Sie möchten in Ihren Brustkorb schauen? Dann sprechen wir über Mediastinoskopie!

Manchmal, wenn Ärzte vermuten, dass mit Ihrem Brustkorb, also dem Bereich zwischen Ihren Lungen, etwas nicht stimmt, ordnen sie eine spezielle Untersuchung an, um die genaue Ursache herauszufinden. Diese Untersuchung nennt sich Mediastinoskopie. Der Name mag etwas ungewöhnlich klingen, aber heute erklären wir Ihnen alles Wichtige dazu: Was passiert bei dieser Untersuchung? Warum wird sie durchgeführt? Wie läuft sie ab? Und sollten Sie Angst davor haben? Falls Ihnen Ihr Arzt auch zu einer solchen Untersuchung geraten hat, bin ich sicher, dass Ihnen diese Informationen sehr hilfreich sein werden.

Was ist eine Mediastinoskopie?

Vereinfacht gesagt ist eine Mediastinoskopie ein chirurgischer Eingriff, der Ihrem Arzt einen besseren Einblick in den mittleren Brustkorb, den Raum zwischen Ihren Lungen (medizinisch Mediastinum genannt), ermöglicht. In diesem Bereich befinden sich wichtige Organe wie Ihr Herz, Ihre Speiseröhre und Ihre Luftröhre .

Wie sieht man das also aus? Ärzte verwenden ein spezielles Instrument, das Mediastinoskop . Es ist wie ein dünner Schlauch. An einem Ende befinden sich eine kleine Lampe und eine Kamera. Der Arzt kann das Kamerabild auf einem Monitor sehen. Eine weitere Besonderheit dieses Instruments ist, dass es Gewebeproben , Lymphknoten (diese sind Bestandteile des körpereigenen Abwehrsystems) oder andere Auffälligkeiten wie Knoten entnehmen und ins Labor schicken kann.

Worin besteht der Unterschied zwischen Mediastinotomie und Mediastinoskopie?

Vielleicht haben Sie schon einmal von einem anderen Begriff gehört: Mediastinotomie. Bei beiden Eingriffen wird der Bereich in der Mitte des Brustkorbs, das Mediastinum, untersucht und dort Gewebeproben entnommen. Beide Verfahren dienen auch dazu, festzustellen, ob sich eine Erkrankung wie Krebs ausgebreitet hat.

Es gibt jedoch einen kleinen Unterschied. Bei einer Mediastinotomie wird eine kleine Öffnung direkt im Brustkorb geschaffen, d. h. ein Schnitt in die Haut, um einen Zugang zu ermöglichen. Bei einer Mediastinoskopie wird ein sehr kleiner Schnitt gemacht und das Mediastinoskop eingeführt. Obwohl eine Mediastinotomie dem Chirurgen einen etwas größeren Einblick ermöglicht, ist der Schnitt etwas größer und die Heilungszeit etwas länger. Bei einer Mediastinoskopie ist der Schnitt kleiner, sodass die Heilung schneller erfolgt.

Warum wird eine Mediastinoskopie durchgeführt?

Es gibt möglicherweise mehrere Gründe, warum ein Arzt Sie bitten könnte, diesen Test durchzuführen.

• Der Hauptgrund ist die sorgfältige Überprüfung, ob im Raum zwischen den beiden Lungenflügeln (Mediastinum) irgendwelche Probleme vorliegen.
• Nehmen Sie die Lymphknoten dort und untersuchen Sie sie auf Krebs.Manchmal wird dies auch durchgeführt, um festzustellen, ob sich Krebs von anderen Stellen auf diese Lymphknoten ausgebreitet hat.
• Wenn Sie an Lungenkrebs, Thymusdrüsenkrebs (einer kleinen Drüse im oberen Brustkorb) oder Speiseröhrenkrebs leiden, kann dieser Test helfen, den Schweregrad bzw. das Stadium der Krebserkrankung zu bestimmen .
• Dies kommt zwar selten vor, kann aber manchmal durchgeführt werden , wenn der Verdacht auf eine Lungeninfektion besteht .
• Es kann auch Krankheiten wie Lymphome, Sarkoidose (eine Krankheit, die kleine Schwellungen in verschiedenen Körperteilen verursacht) oder Mesotheliom (eine Art von Lungenkrebs) erkennen.

Gibt es Leute, die diesen Test nicht machen wollen?

Ja, nicht jeder kann eine Mediastinoskopie durchführen lassen. Manche Menschen sind für diesen Eingriff nicht geeignet. Zum Beispiel:

• Menschen, die einen inoperablen Tumor haben, der zu groß ist, um operativ entfernt zu werden.
• Personen, die bereits eine Mediastinoskopie hatten (da es beim zweiten Mal etwas komplizierter sein kann).
• Personen, die im Brustbereich einer Strahlentherapie unterzogen wurden (da sich das Gewebe in diesem Bereich verändert haben könnte).

