Leiden Sie unter unerträglichen Schmerzen in Händen und Füßen sowie Hautveränderungen? Es könnte sich um CRPS (Komplexes Regionales Schmerzsyndrom) handeln!

Haben Sie sich jemals gefragt, wie es wäre, nach einer leichten Verletzung oder vielleicht sogar ohne ersichtlichen Grund starke, anhaltende Schmerzen in einem Arm oder Bein zu verspüren? Manche Menschen haben das erlebt. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung: das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS). Keine Angst, es ist sehr wichtig, darüber Bescheid zu wissen.

Was ist CRPS? Einfach ausgedrückt...

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS) ist eine Erkrankung, die starke Schmerzen in einem bestimmten Körperteil verursacht, häufig in einem Arm, Bein, einer Handfläche oder einer Fußsohle . Hinzu kommen weitere Symptome wie Hautverfärbungen und Schwellungen in dem betroffenen Bereich. Stellen Sie sich vor: Probleme mit Ihrem Arm oder Bein machen es Ihnen unmöglich, Ihren Alltag zu bewältigen, Sie können nachts nicht gut schlafen und Ihre psychische Gesundheit leidet stark darunter.

Ärzte gehen davon aus, dass CRPS durch eine Fehlfunktion entweder des zentralen Nervensystems ( Gehirn und Rückenmark) oder des peripheren Nervensystems ( das System, das Signale vom Gehirn und Rückenmark zu anderen Organen, Gliedmaßen und Fingern leitet) verursacht wird. In diesem Fall reagiert das Nervensystem übermäßig auf Schmerzsignale und ist nicht mehr in der Lage, diese Reaktion zu stoppen.

Es gibt zwei Haupttypen von CRPS:

1. Typ I: Hierbei handelt es sich nicht um eine Nervenschädigung. Dies tritt üblicherweise nach einer Krankheit oder einem Unfall auf. Der Unfall hat jedoch keinen Nerv direkt geschädigt. Früher wurde diese Form als „Komplexes regionales Schmerzsyndrom“ (CRPS) bezeichnet.

2. Typ II: Dies ist ein eindeutiger Hinweis auf eine Nervenschädigung. Früher wurde dies als „Kausalgie“ bezeichnet.

CRPS kann kurzfristig (akut) oder chronisch (länger als sechs Monate andauernd) sein. Glücklicherweise ist es oft behandelbar und heilbar.

Wer ist am ehesten von CRPS betroffen?

CRPS tritt häufiger bei Erwachsenen als bei Kindern auf. Die Erkrankungshäufigkeit erreicht ihren Höhepunkt in der Regel um das 40. Lebensjahr . Frauen erkranken häufiger an CRPS als Männer.

Studien haben gezeigt, dass diese Erkrankung bei Menschen europäischer Abstammung mit einer Prävalenz zwischen 66 % und 80 % auftritt. Sie ist jedoch relativ selten. In den Vereinigten Staaten beispielsweise werden jährlich nur etwa 200.000 Fälle gemeldet.

Was sind die Symptome von CRPS? Wie kann man es erkennen?

Schweregrad und Dauer der CRPS-Symptome variieren von Person zu Person.

Normalerweise etwasDie Symptome des komplexen regionalen Schmerzsyndroms (CRPS) beginnen in der Regel vier bis sechs Wochen nach einer Verletzung, einem Knochenbruch oder einer Operation . Manchmal können diese Symptome jedoch auch ohne erkennbare Ursache auftreten.

Das Hauptsymptom des CRPS ist Schmerz. Dieser Schmerz kann konstant sein oder anfallsartig auftreten. Er fühlt sich meist brennend, pochend oder reißend an und wird oft tief im betroffenen Arm oder Bein empfunden.

Darüber hinaus können im betroffenen Bereich Veränderungen der Empfindlichkeit beobachtet werden:

• Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Schmerzreizen: Beispielsweise kann sich selbst ein leichter Kneifen viel schmerzhafter anfühlen als gewöhnlich.
• Schmerzen empfinden bei etwas, das normalerweise keine Schmerzen verursacht: Schon die bloße Berührung der Haut kann Schmerzen auslösen.
• Möglicherweise verspüren Sie Taubheit .

