurch wird verhindert, dass sich dieser Teil beim Atmen nach innen zusammenzieht.

Da es sich um größere Operationen handelt, bestehen Risiken wie starke Blutungen, Blutgerinnsel und Wundinfektionen . Falls eine Operation empfohlen wird, wird Ihr Arzt Ihnen all dies ausführlich erklären.

Wie lebt man mit einer Tuberkuloseerkrankung?

Wenn ein Kind an TBM erkrankt ist:

Mit zunehmendem Alter des Kindes wird der Knorpel in den Atemwegen fester. Daher können die Symptome allmählich nachlassen. In den meisten Fällen sind jedoch während der gesamten Kindheit ärztliche Überwachung und gegebenenfalls eine Behandlung erforderlich. Es ist sehr wichtig, das Kind vor häufigen Atemwegsinfektionen zu schützen.

Wenn ein Erwachsener an TBM erkrankt ist:

Die tuberkulöse Meningitis (TBM) ist bei Erwachsenen meist eine chronische Erkrankung, die sich mit der Zeit verschlimmern kann . Die Symptome lassen sich durch Gewichtsabnahme und die Behandlung anderer Erkrankungen lindern. Auch ein chirurgischer Eingriff kann wirksam sein. Viele Menschen mit TBM leiden jedoch zusätzlich an anderen Erkrankungen wie Asthma oder COPD und benötigen daher lebenslang die Betreuung durch einen Lungenfacharzt.

Lässt sich diese Situation verhindern?

Eine angeborene Tuberkulöse Meningitis (TBM) lässt sich nicht verhindern. Es gibt jedoch einige Maßnahmen, die das Risiko einer TBM bei Erwachsenen verringern können.

• Vermeiden Sie das Rauchen und den Umgang mit rauchenden Personen.
• Wenn Sie an Erkrankungen wie Asthma, COPD oder GERD leiden, sollten Sie die entsprechende Behandlung erhalten und die Krankheit gut unter Kontrolle bringen.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht.
• Wenn Ihre Arbeit den Umgang mit giftigen Gasen beinhaltet, befolgen Sie die entsprechenden Sicherheitsvorkehrungen.

Bei anhaltendem Husten oder Atembeschwerden sollten Sie nicht einfach von einer Erkältung ausgehen, sondern unbedingt einen Arzt aufsuchen und sich untersuchen lassen. Je früher die Erkrankung diagnostiziert wird, desto besser sind die Heilungschancen.