Aus solchen Gründen liegt es im Ermessen des Arztes, zu entscheiden, ob dieser Test für Sie geeignet ist oder nicht.

Wer führt diese Mediastinoskopie durch?

Dieser Eingriff wird von einem Herz-Thorax-Chirurgen oder einem Allgemeinchirurgen durchgeführt. Er findet in einem Operationssaal statt. Denn falls unerwartete Komplikationen auftreten, wie beispielsweise stärkere Blutungen als erwartet, muss man auf einen größeren chirurgischen Eingriff zur Blutstillung vorbereitet sein (d. h. eine Operation, bei der der mittlere Brustbeinabschnitt durchtrennt wird – Sternotomie – oder ein Schnitt zwischen den Rippen – Thorakotomie) . Daher wird dieser Eingriff in einer Klinik mit entsprechender Ausstattung durchgeführt.

Wie bereitet man sich darauf vor?

Sobald Sie einen Termin für eine Mediastinoskopie erhalten haben, gibt es ein paar Dinge, auf die Sie sich einige Tage im Voraus vorbereiten müssen.

• Sie müssen die von Ihrem Arzt angeordneten Tests durchführen lassen, darunter möglicherweise eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine Computertomographie (CT) und ein Lungenfunktionstest .
• Wenn Sie Blutverdünner einnehmen, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich raten, diese einige Tage vor der Untersuchung abzusetzen . Fragen Sie Ihren Arzt nach genauen Anweisungen.
• Sie werden gebeten , einige Stunden vor dem Test nichts zu essen und zu trinken . Das bedeutet, Sie müssen mit leerem Magen kommen.

Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird Ihnen das alles erklären. Es ist sehr wichtig, diese Anweisungen genau zu befolgen.

Ist das ein Test, der am selben Tag stattfindet?

Ja, in den meisten Fällen können Sie am selben Tag Ihrer Mediastinoskopie (ambulanter Eingriff) nach Hause gehen . Bevor Sie jedoch nach Hause gehen, wird Ihr Arzt überprüfen, ob Sie folgende Dinge tun können:

• Können Sie ohne Hilfe gehen ?
• Kann man Flüssigkeiten wie Wasser trinken ?
• Können Sie normal urinieren ?
• Können Sie Ihre Schmerzen kontrollieren ? (Das heißt, hat sich der Schmerz durch die von Ihnen eingenommenen Medikamente verringert?)

Wenn das alles in Ordnung ist, lasse ich dich nach Hause gehen.

Wie genau wird diese Mediastinoskopie durchgeführt?

Schauen wir uns nun Schritt für Schritt an, wie dieser Test durchgeführt wird.

1. Zunächst erhalten Sie eine Vollnarkose . Das bedeutet, dass Sie während des gesamten Eingriffs schlafen und nichts spüren werden. Das Medikament wird über eine Kanüle in einer Vene Ihres Arms verabreicht.

2. Anschließend wird Ihnen ein Beatmungsschlauch durch den Hals eingeführt . Das bedeutet, dass während des Tests eine Maschine Ihre Atmung übernimmt.

3. Anschließend wird der Chirurg einen sehr kleinen Schnitt von etwa einem Zoll Länge direkt oberhalb der Brust und direkt unterhalb des Halses vornehmen.

4. Durch diesen Einschnitt wird das Instrument namens Mediastinoskop eingeführt, das ich bereits erwähnt habe.

5. Bringen Sie es dann langsam zu dem Ort, den Sie besuchen möchten.

6. Mit den kleinen Instrumenten des Geräts können Proben aus Lymphknoten oder anderen auffälligen Bereichen entnommen oder sogar ein kleiner Knoten vollständig entfernt werden.

7. Nach Abschluss der Arbeiten wird das Mediastinoskop entfernt.

8. Decken Sie den kleinen Schnitt entweder mit einem selbstauflösenden Faden oder einem Pflaster ab.

9. Anschließend werden Sie aus der Narkose aufgeweckt und der Beatmungsschlauch wird entfernt.

Stell dir vor, all das passiert, während du tief und fest schläfst. Du spürst also nichts.

Wie lange wird das dauern?

Eine Mediastinoskopie dauert in der Regel etwa eine Stunde. Manchmal kann sie sich jedoch verlängern, wenn der Arzt genauer untersuchen oder weitere Proben entnehmen muss oder wenn eine plötzliche Komplikation (wie z. B. eine Blutung) auftritt, die einen größeren chirurgischen Eingriff, wie die bereits erwähnte Sternotomie oder Thorakotomie, zur Blutstillung erforderlich macht.

Wie lange dauert die Erholung nach dem Test?