Hier sind einige weitere Symptome:

• Hautschwellung: Die Schwellung kann kommen und gehen oder anhaltend sein.
• Eingeschränkte Funktion des betroffenen Arms oder Beins: Die Bewegung des betroffenen Arms oder Beins kann erschwert sein oder sich steif anfühlen. Auch das Belasten des betroffenen Arms/Beins oder eines Gelenks kann schwierig sein.
• Veränderungen der Hauttemperatur: Die betroffene Hand/der betroffene Fuß kann sich wärmer oder kälter anfühlen als die andere.
• Hautverfärbung: Die Haut kann stellenweise fleckig, blass, violett/blutergussartig oder rot erscheinen.
• Veränderungen der Hautstruktur: Die Haut kann glänzend oder dünn werden oder übermäßig schwitzen.
• Veränderungen im Nagel- und Haarwachstum: Nägel und Haare in diesem Bereich können schneller wachsen oder gar nicht wachsen.

Da sich die Symptome des CRPS oft mit der Zeit bessern, ist es für Ärzte einfacher, die Erkrankung im Frühstadium zu diagnostizieren. Daher ist es sehr wichtig, bei diesen Symptomen so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen.

Warum entsteht CRPS? Was sind die Ursachen?

Forscher wissen noch immer nicht genau, warum manche Menschen mit derselben Verletzung ein CRPS entwickeln und andere nicht. Sie vermuten, dass es an einer Entzündungs- oder Immunreaktion im peripheren und zentralen Nervensystem liegen könnte.

In den meisten Fällen, in über 90% der Fälle, wird CRPS durch ein Trauma oder eine Verletzung der Nerven im betroffenen Arm oder Bein verursacht.Denn diese Verletzungen schädigen die äußerst empfindlichen sensorischen und autonomen Nervenfasern in unserem Körper. Diese winzigen Nervenfasern leiten Empfindungen wie Schmerz, Juckreiz und Temperatur an unser Gehirn weiter. Sie regulieren außerdem die Gesundheit der kleinsten Blutgefäße und der umliegenden Zellen.

Die häufigste Verletzung im Zusammenhang mit CRPS ist ein Knochenbruch , insbesondere ein Bruch des Handgelenks. Nerven können geschädigt werden, wenn ein Knochen ausgerenkt oder gequetscht wird oder wenn ein zu enger Gipsverband Druck ausübt.

Weitere häufige Verletzungsarten, die zu CRPS führen können, sind:

• Chirurgischer Eingriff: Nerven können durch Schnitte, Nähte oder Narbenbildung während einer Operation beschädigt werden.
• Verstauchungen oder Zerrungen: Wenn Bindegewebe beschädigt wird, kann sich ein Gelenk zu stark bewegen, was zu einer übermäßigen Belastung der umliegenden Nerven führen kann.
• Verbrennungen, Prellungen oder Schnittwunden: Das sind alles sichtbare Verletzungen, die aber auch die darunter liegenden Nerven schädigen können.

Manchmal kann sich CRPS ohne erkennbare Verletzung entwickeln. Auch eine längere Immobilisierung kann eine Ursache sein.

Es gibt einige Faktoren, die das Risiko, an CRPS zu erkranken, erhöhen:

• Schlechte Nervengesundheit: Menschen mit Erkrankungen wie Diabetes mellitus haben eine geringere Nervenregenerationsfähigkeit. Auch Menschen mit peripherer Neuropathie können Schwierigkeiten bei der Regeneration von Nervenzellen haben, selbst nach Verletzungen, die normalerweise keine Probleme verursachen würden. Raucher und Krebspatienten, die bereits eine Chemotherapie erhalten haben, können ebenfalls Probleme mit der Nervenregeneration haben.
• Probleme des Immunsystems: Das Immunsystem spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Entzündungen in unserem Körper. Manche Menschen mit CRPS weisen erhöhte Werte entzündungsfördernder Botenstoffe, sogenannter Zytokine, auf. Diese tragen zu einigen Symptomen von CRPS bei. CRPS tritt auch häufig bei Menschen mit anderen entzündlichen und Autoimmunerkrankungen wie Asthma auf .
• Genetische Faktoren: Ihre Gene können auch beeinflussen, wie Sie sich von einer Verletzung erholen. Forscher haben festgestellt, dass CRPS familiär gehäuft auftritt. Obwohl dies selten ist, deutet es darauf hin, dass CRPS eine genetische Komponente haben könnte.

Wie kann man sicher feststellen, ob man an CRPS leidet? (Diagnose)

Da CRPS eine seltene Erkrankung ist und Ärzte sie nicht vollständig verstehen, wird sie manchmal falsch diagnostiziert.

Identifizieren Sie `CRPS`Es gibt keinen spezifischen Test. Ärzte diagnostizieren die Erkrankung hauptsächlich durch eine sorgfältige Anamnese, eine körperliche Untersuchung und die Auswertung Ihrer Symptome. Der Arzt wird Sie auch nach kürzlich erlittenen Verletzungen oder Operationen fragen.

Der Arzt wird insbesondere auf folgende Dinge achten:

• Eine Veränderung des Aussehens, der Temperatur und der Beschaffenheit der Haut im betroffenen Bereich.
• Stärkere Schmerzen als erwartet nach einer Verletzung.
• Ob eine andere Krankheit oder ein anderer Zustand vorliegen könnte, der Ihre Schmerzen, Hautveränderungen oder andere Symptome verursacht.

Bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT) können eingesetzt werden, um nach zugrundeliegenden Nervenschäden zu suchen. Nervenschäden lassen sich jedoch nicht immer nachweisen.

Ihr Arzt kann weitere Untersuchungen anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Beispielsweise kann eine Elektromyographie (EMG) andere Ursachen einer Neuropathie aufdecken, die mitunter ähnliche Schmerzen hervorrufen können.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für CRPS?

Die Hauptziele der Behandlung sind die Linderung Ihrer Schmerzen und anderer Symptome, die Wiederherstellung der Funktion des betroffenen Arms/Beins und die Erhaltung Ihrer Lebensqualität.

Es ist sehr wichtig, die Behandlung des CRPS frühzeitig zu beginnen. Denn mit der Zeit kann die betroffene Extremität steif werden. Bleibt die Erkrankung unbehandelt, verstärken sich die Schmerzen in der Regel, und die Bewegung der betroffenen Extremität wird zunehmend schwieriger.

Wenn möglich, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der Erfahrung in der Behandlung von CRPS hat. Die Behandlung umfasst eine Kombination verschiedener Ansätze, die sorgfältig aufeinander abgestimmt werden. Dazu gehören:

• Physiotherapie und Ergotherapie.
• Lebensstiländerungen.
• Psychosoziale und Verhaltenstherapie.
• Medikamente.
• Alternative Behandlungsmethoden zur Schmerztherapie.

Bei Kleinkindern mit CRPS stehen psychologische und rehabilitative Therapien im Vordergrund . Schmerzmittel werden in der Regel nur für ältere Kinder empfohlen, deren Symptome auf andere Behandlungen nicht ansprechen.

Physiotherapie und Ergotherapie

Eine der wichtigsten Behandlungsformen bei CRPS ist die Physiotherapie.Ein Physiotherapeut kann die Durchblutung Ihres betroffenen Arms/Beins verbessern und mithilfe gezielter Übungen Ihre Beweglichkeit, Kraft, Muskelspannung und Funktionsfähigkeit steigern. Ein Ergotherapeut kann Ihnen neue Wege aufzeigen, wie Sie alltägliche Aktivitäten ausführen können.

Weitere Aspekte der Physiotherapie bei CRPS sind unter anderem:

• „Graduiertes motorisches Vorstellungstraining“: Diese Behandlungsmethode lindert Schmerzen und verbessert die Beweglichkeit des betroffenen Körperteils. Schmerzen in Arm oder Bein erschweren Berührung, Bewegung und Gebrauch. Unser Gehirn speichert Informationen über die verschiedenen Körperteile – wie sie sich anfühlen, wie sie sich bewegen und wie sie im Alltag eingesetzt werden. Werden der betroffene Arm oder das betroffene Bein nicht berührt, bewegt oder benutzt, verändert sich diese Information und kann sogar verschwinden. Mit der Methode des „Graduierten motorischen Vorstellungstrainings“ lässt sich diese Information jedoch verändern oder wiederherstellen.
• Spiegeltherapie: Dies ist eine Form der abgestuften motorischen Vorstellungskraft. Sie betrachten Ihren gesunden Arm/Ihr gesundes Bein im Spiegel. Das Spiegelbild sieht dann exakt wie der betroffene Arm/das betroffene Bein aus. Dadurch kann Ihr Gehirn „ausgetrickst“ werden und den Eindruck gewinnen, dass sich der schmerzende Arm/das schmerzende Bein nun normal anfühlt und bewegt.
• Desensibilisierung: Bei dieser Methode wird die betroffene Stelle mit Gegenständen unterschiedlicher Beschaffenheit und unterschiedlichen Gewichts berührt und die betroffene Hand/der betroffene Fuß in heißes und kaltes Wasser getaucht. Mit der Zeit, wenn die betroffene Stelle verschiedenen Reizen ausgesetzt wird, gewöhnt sich das Gehirn an diese Empfindungen und der Schmerz lässt nach.

Lebensstiländerungen

Sie können Ihre Genesungschancen und -geschwindigkeit erhöhen, indem Sie einige Faktoren beseitigen, die den Heilungsprozess Ihrer Nerven beeinträchtigen. Dazu gehören:

• Mit dem Rauchen aufhören: Rauchen ist ein großes Hindernis für die Nervenregeneration.
• Behandlung bestehender Gesundheitsprobleme: Werden Erkrankungen, die den Blutkreislauf und die Nerven beeinträchtigen, wie beispielsweise Diabetes mellitus, nicht richtig behandelt, kann es schwierig sein, dass die Nerven heilen.

Hier sind einige weitere einfache Schritte, die Sie zu Hause unternehmen können, um Ihre Symptome zu lindern:

• Wenn Sie den betroffenen Arm/das betroffene Bein beim Ausruhen oder Schlafen leicht hochlagern, kann die überschüssige Flüssigkeit zum Herzen zurückfließen.
• Regelmäßige Bewegung ist unerlässlich, um die Durchblutung geschädigter Nerven zu verbessern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten über einen für Sie geeigneten Trainingsplan.
• Das Tragen von Kompressionsstrümpfen oder -ärmeln, insbesondere beim Stehen, kann Schwellungen reduzieren. Fragen Sie Ihren Arzt, ob dies für Sie in Frage kommt.

Psychosoziale und Verhaltenstherapie

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS) geht häufig mit verstärkter Angst, Depression und Stress einher. Diese Faktoren können die Schmerzen zusätzlich verschlimmern. Psychotherapie kann helfen. Psychotherapie (auch Gesprächstherapie genannt) ist ein Oberbegriff für verschiedene Behandlungsformen, die Betroffenen helfen, ungesunde Gefühle, Gedanken und Verhaltensweisen zu erkennen und zu verändern.

Wenn möglich, ist es ratsam, einen auf Schmerztherapie spezialisierten klinischen Psychologen aufzusuchen, der in der Behandlung von CRPS ausgebildet ist. In der Psychotherapie sprechen Sie mit dem Psychologen und lernen, besser mit den Faktoren umzugehen, die zu Ihren Schmerzen und anderen Symptomen beitragen.

Medikamente

In den Vereinigten Staaten gibt es keine speziell für CRPS zugelassenen Medikamente. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch bestimmte Medikamente verschreiben, um Ihre Symptome zu lindern.