Sie werden sich nach dem Aufwachen aus der Narkose noch einige Stunden lang etwas schläfrig fühlen.Das ist normal. Wenn Sie nach der Untersuchung keine allzu starken Schmerzen haben, kann Sie ein Familienmitglied oder Freund nach Hause fahren. Sie dürfen an diesem Tag nicht selbst fahren, da Sie unter Narkose stehen.

Ihr Mund und Rachen werden sich für einige Stunden etwas taub anfühlen. Dies liegt am Beatmungsschlauch. Zu Ihrer Sicherheit dürfen Sie erst wieder essen oder trinken, wenn die Taubheit nachgelassen hat. Am nächsten Tag können Husten, Heiserkeit, Halsschmerzen und Schmerzen an der Operationswunde auftreten. Diese Beschwerden klingen innerhalb weniger Tage ab.

Manchmal wird nach dem Test auch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angefertigt, um sicherzustellen, dass keine Probleme mit der Lunge vorliegen.

Ist das schmerzhaft?

Ja, es kann an der Untersuchungsstelle zu Schmerzen kommen. Sie müssen daher einige Tage lang Schmerzmittel einnehmen. Ihr Arzt wird Ihnen die notwendigen Medikamente verschreiben. Wenn Sie die Medikamente rechtzeitig einnehmen, lassen sich die Schmerzen weitgehend lindern.

Welche Risiken bestehen?

In den meisten Fällen verursacht eine Mediastinoskopie keine größeren Komplikationen. Sehr selten können jedoch folgende Beschwerden auftreten:

• Lungenentzündung (Infektion der Lunge).
• Pneumothorax (eine Lunge, die sich mit Luft füllt und dadurch kleiner als normal wird. Hierfür kann es erforderlich sein, einen kleinen Schlauch einzuführen, um die Luft zu entfernen.)
• Blutung. (Meistens ist diese geringfügig, kann aber in seltenen Fällen so stark sein, dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.)
• Infizierte Wunde.

Das Sterberisiko in diesem Fall ist sehr gering und liegt bei etwa 0,09 Prozent. Das bedeutet, dass weniger als einer von zehntausend Menschen, die sich diesem Test unterziehen (etwa neun von zehntausend), einem solch hohen Risiko ausgesetzt ist. Es besteht also kein Grund zur Sorge. Da jedoch jeder chirurgische Eingriff ein geringes Risiko birgt, ist es gut, sich dessen bewusst zu sein.

Was ist die häufigste Komplikation?

Blutungen sind eine etwas häufigere Komplikation als andere Komplikationen, aber sie sind in der Regel gut beherrschbar.

Wie sehen die Ergebnisse aus? Was sagen sie uns?

Die Informationen, die nach der Entnahme einer Biopsieprobe im Rahmen Ihrer Mediastinoskopie im Labor gewonnen werden, helfen Ihrem Arzt, das Stadium Ihrer Krebserkrankung zu bestimmen. Das Stadium gibt Aufschluss darüber, wie groß der Tumor ist und ob er sich auf nahegelegene oder entfernte Bereiche ausgebreitet hat. Diese Informationen helfen Ihrem Arzt, die für Sie beste Behandlungsmethode festzulegen.

Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse vorliegen?

Die Analyse der Gewebeproben im Labor kann mehrere Tage dauern.Sollte sich die Krebsdiagnose bestätigen, benötigt der Arzt noch etwas Zeit, um auf Grundlage der Ergebnisse einen für Sie optimalen Behandlungsplan zu erstellen. Sie müssen sich daher bis zum Erhalt der Ergebnisse gedulden.

Wann müssen Sie den Arzt anrufen?

Wenn Sie nach Ihrer Heimkehr eines der folgenden Symptome verspüren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in das nächstgelegene Krankenhaus.

• Wenn die Brustschmerzen zunehmen oder neue Brustschmerzen auftreten.
• Wenn Sie hohes Fieber bekommen.
• Wenn das Atmen schwerfällt, wenn es sich wie Fieber anfühlt.
• Wenn die Einschnittstelle sehr rot und geschwollen ist und Eiter austritt.

Ignoriere solche Dinge nicht.

Was sind also die wichtigsten Dinge, die wir uns daraus merken sollten?

Okay, ich denke, Sie haben jetzt ein besseres Verständnis der Mediastinoskopie, über die wir heute gesprochen haben.

Bedenken Sie, dass dieser Test in den meisten Fällen sicher ist. Ein Arzt wird ihn anordnen, um sich ein genaues Bild von Ihrem Zustand zu machen und Ihnen die bestmögliche Behandlung zukommen zu lassen.

Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt. Er wird Ihnen alles erklären. Am wichtigsten ist, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen. Dann wird alles gut gehen. Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung!

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