Verschiedene Arten von Medikamenten mit schmerzlindernder Wirkung:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Beispiele hierfür sind Paracetamol, Ibuprofen und Naproxen.
• Schmerzlindernde Cremes und Pflaster zur äußerlichen Anwendung: Zum Beispiel Lidocain.
• Einige Antidepressiva: Beispiele hierfür sind Amitriptylin und Duloxetin.
• Antiepileptika: Beispiele hierfür sind Gabapentin, Pregabalin und Topiramat.
• Bisphosphonate: Zum Beispiel Alendronat.
• Botulinumtoxin (Botox)-Injektionen.

Die Wahl des ersten Medikaments ist individuell verschieden. Ihr Arzt wird verschiedene Faktoren berücksichtigen, darunter:

• Ihr Alter.
• Andere bestehende Gesundheitsprobleme.
• Alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen.
• Die Möglichkeit von Nebenwirkungen des Medikaments oder Wechselwirkungen mit Medikamenten, die Sie derzeit einnehmen.

Alternative Therapien zur Schmerzbehandlung

Alternative Behandlungsmethoden zur Schmerztherapie können Folgendes umfassen:

• `Biofeedback`
• `Akupunktur`
• `Hypnose`
• `Reiki`
• `Chiropraktik`

Invasivere Behandlungen

Wenn Ihre CRPS-Erkrankung auf die oben genannten Behandlungen nicht gut angesprochen hat oder wenn Sie starke Schmerzen oder anhaltendes CRPS haben, kann Ihr Arzt Ihnen diese weniger invasiven Behandlungen empfehlen:

• Triggerpunkt-/Druckpunktinjektionen: Bei CRPS, das auf die Oberarme beschränkt ist, können Triggerpunkte in der Schultergürtelmuskulatur auftreten. Im Frühstadium von CRPS können Glukokortikoid-Injektionen, gegebenenfalls mit Lokalanästhetika, in die einzelnen Triggerpunkte Linderung verschaffen.
• Sympathikusblockaden: Diese Blockaden bieten manchen Menschen eine deutliche Schmerzlinderung. Bei einer lumbalen Sympathikusblockade wird ein Anästhetikum in den unteren Rücken, nahe dem Rückenmark, injiziert. Dadurch wird der sympathische Grenzstrang, der Schmerzsignale von den Beinen zum Rückenmark und Gehirn leitet, direkt blockiert. Eine Blockade bei CRPS-Schmerzen im Oberarm wird als Ganglion-stellatum-Blockade bezeichnet. Dabei wird ein Anästhetikum seitlich am Hals injiziert.
• Rückenmarkstimulation: Bei dieser Behandlungsmethode wird ein Impulsgenerator unter die Haut des Bauches oder des Gesäßes implantiert. Zusätzlich werden Elektroden in der Nähe des Rückenmarks platziert. Das Gerät, ähnlich einem Herzschrittmacher, sendet schwache elektrische Ströme an das Rückenmark. Diese elektrischen Impulse unterbrechen die Schmerzsignale, die zum Gehirn gelangen, und reduzieren so die Schmerzen.
• Stimulation der Spinalganglien: Diese Behandlung ähnelt der Rückenmarkstimulation. Dabei werden dünne Drähte direkt über dem Spinalganglion platziert. Das Spinalganglion ist ein Knotenpunkt sensorischer Nervenzellen an der Verbindungsstelle, an der alle Nerven des Körpers aus dem Rückenmark austreten. Es dient als Schaltstelle für Schmerzsignale vom peripheren Nervensystem (Gliedmaßen) zum zentralen Nervensystem (Rückenmark und Gehirn). Diese Stimulation kann gezielter und effektiver sein (da weniger Stimulation erforderlich ist), weil sie sich auf diese kleinen Zwischenpunkte konzentriert.
• Periphere Nervenstimulation: Bei dieser Behandlung wird ein Stimulationsdraht in der Nähe eines Hauptnervs im Arm oder Bein platziert, der den schmerzenden Bereich versorgt. Die Stimulation unterbricht die Weiterleitung des Schmerzsignals durch den betroffenen Nerv.
• Intravenöse Ketamininfusion: Bei dieser Behandlung wird über 3 bis 5 Tage eine niedrige Dosis Ketamin intravenös (infundiert) verabreicht. Ketamin blockiert ein bestimmtes Molekül im Nervensystem (den NMDA-Rezeptor), das Schmerzen verschlimmern kann.
• Intrathekale Medikamentenpumpen:Bei dieser Behandlung wird ein implantierter Katheter verwendet, um Schmerzmittel wie Ziconotid (Prialt®) direkt in die Rückenmarksflüssigkeit abzugeben.

Lässt sich CRPS verhindern?

Da die genaue Ursache des CRPS noch nicht erforscht ist, gibt es keine spezifische Methode zur Vorbeugung. Einige Studien deuten darauf hin, dass die Einnahme von Vitamin C vor einer geplanten Operation möglicherweise zur Vorbeugung von CRPS beitragen kann.

Welche Zukunft hat jemand mit CRPS?

Jeder Mensch erlebt CRPS anders. Bei vielen Menschen bessert sich CRPS mit der Zeit und geht schließlich in Remission.

Schwere oder langwierige Fälle (die selten sind) können jedoch erhebliche Auswirkungen auf Ihr Leben haben. Bei manchen Menschen kann sich das CRPS verschlimmern und auf andere Körperteile ausbreiten. Starke psychische Belastungen zum Zeitpunkt der Verletzung, die zum CRPS geführt hat, können den Schweregrad der Erkrankung und Ihre Genesungschancen beeinflussen.

Bei 10 bis 30 % der Menschen mit CRPS kann es zu einem Rückfall kommen. Die genaue Ursache der meisten Rückfälle ist unbekannt.

Die wichtigsten Ziele sind die Linderung der Schmerzen und die Wiederherstellung von Beweglichkeit und Kraft im betroffenen Arm/Bein. Schmerzlinderung erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Funktionsverbesserung in diesem Bereich und damit auch Ihrer Lebensqualität. Mit sorgfältig ausgewählten Behandlungsplänen können manche Menschen mit CRPS ihre Schmerzen erfolgreich bewältigen und ein aktives Leben führen.

Wann ist die beste Zeit für einen Arztbesuch?

Da diese Erkrankung komplex ist und manchmal fehldiagnostiziert wird, sollten Sie sich an einen Schmerztherapeuten oder ein spezialisiertes Schmerzzentrum wenden, der sich mit CRPS auskennt, wenn Sie Folgendes haben:

• Wenn Sie glauben, Symptome von `CRPS` zu haben.
• Wenn sich Ihre Symptome verschlimmern.
• Wenn Ihre Erkrankung auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat.

Ist CRPS eine Behinderung oder eine psychische Erkrankung?

Nein, CRPS ist keine psychische Erkrankung, sondern eine neurologische Erkrankung . CRPS kann jedoch Angstzustände, Depressionen und Stress verursachen oder verschlimmern. In manchen Fällen kann es sogar zu einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) führen.

In den Vereinigten Staaten erkennt die Sozialversicherungsbehörde CRPS als Behinderung an, abhängig vom Schweregrad und den Auswirkungen auf das Leben. Für weitere Informationen zu den Anspruchsvoraussetzungen können Sie sich an die zuständigen Behörden wenden.

Kernaussage

Das sogenannte komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS) kann Ihr Leben stark beeinträchtigen. Die gute Nachricht ist jedoch: Es ist behandelbar.Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten, und Sie können auch verschiedene kombinieren. Je früher CRPS diagnostiziert und behandelt wird, desto besser sprechen Ihre Symptome auf die Therapie an. Wenn Sie vermuten, an CRPS zu leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er ist für Sie da. Haben Sie keine Angst und leiden Sie nicht allein. Am wichtigsten ist es, die richtige medizinische Beratung und Unterstützung zu erhalten.

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